Устройство для оперативного лечения переломов костей голени

(11) 676279 Союз Советских Социалистических Республик(23) Приоритет Государственный комитет СССР по делам изобретений(43) Опубликовано 30.07.79, Бю (45) Дата опубликования описа летень28ия 30.07.79 и открытн г 2) Авторы изобрете, Або и А. А, Овечкин 71) Заявитель Саратовский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИие о ыИзобретение относится к области медицинской промышленности и предназначенодля лечения переломов нижних конечностей,Известно устройство для .оперативного 5лечения переломов костей голени, содержащее раму, подвижно установленные на раме проксимальную опору с направляющимистойками, винтовой механизм дистракцииголени с осью, подстопник на оси вращения 10с механизмом фиксации стопы, а также механизм перемещения подстопника 1.Недостатками известного устройства является невозможность смещения конца дистального отломка по ширине и в любом 15направлении, а также ненадежное крепление стопы к подстопнику, что снижаетудобство его эксплуатации,Целью изобретения является устраненугловых и линейных смещений дистальнго отломка голени в пространстве н повшение удобства эксплуатации,Цель достигается тем, что устройствоснабжено дополнительными регулируемыминаправляющими, шарнирно установленными на раме, и съемными опорой для голении подкассетником для рентгенопленки свинтовыми фиксаторами в двух взаимноперпендикулярных плоскостях, а механизмдистракции голени соединен с осью враще ния подстопника при помощи шарнира с тремя степенями свободы, выполненным в виде двух колодок с отверстиями, расположенных на оси механизма дистракции голени, соединенных тягой, установленной в отверстиях колодок и оси механизма фиксации голени и подвижно связанной с винтовым фиксатором шарнира, причем механизм перемещения подстопника снабжен поворотной планкой с ушками и винтовыми фиксаторами, на которой закреплен механизм дистракции голени.На фиг, 1 изображено устройство для оперативного лечения переломов костей голени, вид сверху; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - механизм вертикального перемещения подстопника; на фиг. 4 - механизм дистракции голени; на фиг. 5 - шарнир для крепления подстопника к механизму дистракции.Устройство содержит раму 1, подвижно установленные на ней проксимальную опору 2 с направляющими стойками 3, винтовой механизм 4 дистракции голени с осью 5, подстопник 6, дополнительные регулируемые направляющие 7, установленные на раме 1 с помощью шарниров 8, объемную опору 9 для голени, подкассетник 10 для рентгенопленки с винтовыми фиксаторами 11, 12 в двух взаимно перпендикулярныхплоскостях, Механизм 4 дистракции голени соединен с осью 13 вращения подстопника 6 при помощи шарнира с тремя степенями свободы, выполненного в виде двух колодок 14, 15 с отверстиями (на чертеже не показано), расположенных на оси вращения механизма 4 дистракции, соединенных тягой 16, установленной в отверстиях колодок и оси 17 механизма 4 дистракции голени и подвижно связанной с винтовой рукояткой 18 фиксатором. Механизм вертикального перемещения подстопника 6 снабжен поворотной планкой 19 с ушками 20 и винтовыми фиксаторами 21.Устройство работает следующим образом.После установки устройства на операционном столе раму 1 смещают в соответствующую сторону для правой или левой голени. Конечность укладывают на устройство, где стопа фиксируется к подстопнику 6 с помощью спицы Киршнера, вводимой больному с целью попытки консервативного лечения.Манипулируя высотой проксимальной опоры 2 и высотой подъема планки 19 по стойке 3, обеспечивают одно из двух положений голени: либо горизонтальное, когда удобно производить ампутацию, реампутацию или наложение аппарата Илизарова, либо наклонное (примерно 30 к поверхности стола), когда удобно проводить репозицию костных отломков и вводить внутрикостно гвоздь.Удобно (но не обязательно) использовать поворот планки 19 в цапфах 22 в сочетании с продольным перемещением стойки 3 для создания необходимого угла наклона подстопника к плоскости стола, однако он может быть обеспечен и шарниром. При ампутации, реампутации и осуществлении рентгенографии производят подъем дополнительных направляющих 7 с тем, чтобы обеспечить их параллельное голени положение. Это осуществляют перемещением рычага 23 по рамке 1 и хомута 24 по опоре 2, после чего устанавливают на этих направляющих опору для голени или подкассетник.В дальнейшем действием механизма 4 дистракции производят растяжение голени, после чего поворотом рукоятки 18 расфиксируют элементы шарнира, Надежное и жесткое крепление стопы к подстопнику в сочетании с возможностью одновременного перемещения подстопника в трех взаимно перпендикулярных направлениях позволяют осуществить как угловое перемещение дистального отломка, так и перемещения25 30 35 40 45 по ширине в любых направлениях. По окончании этих перемещений поворотом рукоятки 18 осуществляют взаимофиксацию всех элементов шарнира. Этим обеспечивается жесткая и надежная фиксация стопы в устройстве. При возникновении диастаза между отломками создается компрессия, которая осуществляется винтом 25 в тот момент, когда на гвоздь, введенный через костномозговой канал проксимального фрагмента, слегка нанизан дистальный отломок, Гвоздь предотвращает смещение по ширине.На экспериментальном образце устройства было оперировано 28 больных, полное устранение смещения было зарегистрировано в 19 случаях, у 4 человек остаточное смещение было меньшим толщины вертикального слоя, в 5 случаях была проведена ампутация голени. Формула изобретения 1. Устройство для оперативного лечения переломов костей голени, содержащее раму, подвижно установленные на раме проксимальную опору с направляющими стойками, винтовой механизм дистракции голени с осью, подстопник на оси вращения с механизмом фиксации стопы, а также механизм перемещения подстопника, отл ич а ю щ е е с я тем, что, с целью устранения угловых и линейных смещений дистального отломка голени в пространстве и повышения удобства эксплуатации, устройство снабжено дополнительными регулируемыми направляющими, шарнирно установленными на раме, и съемными опорой для голени и подкассетником для рентгенопленки с винтовыми фиксаторами в двух взаимно перпендикулярными плоскостях, а механизм дистракции голени соединен с осью вращения подстопника при помощи шарнира с тремя степенями свободы, выполненным в виде двух колодок с отверстиями, расположенных на оси механизма дистракции голени, соединенных тягой, установленной в отверстиях колодок и оси механизма фиксации голени и подвижно связанной с тем, что механизм перемещения подстопника снабжен поворотной планкой с усиками и винтовыми фиксаторами, на которой закреплен механизм дистракции голени,Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМо 448012, кл. А 61 В 1718, 1973.676279Риг. 4Составитель В; Остапчукедактор А; Купрякова Техред А, Камышникова Корректор Л. Тарасова Заказ 1782/10 Изд. М 478 Тираж 681 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5пография, пр. Сапунова, 2