Способ канюлирования внепеченочных желчных путей у животных

(51)5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(56) Алиев А,А, Оперативные методы исследований сельскохозяйственных животных,Л,; Наука, 1974, с, 132-135,(54) СПОСОБ КАНЮЛИРОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ У ЖИВОТНЫХ(57) Изобретение относится к биологии, точнее к экспериментальной физиологии животных. Цель изобретения - снижение частотыосложнений канюлирования путем повышения надежности сохранения канюль и обеспечение чистоты эксперимента за счет Изобретеннее, к эксперивотных,Целью изобретения является снижение частоты осложнений канюлирования путем повышения надежности сохранения канюль и обеспечения чистоты эксперимента за счет сохранения естественного пассажа желчи,На фиг. 1 показана схема операции; на фиг, 2 - наружное фистульное устройство, объединяющее две канюли с возможностью их временного разъединения, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку, на фиг, 4 - вариант способа вставления канюли в желчный пузырь; на фиг, 5 - канюля для желчного пузыря с вставленным в нее проводником для чрезпеченочной канюляции желчного пузыря; на фиг, 6 - конусная насадка-проводник, используемая для проведения фистульного устройства через брюш ную стенку. сохранения естественного пассажа желчи. Способ канюлирования внепеченочных желчных путей у животных предусматривает создание искусственного пути между различными участками желчевыделительной системы посредством канюль, наружные концы которых соединены с возможностью временного разобщения. Новым в способе является то, что искусственный путь для желчи создают между протоковой системой и желчным пузырем, для чего одну канюлю вставляют в долевой желчный проток, а другую - в желчный пузырь, причем дистальные концы канюль соединяют с сообщающей двухканальной фистулой. которую фиксируют в толще брюшной стенки, 6 ил. При реализации способа используют фистульное устройство. изобракенное на фиг. 1 и 2, Оно состоит из металлического цилиндрического корпуса 1 с двумя продольными каналами 2 и 3. которые в верхней части заканчиваются патрубками 4 и 5, На патрубок надеты эластичная, например, силиконовая трубка-канюля 6 с наконечником 7 для канюляции долевого желчного протока. На патрубок надета другая силиконовая трубка-канюля 9, на конце которой смонтированы диски 10 и 11 для фиксации канюли в стенке желчного пузыря 12, На верхнем торце фистульного устройства имеется перфорированный диск 12, который служит для фиксации устройства к серозно-мышечному слою брюшной стенки 14. На корпус надет с возможностью продольного перемещения фиксирующий диск 15, который у оперированного животного располагается с нарукной стороны брюшной стенки и фиксируется в заданном положении с помощью бокового винта 16, В нижнем торце корпуса имеется углубление с внутренней резьбой, в которое ввинчивается пробка 17. Последняя не доходит до дна торцового углубления и через образованный в результате этого зазор осуществляется сообщение между канюлями. На корпусе ниже диска сделаны две параллельные лыски с образованием паза под ключ (не показан), с помощью которого удерживают фистульное устройство и ри отвинчи вании и робки.П р и м е р, Операцию, например, на собаке, проводят под общим наркозом. Через разрез брюшной стенки, производимый справа вдоль реберной дуги, открывают доступ к органам желчевыделительной системы, Захватив пальцами двенадцатиперстную кишку в области впадения желчного протока, ее подтягивают в операционную рану, При этом становится более доступной для обзора и манипуляций протоковая желчевыделительная система. Прослеживают расположение общего желчного протока и ближе к печени (фиг,1) находят долевой желчный проток 17, впадающий в общий желчный проток под острым углом. Затем под проток 17 у места его впадения в общий желчный проток 18 подводят лигатуру, с помощью которой проток перевязывают. Далее под этот же проток 17 подводят еще одну лигатуру. Вблизи первой из наложенных лигатур проток 17 надрезают ножницами и в разрез вставляют наконечник 7 канюли 6. С помощью второй из подведенных лигатур канюлю 6 фиксируют в протоке 17. После этого первой лигатурой, которую использовали для перевязки протока 17, канюлю 6 дополнительно фиксируют. Отдельной лигатурой (фиг,1) канюлю 6 подшивают также и к стенке двенадцатиперстной кишки.На следующем этапе операции мягким зажимом захватывают верхушку желчного пузыря (фиг.1) и подтягивают его в операционную рану. На дно пузыря накладывают кисетный шов и через прокол в его центре шприцам отсасывают желчь, Затем в центре кисетного шва делают небольшой сквозной разрез пузырной стенки, через который вводят диск 9 (фиг,2) канюли 8, Завязывают кисетный шов и после этого тонкой ниткой к стенке желчного пузыря подшивают перфорированный диск 10 (фиг,2), что обеспечивает более надежную фиксацию канюли 8 и более лучшее ее приживления,С целью меньшего травмирования желчного пузыря и сохранения в полном объеме его двигательной активности, предлагается как вариант канюляция пузыря с использованием канюли (фиг.3,4), Эта канюля представляет собой гибкую, например полиэтиленовую трубку 24, на которой имеется фиксирующий диск и муфта для соединения с патрубком 5 (фиг,2) фистульного устройства.5 В трубку-канюлю вставляют проволочный остроконечный проводник (фиг.4) затем с его помощью прокалывают печень (фиг,3), а потом и стенку желчного пузыря в месте его сращения с поверхностью печени, 10 1 аким образом канюля оказывается в просвете желчного пузыря, С помощью медицинского клея диск (фиг.3) фиксируют к поверхности печени. Проводник удаляют и канюлю с помощью эластичной, например 15 силиконовой муфты соединяют с патрубком5 (фиг.2) фистул ьного устройства (фиг,2).На заключительном этапе операции фистульное устройство выводят из брюшной полости через отдельное отверстие в брюш ной стенке 23 справа от срединной линии,При этом для прокола брюшной стенки используют специальную конусную насадку- проводник (фиг,5), которую ввинчивают в торцовое отверстие корпуса 1 вместо проб ки 14, Перфорированный диск 11 подшивают к брюшной стенке со стороны брюшной полости, Затем на корпус 1 надевают диск 12, который с помощью винта 13 фиксируют вблизи брюшной стенки с наружной ее сто роны, Операцию заканчивают послойнымзашиванием операционной раны брюшной стенки.Во время опыта для получения печеночной и пузырной желчи обычной отверткой 35 вывинчивают пробку 14 (фиг.2). При этомфистульное устройство фиксируют с по-мощью ключа (не показан), вставляемого в прорезь, образованную лысками 15 и 16 на корпусе 1. Сразу же по удалении пробки 14 40 отверстие канала 2 перекрывают с помощью вставляемой в него стержневидной пробки (не показана). Через открытый канал 3 (фиг,2) пузырная желчь может изливаться самостоятельно или же ее отсасывают 45 шприцом с трубчатой насадкой (не показана), вставляемой в отверстие канала 3, Отобрав порцию пузырной желчи, канал 3 перекрывают с помощью стержневидной пробки (не показана), После того удаляют 50 пробку из канала 2 и начинают сбор печеночной желчи в сосуд, подвешенный под фистульное устройство. При этом можно проследить динамику желчеотделения в ответ на то или иное воздействие и количест венно охарактеризовать секреторный ответпечени,так как вся желчь из долевого желчного протока 17 будет полностью вытекать наружу по канюле 6 и каналу 2, По окончании опыта удаляют пробку из канала 3 и фистульное устройство закрывают пробкой1800474 Формула изобретения Способ канюлирования внепеченочных желчных путейуживотных, включающий последовательное введение канюль как в печеночный долевой проток, так и в желчный пузырь, соединение дистальных концов этих канюль нарукным разъемным резервуаром. о т л и ч а ю щ и й с я тем. что, с целью снижения часоты ослокнений канюлирования путем повышения надежности сохранения канюль и обеспечения чистоты эксперимента за счет сохранения естественного пассажа желчи. дистальные концы канюль погружают в сообщающую двухканальную фистулу, которую фиксируют в толще брюшной стенки 55 14. При этом через зазор между верхним торцом пробки 14 и выходными отверстиями каналов 2 и 3 между последними восстанавливается сообщение, и желчь из долевого желчного протока 17 через канюли 5 б и 8 направляется в желчный пузырь, а из него по естественному пути в соответствии с физиологическими запросами через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку, 10Апробацию способа проводили на трех собаках, у которых в течение 2-х месяцев после вышеописанной операции изучали особенности желчеотделения и состав печеночной и пузырной желчи при разных режи мах и способах питания. Пищевые смеси различного качественного состава вводили животным в разные отделы желудочно-кишечного тракта и при этом была отмечена четкая зависимость внешнесекреторной 20 функции печени от характера пищевых воздействий. Использование сообщающей двухканальной фистулы позволяло менее тра вматично осуществить способ, облегчался уход за оперированными животными, 25 Процедура получения у одного и того же животного как пузырной, так и печеночной желчи сводилась к весьма простым манипуляциям, Проведенная в соответствии с вышеописанным способом операция с 30 использованием вживляемых устройств на протяжении длительного времени не сказывалась отрицательным образом на желчеотделении и функции желчного пузыря у собак, т,к, соответствующие контрольные 35 показатели, снятые в разные периоды хронического эксперимента, практически не различались,Предлагаемый способ оперативной подготовки животных имеет ряд преиму ществ перед способом-прототипом, Для получения печеночной и пузырной желчи используется только 2 канюли, а в способе- прототипе их 4. В известном способе канюля, используемая для взятия проб 45 печеночной желчи, каждый раз во время опыта должна вставляться в долевой желчный проток, причем визуальный контроль за положением канюли в протоке невозможен50 и нет гарантии, что вся желчь направляется через канюлю, т,к. вследствие эластичности протока становится возможным ток желчи через легко образуемый зазор мекду канюлей и растягивающимися стенками желчного протока. В предлагаемом способе обеспечивается полный отток всей желчи, продуцируемой соответствующей долей печени, т.к, вживленная канюля герметично соединена с протоком. Благодаря этому существенно повышается информативность способа, т,к. гарантируется возможность количественного учета всей желчи, выделяемой по долевому желчному протоку в разные периоды опыта. Канюляция желчного пузыря производится таким образом, что при этом не нарушается ни его топография в брюшной полости, ни его моторика, что позволяет обеспечить максимальную физиологичность исследований, В предлагаемом способе, в отличие от способа-прототипа канюля долевого желчного протока и канюля желчного пузыря вне опыта соединены с образованием общей магистрали, и это позволяет одно и то же фистульное устройство использовать для получения проб как пузырной, так и печеночной желчи.Таким образом. предлагаемый способ более прост, менее травматичен и менее трудоемок в исполнении, чем способ-прототип, и отличается большей информативностью получаемых результатов,1800474 Рог 350Составитель Л.Порядковактор С.Кулакова Техред М.Моргентал Корректор М.Андрушенко аказ 1166 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5оизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101