Способ лечения изолированных ожогов дистальных отделов конечностей

ЗОБРЕТ Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам ОПИСАНИ(7 ф Военно-медицинская академия им.С.М.Киров (72) Парамонов БА Крайник И,В,(УЗ) Парамонов борис Алексеевич(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННЫХ ОЖОГОВ ДИСТАЛЬНЦХ ОТДЕЛ"тОВ КОНЕЧНОСТЕЙ(57) Изобретение окомбустиопога и тносится к медицине, а именно к может быть использовано в(51) А 61 К 31 Я практике лечения ожогов дистапьных отделов конечностей. Цель - максимальное сохранение жизнеспособностей тканей в зоне паранекроза - достигается тем, что ожоговые раны смазывают дермазином (сульфадиазином серебра), после чего конечность помещтяот в стерильный воздушный изолятор, гле отсутствует циркуляция воздуха и лечение проводят в течение 10 - Т 2 сут, возмещая при этом утерянный объем плазмы, после чего продолжают лечение обычными методами.Изобретение относится к медицйне, а именно к комбустиологии, и может быть использовано при лечении ожогов дистальных отделов конечностей.Известен способ лечения ожогов кисти в стерильных медицинских перчатках, наполненных различными мазями, фиксированных у основания бинтом (Исаян А,Л Чернявский А.ВКоролев А,В. Опыт лечения ожогов кисти в вбактериальной мазе вой средеЛМатериаалы У Респ. научн.-практ. конф, по проблеме термических поражений.- Горький, 1990, с. 114-115).Известен также способ лечения ожогов дистальных отделов кисти посредством повязок с различными мазями (Ожоги; (Руководство для вречей)/Под ред, Б.С.Вихриева, В.М,Бурмистрова. - . 2-е издперераб, и доп. - . Л.; Медицина, 1986, с. 272),Кроме того, известен способ лечения ожогов дистальных отделов конечностей в условйях местной гнотобиологической изоляции (Исаков Ю.Ф., Немсадзе В.ПКузнечихин Е,П., Гинодман Г.Р, Лечение ран у детей. - ММедицина, 1990, с, 192),Общим недостатком указанных методов является сравнительно низкая эффективоность лечения.Наиболее близким к предлагаемому по совокупности существенных признаков является способ лечения ожогов кисти в стерильных медицинских перчатках, наполненных различными мазями (Исаян А.ЛЧернявский А,В., Королев Р,В. Опыт лечения ожогов кисти в абактериальной мазевой средеЛМатериалы У 1 Респ. научн.- практ, конф, по проблеме термических поражений, - Горький, НИИТО, 1990, с, 114- 115). При этом перчатки используют на 1-2 размера больше, чем размер кисти и Фиксируют перчатки у основания бинтом, Выбор мази зависит от глубины одага и фазы раневого процесса. При этом при ожогах Шб. степени начиная с четвертого дня начлнают использовать мази ируксол и дермазин с целью быстрого очищения ран и раннего пооведения оперативного лечения.Недостатком указанного способа является относительно низкая эффективность лечения, а именно неполное сохранение жизнеспособности тканей в зоне паранек. роза.Цель достигается тем, что пораженный сегмент конечности непосредственно после получения ожога смазывают дермазином (сульфадиазином серебра) и помешают в стерильный изолятор без циркуляции воздуха, где конечность находится в воздушной среде, и лечение проводят в течение 10-12 сут, при этом возмещая объем утерянной плазмы, после чего продолжают лечениеобычными способами.Применение. стерильных изоляторовбез циркуляции воздуха, в которых конечно 5 сти находятся в воздушной среде, где вследствие отсутствиясмены воздушной средсоздается "парниковый эффект", а такжеприменение крема дермазин (сульфадиазина серебра в гидрофильной основе), вызыва 10 ющего плазморею при одновременномвозмещении обьема утерянной плазмы, втечение 10 - 12 суток, начиная с первых минут после получения травмы свидетельствует о соответствии предлагаемого15 технического решения критерию "новизна".Применение стерильных изоляторовбольшего объема, где конечность находитсяв воздушной среде аез циркуляции воздуха,а также более раннее (непосредственно по 20 сле получения ожога) и более длительноеприменение крема дермазин, вызывающегоинтенсивную плазмопотерю через раневуюповерхность при одновременном возмещении объема утерянной плазмы, свидетельствуют о соответствии предлагаемогорешения критерию "существенные отличия",Применение стерильных изоляторов, вкоторых отсутствует смена воздушной среЗ 0 ды, обусловливает возникновение "парникового эффекта". При этом температура ивлажность воздуха в изоляторах зависят оттеплопотерь с конечности и от испарения влаги с раневых поверхностей. Действие дермазлна, вызвающего плазмопотерю через раны, в этих условиях еще более усиливается, Истечение плазмы и жидкости через раневые поверхности сопровождается орошением клеток паранекротической зоны необходимыми для жизнедеятельности веществами и кислородом, а также происходит восстановление микроциркуляцил, Вследствие этого клетки кожи, находящиеся в зоне паранекроза, "пережлвают", сохраняют свою жизнеспособность и начинают пролиферировать, ПоэЬму заживление поверхностных окогов происходит быстрее. Сохранение жизнеспособности клеточных элементов дермь 1, находящихся в зоне паранекроза, позволяет лечить ожоги,требующие при обычном леченил оперативного восстановления кожного покрова, консервативно,Следовательно заявленное техническоерешение соответствует критерию изобретения "полокительный эффект",1, Б-й Я-в П,Я., 57 ле;, история болезни М52952, поступил в клинику термических поражений ВУед, им, СЮ.Кирова 30.03.90 г. с10 0 (3 1диагнозом: Ожог плаленем - - = ли - бца, туловища, верхних конечностей. Ожог дыхательных путей, Травму получил при возгарании бензина в гараже, после чего пострадавший выталкивал из гаража личный восдламенившийся автомобиль. Руки были обнажены, Первая помощь - тушение пламени и охлаждение холодной водой. При поступлении в клинику установлено, что имеются участки кожи на правой кисти (практически вся кисть), где отсутствует болевая чувствительность, не определяется капиллярный ответ. Зпидермис с тыльной и ладокной поверхностей правой кисти отслоен, дерма.белого цвета. Имеются также участки глубокого ожога на правом предплечье. Ожоги на левой руке представлены поражением 1 а степени, На левую руку наложены повязки с мазью левосин. Правая кисть обильна смазана дермазином и помещена в стерильный пакет, зафиксирована бинтом в области запястья. Уже через час отмечено появление в пакете желтоватой опалесцирующей жидкости. Впоследствии ее количество увеличивалось и она смешивалась с кремом дермазин, теряемого с раны. Жидкость из пакета приходилось несколько раз сливать. Общее ее количество составило за пеовые сутки около 1000 мл, В последующие дни количества теряемой жидкости в состав которой входила плазма), уменьшалось примерно на 1000 каждые сутки, Ожоговые раны на тыльной поверхнЬсти правой кисти полностью зажили на 16-е сутки после травмы. На ладонной поверхности 1, У и У пальцев к этому сроку раны практически полностью очистились,26.04.91 г. выполнена операция, спабадная аутодермапластика гранулирующих ран предплечья (на площади 240 см ) и ладонных поверхностей 1, У и У пальцев правой кисти. Послеоперационное течение гладкое,В результате применения способа удалось добиться восстановления кожного покрова без трансплантации кожи практически на всей поверхности кисти (за исключением участков на лавчонкой поверхности площадью около 10 см ), где следовало ожидать поражения б степени или же глубокого дермальнаго ожога (пограничный Иа - б). Однако даже при глубоком дермальнам ожоге раны существуют длительно 4 - 6 недель) и исходом травмы является формирование рубцовых деформаций. Па 56) Исаян А,Л. и др, Материалы У респ,науцк.-практ, конференцию па проблеме термических поражений, Горький., НИИТО, 55 1990, с. 114-115. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 страдавший выписался из клиника на 38-е сутки после получения травмы. Месяц спустя приступил к рабате (больной па специальности автаслесарь). Состояние кажного покрова удавлетварителы ае, Набладение за больным в течение года показало, чта отдаленные результаты ле ения хорошие, рубцавые деФормации ке развились,2. Больной С-в Д,Ш 35 лет, история болезни И, поступил в клинику термических поражений ВМедА им, СЛ.Кирова 04.05,91 г. с диагнозам: Ожог плагленем 8 0 ( 2 од 1-И БПри осмотре; на тыле кистей раны покрыты платным бель 1 м струпам, болевая чувствительность отсутствует, На остальных участках - поражение поверхностное, После туалета ожоговых поверхностей ка обе кисти наложены стерильные мешки, которые фиксировали в области запястья, Предварительно ожоговые раны смазаны кре: ам дермазин, Отмечено обильное истечение жидкости желтаватага цвета из ран. Перевязки делали через день и при зтам меняли крем дермазин. Начиная с 15,05,91 г, в качестве средства для местного лечения применяли лепасин. Полное заживление ожоговых ран произошло на 18-е сутки после получения травмы. 27,05,91 г. пострадавший выписан ка амбулаторное лечение с восстановленным кожным покровам.Ожидаемый эффект от применения предлагаемого способа.Учтывая высокую .астату ожогов дистальных отделав конечностей, исходом которых в там числе и при ожогах 1 а степени) часто являатся рубцовые деформации, приводящие к нарушению функции какечнасти и инвалидазации пострадавших, повышение эффективности лечения ожогов такой локализации за счет максимальнага сохранения жизнеспособности клеток зоны пара- некроза, позволит существенна улучшить результаты лечения, Экономический эффект ат использования предложения представляется весьма значительным и связан с сокращением сроков госпитализации и уменьшением частоты рубцовых деформаций и инвалидизации пострадавших,2002464 Составитель Л.СтоляроваРедактор Т.Мельникова Техред М,Моргентал Корректор М.Куль Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5.Заказ 3199 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 формула изобретенияСПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННЫХ ОЖОГОВ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ КОНЕЧНОСТЕЙ в абактериальной мазевой среде, отличающийся тем, что, с целью максимального сохранения жизнеспособности тканей в зоне паранекроза за сче 1 стимуляции плазмореи в ране, зону пара-.жения смазывают дермазином и помеща ют в изолированную воздушную среду безциркуляции воздуха на 10 - 12 сут, возмещая утерянный обьем плазмы в течение этого времени.