Способ лечения ожогов

Р 1886907 ОП И САН И ЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(22) Заявлено 04,01.80 (21) 2864514/28-13 Союз Советских Социалистических Республик1) М, Кл.зА 61 Я 5/00 соединением заявкиПриоритет сударственный комитет СССР 3) УДК 616-056.5(088.8) 43) Опубликовано 07,12.81. Бюллет Ъ 4 ло делам изобретений и открытий(45) Дата опубликования описания 07,12,8(71) Заявительг -, у цо фгоскорЯ. ",;.;:;,-. - : - .Б ,;,Л. И, Герасимова и И. в ский городской ордена Ленина и ордена Тру о Знамени научно-исследовательский институ помощи им. Н, В, Склифосовского3. Немце ск сн 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ таких связ о незаживающ р аживлению.Цель изобретения - ускорение сроков ле чения длительно незаживающих ран.Указанная цель достигается тем, что приосуществлении способа путем воздействия на область ожоговой раны монохроматическим светом лазера на область раны воз действуют лазерным лучом с длиной волныо3370 А, в одноразовой дозе 100 мдж/смз при времени воздействия 30 с на каждый смз поверхности раны, в течение 4 - 14 дней.Способ осуществляют следующим образом.Непосредственно перемещая головку ультрафиолетового лазера поверхности, водят лучом по открытой ране, вызывая искусственное натяжение в ране и стимулируя тем самым рост краевого эпителия, Длина волоны лазерного луча составляет 3370 А. в одноразовой дозе 100 мдж/ему, экспозиция 30 с на каждый см поверхности раны, курс лечения 4 - 14 дней.Пример 1. Больная Ф., 19 лет, находилась на лечении по поводу ожогов пламенем спины и верхних конечностей 11 - П 1 аб степени на площади 11 % поверхности зо тела. Глубокие ожоги занимали 8%. В проИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения термических, химических, электрических ожогов кожи.Известен опособ лечения ожогов моно- хроматическим красным поляризованным излучением лазера с длиной волны 6328 -о6300 - 6400 - 6500 А по методике, которая заключается в трехминутном воздействии такого излучения на ожоговую рану в дозе 4 мдж/смз на курс 25 - 30:процедур 1.Однако такой способ не всегда приводит к быстрому заживлению ран, особенно когда раны застарелые.Как известно, длительно незаживающая рана закисает (рН сдвинут в кислую сторону), т. е. в клетках соединительной ткани и эпителия в ране образуются довольно прочные химические связи атомов водорода со свободными радикалами с энергией 3,58 эВ - связь Н - Ь; 3,64 эВ - связь Н - К; 3,74 эВ - связь Н - С, которые препятствуют нормальному течению ферментативных метаболических реакций с участием свободных радикалов Ь, И, С и мешают заживлению раны,Энергия кванчения составляе1,9 эВ, что явно та красного лазерного излут 1,95 эВ, 1,96 эВ, 1,93 эВ, недостаточно для разрыва ей, образующихся в длительн их анах и мешаю их их з3цессе лечения ожоги 11 степени зажили самостоятельно. На область глубоких ожогов были произведены две аутотрансплантации: первая вплощади 5 вторая вплощади 6/. В ближайший послеоперационный период пересаженные аутотрансплантаты частично лизировались. Образовались мозаичного типа раны практически по всей поверхности спины и заднебоковых отделов плечей в общей сложности до 500 см. Длительное, как общее (антибиотикотерапия, антигистоминные средства, анаболические гармоны, витамины группы В и С, ультрафиолетовая лампа, усиленное питание и т. п,), так и местное лечение этих ран и многократные попытки подготовить их к третьей трансплантации не дали положительного результата. Ввиду этого через 3,5 месяца было начато лечение с применением ультрафиолетового лазера с длинойоволны 3370 А, доза 1,2 мдж/см, было проведено 12 процедур. Под влиянием ультрафиолетового лазера активизировался рост краевого эпителия и все раны заэпителизировались самостоятельно. Больная была выписана через 1 месяц на амбулаторное лечение и вскоре приступила к работе.П р и м е р 2. Больной В., 57 лет, находился на лечении,по поводу ожогов кипятком нижних конечностей П - 1 П аб степени на площади 12), поверхности тела. Глубокие ожоги располагались в области левой голени, занимая 6% поверхности тела. После удаления некротических тканей ожоговая рана покрылась грануляционной тканью. Больной был оперирован, произведена аутотрансплантация, кожи. Ббльшая часть пересаженного трансплантата прижилась, но в послеоперационном периоде имел место краевой лизис части кожных лоскутов, вызвавший образование девяти мозаично расположенных ран размерами от 1 ем до 20 см. Как общее, так и местное лечение антисептическими растворами и мазевыми повязками успеха не имело в течение почти двух месяцев. Подготовить раны к повторной трансплантации кожи не удавалось.Больному начали проводить ежедневные сеансы ультрафиолетовой лазерной терапии. Длина волны лазерного излучения 3370 А, доза 1,4 мдж/см, проведено 14 сеансов.Применение лазерного излучения дало положительный эффект. Все раны зажили в короткий срок. Небольшие по площади раны (до 1 - 2 см-) заэпителизировались уже после двух сеансов, а все остальные за исключением одной (20 см) зажили после 8 сеансов, Последняя рана зажила после 14 сеансов. Больной выписан через четыре недели, а через педелю приступил к работе. Был осмотрен через месяц, Здоров.П р и м е р 3. Больной Б., 29 лет, находился на лечении по поводу ожогов пламе 5 ю 15 20 25 зо 35 4 О 45 50 55 60 б 5 4нем кистей и лица 111 а - 111 б степени на площади 10/ поверхности тела. После удаления некрозов ожоговые раны покрылись грануляционной тканью. Последовательно произведено две операции аутотрансплаптации кожи. В ближайшем послеоперационном периоде наступил краевой лизис пересаженных аутотрансплантатов кожи в месте их стыковок па тыльной стороне обеих кистей,Применено лечение ультрафиолетовым лазером сначала на левой кисти. После двух в тр сеансов резко активизировался рост краевого эпителия, опал отек и раны эпителизировались. Функция левой кисти быстро восстановилась.В те же сроки раны на правой кисти сохранялись. Тенденции к появлению роста краевого эпителия пересаженных аутотрансплантатов и активизация роста эпителия окружающих раны участков собственной кожи правой кисти не было.И на правую кисть, имевшую семь мозаичных ран размерами от 0,5 см- до 3 см, применено лечение ультрафиолетовым лазером. Проведено четыре сеанса, в результате которых все раны эпителизировались за счет эксцентричного разрастания эпителия пересаженных аутотрансплантатов и активизации роста эпителия погранично расположенных участков неповрежденной кожи. Хороший функциональный результат. Больной выписан,П ример 4. Больной К., 38 лет, находился на лечении по поводу послеожоговой раны трофического типа на левой голени размером 20 см, После подготовки раны была произведена аутотрансплантация кожи. Трансплантат не прижил. Рана покрылась налетом фибрина,Применено лечение ультрафиолетовым лазером, проведено пять сеансов, Рана быстро очистилась от фибринозных наложений, вновь появились сочные розовые грануляции. Еще один десятиминутный сеанс был проведен непосредственно перед операцией. Приживление трансплантата после обработки ультрафиолетовым лазерным излучением 100/о.П р и м е р 5, Больной А., 20 лет, находился на лечении по поводу ожогов пламенем 11 - 111 а - 111 б степени на площади 56 поверхности тела, глубоких 7%. Больной получил комплексную общую и местную терапию, позволившую вывести его из состояния шока, купировать токсемию и септикотоксемию, подготовить раны в области глубоких ожогов на псрсдпей повер;ности бедер к аутотрансплантации кожи. В послеоперационном периоде больной нечаянно сместил часть пересаженных кожных трансплантатов на передней поверхности бедер. На этих местах образовались раневые поверхности площадью 160 см, быстро покрывшиеся фибринозными наложениями,886907 Ф ор мула изобретения Составитель Л. СоловьевРедактор С. Суркова Техред Л. Куклина Корректор О. Тюрина Заказ 2343/21 Изд. Юз 608 Тираж 694 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Типография, пр. Сапунова, 2 Применение ультрафиолетового лазера (три сеанса) позволило очистить раны от фибринозных наложений и произвести повторную аутопластику с хорошим результатом.Использование ультрафиолетового лазера для лечения 35 больных с длительно незаживающими ранами дало положительный эффект, выразившийся в достижении их заживления в сроки от 4 до 14 дней, тогда как все известные способы лечения ожогов успеха не имели, несмотря на квалифицированное и своевременное их применение в специализированном ожоговом отделении в течение нескольких месяцев. Таким образом, наиболее стимулирующим воздействием на течение метаболических реакций в длительно незаживающей ране обладает монохроматическое лазерное излучение с энергией кванта, достаточной для резонансного разрыва химических связей атомов водорода со свободными радикалами. Таким свойством, приводящим к ускорению заживления, обладает квант монохроматического ультрафиолетового излучения лазера (например, азотного ЛГИ ос длиной волны 3370 А, энергия которого составляет 3,67 эВ). Этот квант обладает также способностью резонансно разрывать химическую К=С (энергия разрыва связи 3,67 эВ), стимулируя тем самым образование димеров нуклеидов в ДНК клеток облучаемой раневой поверхности, что, как известно, снижает репликтивную активность ДНК и митотическую активность облучае мых клеток.Это облучение обладает, кроме того, ибактерицидным действием. В свою очередь относительно большая мощность лазерного излучения обеспечивает высокую эффектив ность предлагаемого способа. При обработке ран наблюдается существенный сдвиг в восстановлении соединительной ткани и эпителия, что сокращает сроки лечения в 2 - 3 раза.15 Способ лечения ожогов путем воздействия на область ожоговой раны монохроматическим светом лазера, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью ускорения сроков лечения длительно незаживающих ран, на область раны воздействуют лазерным лучомос длиной волны 3370 А, в одноразовой дозе 25 100 мдж/см при времени воздействия 30 сна каждый см поверхности раны в течение 4 - 14 дней.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство ССС 1Ма 603393, кл. А 61 И 5/00, 1979.