Аппарат для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советокик Социалистическиа Республикависимое от авт. свидетельства1 ( 1628275131-1 Ч Кл, А 61 Ь 17/11 Заявлено 18;1.1 динением заявкиспи Комитет по делам эобретений и открытий при Совете Министров СССР,. "1: 3-; Хай:1 с.КМ Б 1 Ф 1 У 11 О 1 1 дД П ПАРАТ ДЛЯ ОДИ ПЕРЕСЕЧЕНИ ОМОМЕНТНОГО УШИВАНИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ новации крюка - прорезаны пазы под выступы магазина,В дне упорной губки целесообразно выбратьсквозные отверстия, которые обеспеч 1 цвают5 возможность быстрого извлечения подложки.На фпг. 1 изображен предлагаемый аппарат в разобранном виде; ца фиг, 2 - то ке,в собранном виде; на фцг. 3 - сечение поА - А ца фцг. 2,О Аппарат содержит упорный корпус 1 с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой,ца внутренней стороне которой укреплена матрица 2 с лунками 3 ц центральное гнездо 4под подложку 5. В каретку б помещается ма 5 газиц 7, заряженный П-образными металлическими скобками 8. Аппарат содержит такжегайку 9 для подачи каретки; толкающий узел10 с винтом 11 подачи; фиксирующую планку 12.0 Основной несущей деталью аппарата является упорный корпус 1. Он представляет собой крюк, удлиненная часть которого имееткорытообразное сечение. Для удобства манипулирования аппаратом в ране на его корпу 25 се укреплена ручка 13. На крюке имеется матрица 2 с четырьмя рядами лунок 3, Лункислужат длл загиба скобок в В-образную форму. Вдоль матрицы проходит центральноегнездо 4 под подложку 5. Подлокка изготав 30 ливается из пластмассы, например поливинилИзобретение относится к медицинской технике.Известны аппараты для одномоментного ушивания и пересечения кровеносных сосудов, содержащие упорный корпус с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней стороне которой укреплена матрица с лунками для загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассовая подложка; скобочный корпус; сменный магазин с пазами для скобок и прохода ножа; гайку для перемещения скобочного корпуса относительно упорного корпуса и толка- тель с лепестками и ноком, расположенным между рядами лепестков. Недостатком известных аппаратов является то, что они не обеспечивают полного пересечения тканей между швами и требуют относительно больших усилий хирурга при работе с аппаратом.Предлагаемый аппарат, в котором указанный цедостаток устранен, отличается от известных тем, что цож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длину расположеция лунок,Длл удобства замены магазина на торцовых его поверхностях могут быть выполнены выступы, а в ограничительной планке и в осльский институт хирургическойинструментовхлорида. Для извлечения подложки в крюкеимеются отверстия 14,Каретка б состоит из головки 15, стержня16, проходящего вдоль корпуса аппауата, ихвостовика 17. Хвостовик представляет собойполый стержень, на наружной и внутренней поверхностях которого имеются две резьбы: наружная - для подачи каретки и внутренняя - для подачи толкающего узла, Кареткасоединяется с корпусом аппарата при помощибобышек 18 и 19, расположенных на головке15 и хвостовике 17, которые соответственновходят в канавку 20 и сквозные пазы 21 корпуса. При перемещении каретки бобышка 18идет по канавкам 20, а бобышка 19 по сквозным пазам 21. На корпусе аппарата имеетсяканавка 22, Положения края 23 бобышки 19в пределах этой канавки 22 определяет зазорпрошивания.В головке 15 каретки имеются вертикальные 24 (см. фиг, 3) и горизонтальные 25 (см.фиг. 1, 2) канавки, Горизонтальные канавки25 служат для направления и удержания конца 2 б фиксирующей планки 12. Вертикальныеканавки 24 служат для удержания магазинав каретке.Сменный магазин 7 может быть изготовлениз различных материалов (металлпластмасс,керамика и т. д,). В магазине имеются четыреряда скобочных пазов 27. В каждом пазу находится одна П-образная металлическая скобка 8. Между средними рядами скобочных пазов расположен. центральный сквозной вертикальный паз 28 для прохода ножа 29. Дляполного пересечения сбиваемой ткани высотаножа должна быть больше длины накладываемого шва, т. е. нож должен перекрыватьначало 30 и конец 31 ряда, образованного ско.бочными пазами 27,Ткань перед сшиванием сжимается междуматрицей 2 и магазином 7, Чтобы сшиваемыйучасток ткани был прошит полностью, тканьпри сжатии ограничивается с одной стороныоснованием 32 крюка, с другой - концом 26фиксирующей планки. Ограничение тканидолжно происходить в пределах длины накладываемого шва. Длина накладываемого шваопределяется высотой магазина, то есть расстоянием между его торцовыми поверхностями33. В свою очередь центральный паз 28 дляпрохода ножа должен быть больше длины накладываемого шва, то есть должен перекрывать начало 30 и конец 31 ряда, образованного скобочными пазами.С целью сохранения магазина как единойдетали на его торцовых поверхностях ЗЗ имеются выступы 34, в которых заканчиваетсявертикальный паз.Чтобы выступы магазина не препятствовали ограничению ткани в пределах длины накладываемого шва (в пределах между началом 30 и концом 31 ряда, образованного скобочными пазами), в основании крюка прорезана канавка 35 под нижний выступ магазина, а в фиксирующей планке 12 прорезан 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 сквозной паз Зб под верхний выступ магазина.На боковых поверхностях магазина расположены вертикальные выступы 37. Когда магазин вставляется в головку 15 каретки б, еговертикальные выступы входят в канавки 24,фиксируя таким образом магазин относительно каретки при ее возвратно-поступательномперемещении вдоль упорного корпуса. От вертикального перемещения магазин фиксируется основанием крюка и концом 2 б фиксирующей планки 12, которая воздействуя на еготорцовую поверхность 33 поджимает его коснованию крюка,Возвратно-поступательное движение каретки осуществляется с помощью гайки 9. Онапредставляет собой стакан с конусной внутренней поверхностью 33, Гайка навернута пахвостовик 17 и своей круговой проточкой ЗУнаходится в зацеплении с краем 40 упорногокорпуса аппарата.Толкающий узел 10 состоит из головки 41толкателя, стержня 42, вилки 43. В головкетолкателя укреплены четыре пластины, разрезанные на отдельные лепестки 44. Расположение лепестков в толкателе соответствуетрасположению скобочных пазов в магазине.Между средними пластинами на головкетолкателя съемно укреплен наклонный нож 29для разрезания ткани между средними швами. Разрезание ткани производится на подложке 5 из мягкой пластмассы, Для облегчения внедрения ножа в подложку его режущаякромка 45 расположена под углом по отношению к плоскости матрицы 2, так что еговершина 4 б обращена к началу 47 упорнойгубки.На противоположном конце стержня 42имеется вилка 43, которая служит для зацепления с винтом 11. Это зацепление осуществляется следующим образом: на цилиндрическом конце винта имеется круговая проточка48. Когда винт ввернут в хвостовик 17, проточка выходит за пределы хвостовика. В этомположении вилка садится на проточку, Притаком положении толкающий узел не можетперемещаться в осевом направлении относительно винта. Перемещение его в осевом на-,правлении (вдоль и относительно каретки)осуществляется вместе с винтом путем вращения последнего. Такое соединение упрощаетразборку аппарата (при извлечениикареткамииз корпуса аппарата, сразу снимается толкающий узел).В связи с тем, что гайка 9 подачи кареткии винт 11 подачи толкающего узла расположены на одной оси в непосредственной близости друг от друга, возникает опасность в несоблюдении определенной последовательностив работе с аппаратом. При недостаточном навыке или по забывчивости хирург может перепутать последовательность движений и вместо того, чтобы сжать ткань путем вращениягайки 9, он сначала может начать вращатьвинт 11, в результате чего скобки 8 будут вы ЗЛ 9261. Аппарат для одномоментного ушиванияи пересечения кровеносных сосудов, содержащий упорный корпус с рабочей частью в виде крюка с упорной губкой, на внутренней35 стороне которой укреплена матрица с лункамидля загиба скобок и продольным пазом, в котором расположена пластмассовая подложка,скобочцый корпус, сменный магазин с пазамидля скобок и прохода ножа, гайку для пере 40 мещения скобочного корпуса относительноупорного корпуса и толкатель с лепесткамии ножом, расположенным между рядами лепестков, отличающийся тем, что, с целью полного пересечения тканей между швами с мень 45 шим, усилием, нож аппарата имеет клиновидную форму с вершиной, расположенной у конца крюка, а длина ножа превышает длинурасположения лунок,2, Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что,50 с целью удобства замены магазина, на еготорцовых поверхностях расположены выступы, а в ограничительной планке и в основаниикрюка прорезаны пазы под выступы магазина,3. Аппарат по п, 1, отличающийся тем, что,55 с целью извлечения подложки, в дце упорнойгубки выполнены сквозные отверстия. толкнуты в рану. Чтобы этого не произошло винт сблокирован с хвостовиком 17. В канавке винта 11 установлена собачка 49, которая поджцмается пружиной 50. На хвостовике 17 аппарата имеется прорезь 51. Когда каретка и толкающий узел находятся в исходном положении, конец собачки находится в прорези 51. В таком положении повернуть винт 11 и, следовательно, продвинуть толкатель и вытолкнуть скобки невозможно. Вращением гайки 9 каретка с толкающимузлом перемещается относительно корпуса 1 црцчсм цри таком движении толкатель относительно самон каретки остается цеподвижцым и не воздействует ца скобки). 11 ри движении каретки относительно корпуса с аппарата винт 11 втягивается внутрь гаити У, при этом выступ 52 собачки 49 скользит по коцусцой поверхности д 8 гайки и на определенном участке 1 когда расстояцие между матрицей ц магазином становится приемлемым дл прошивания - зазор прошивация) сооачка устанавливается в свое гнездо, и ее конец выходит из прорези 51 хвостовика, освобождая винг.Фиксирующая планка 12 кроме фиксациимагазина 7 выполняет роль ограничителя при сжатии ткани с тем, чтобы ткань не выползала за пределы крюка) в противном случае участок ткани, выползший за пределы крюка при ее сжатии, прошит не будет). Кроме того, фиксирующая планка выполняет роль предохранителя в нужной последовательности действий. Она подвижно укреплена на стержне 15 каретки с возвратно-поступательным перемещением вдоль последней. Ручка 53 фиксирующей планки, когда последняя находится в исходном положении, входит в паз 54 гайки 9.В этом положении повернуть гайку и, следовательно, продвинуть каретку и сжать ткань невозможно. Длина фиксирующей планки расчитана таким образом, что, когда фиксирующая планка находится в исходном положении, ее конец 26 находится возле магазина, це накрывая последний. В этом положении магазин свободно вставляется и извлекается из каретки. Но как только фиксирующая планка будет продвинута вперед настолько, чтобы ее ручка 53 вышла из зацепления с гайкой 9 и освободила последнюю, ее конец 26 накрывает магазин, точно фиксируя его относительно матрицы, Это сделано на случай, если хирург не дошлет магазин до конца в головку каретки (а это вызывает поломку толкателя и аппарат не ушьет сосуд), он не сможет сжать ткань сосуда. Таким образом, фиксирующая планка играет роль предохранителя и блокировки винта 11.Аппарат применяют следующим образом.В гнездо 4 матрицы вставляют подложку из пластмассы, а в головку 15 каретки вставляют магазин, полностью заряженный скобками.Фиксирующую планку продвигают в сторону крюка так, чтобы ее ручка 53 вышла из зацепления с гайкой 9. При этом магазин ока зывается зафиксированным. В таком виде аппарат стерилизуется. Стерильный аппарат подводят под ушиваемый сосуд, фиксирующую планку продвигают вперед так, чтобы его конец 25 коснулся матрицы. Это делается с 15 целью ограничения ткани от выползания происжатни. Далее, вращением гайки 9 каретку подают в сторону крюка, ткань сжимается, при этом винт 11 втягивается внутрь гайки и ца зазоре прошивация собачка 49 выходит из 20 зацепления с хвостовиком, освобождая винт,Прошивание становится возможным, Вращением винта 11 продвигают вперед толкатель.Лепестки толкателя выталкивают скобки, которые, проколов ткань своими ножками, упи раются в лунки матрицы и запибаются вВ-образную форму, прочно соединяя стенки сосуда. Предмет изобретения371926лм фСоставитель Е, Ланцбург дактор Т. Каранова Техред Т, Ускова Корректор В. Жолуде Заказ 1361/6 Изд, М 320 Тираж 467 ПодписноеЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССРМосква, Ж, Раушская наб., д, 45пография, пр. Сапунова, 2