Способ прогнозирования частоты заболеваемости у детей первого года жизни

ЮЗ СОВЕТСКИХЦИАЛИСТИЧЕСКИХСПУБЛИК 777 О 81 М 33/ ЗОБРЕТЕНИ ЬСТВ СВ К АВТОРСКО(71) Ивановский государственный медицинский институт им. А.С. Бубнова и Ивановский научно-исследовательский институтматеринства и детства. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЧАСТОТЪ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ(57) Способ относится к медицине, преимущественно в педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозированияздоровья ребенка на первом году жизни,Целью изобретения является повышениеточности прогнозирования. Поставленнаяцель достигается путем диспансерного наСпособ относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использован для раннего прогнозирования здоровья ребенка на первом году жизни.Цель изобретения - повышение точности прогноза частой заболеваемости детей на первом году жизни.Укаэанная цель достигается определен ем в пуповинной крови специфических и мунологических параметров (количества Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-РОН) и выявлением интервалов взаимосвязанных параметров. При попадании индивидуальных значений иммунологических показателей новорожденного в один интервал (табл,) прогнозируется развитие частой заболеваемости у детей первого года жизни с точностью 82,2%, в два интервала - с точностью 89,3% и в три интервала - 96.6%. Таким образом,и м э пупочнои вены извеличестве 3 мл в сухую ержащую 0,5 мл гепаГОСУДАР СТВ Е ННОЕ ПАТЕНТНВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ ССГР)ОПИСАНИ блюдения детей первого года жизни, начиная с раннего неонатального периода, и проведения комплекса целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий, что позволяет снизить заболеваемость детей первого года жизни. Исследуют лейкоциты пуповинной крови и определяют содержание Е-, ЕАС-РОЛ и Е-, ЕАС-РОН, При попадании индивидуальных значений этих показателей у исследуемых детей в следующие интервалы: Е-РОЛ45% - ЕАС - РОН 20% Е-РОН 25% ЕАЕ-РОЛ24%. Е-РОН25% - ЕАС-РОН20% прогнозируют развитие частой заболеваемости на первом году жизни с точностью 82,2% при попадании в один интервал; 89,3% - при попадании в два интервала и 96,6% - в три интервала, Способ отличается простотой, высокой точностью и большей объективностью прогноза. точность прогноза возрастает при увеличении числа интервалов, в которые попадают индивидуальные значения исследуемых параметров. Точность прогноза увеличивается эа счет уменьшения процента ошибочных попаданий показателей иммунного статуса здоровых детей в указанные интервалы,Прогностическая таблица интервалов значений взаимосвязанных параметров в плане риска развития частой заболеваемости у детей первого года жизни.Е-РОЛ 45% ЕАС-РОН 20%Е-РОН 25% ЕАС-РОЛ 24%Е-РОН 25% ЕАС-РОН 20%Способ осуществляется следующим образом.Отбирают кровь истным способом в кочистую пробирку, сод10 20 25 30 35 50 рина в дозе 25 ЕД/мл, Кровь наслаивают на3 мл раствора фиколл-верографина с плотностью 1,078 и центрифугируют при 200 9 втечение 45 мин при 1+4 С. Лимфоциты - вкольце и нейтрофилы из осадка собираютсяотдельно. Эритроциты лизируются 1 мп дистиллированной воды, затем клетки отмываются и концентрация их доводится до 2 хх 10 клеток/мл. Постановка реакций Е-,ЕАС-РОЛ и. Е-ЕАС-РОН проводится стандартными методами,Сущность способа иллюстрируется следующими примерами.П р и м е р 1. Ребенок Дродилась отбеременности,срочных родов (40 недель), Беременность протекала на фоне сочетанного токсикоза . степени. Матьдевочки страдает гипертонической болезньюстепени,Генеалогический анамнез не отягощен,Ребенок родился с оценкой по шкале Апгарпри рождении 8 баллов, через 5 мин 10 баллов, с массой 3800. г, длиной тела 54 см,Группа крови матери и ребенка Л (ВЬ ). Состояние ребенка за время пребывания вродильном доме было удовлетворительным,к груди приложен в -е сутки, из родильногодома выписан на 5-е сутки. Пуповинный остаток отпал на 3-и сутки, пупочная ранкасухая, чистая. Физиологическая потеря массы тела составила 100 г (2,6%), Группа здоровья , группа риска перинатальнойпатологии 1.Показатели иммунного статуса в пуповинной крови были следующими:Е-РОЛотн, - 44%ЕАС-РОЛотн. - 21%Е-РОНотн. - 25%ЕАС-РОНотн, 17%Т,е. показатели иммунного статуса ре, бенка попадают во все три интервала, Всвязи с этим у данного ребенка можно свысокой степенью вероятности (96,6%) прогнозировать развитие частой заболеваемости на первом году жизни. Дальнейшеенаблюдение за ребенком подтвердилопредположение.Уже на первом месяце жизни у девочки. отмечалась упорная молочница на слизистой ротовой полости. на 2-м месяце перенесла афтоэный стоматит. В возрасте 3-хмесяцев ребенку была сделана первая вакцинация АКДС+ полиомиелит. В 3,5 месяцаребенок заболел ОРВИ средней степени тяжести с затяжным течением (3 недели) изатем до конца первого года жизни пере. несла ОРВИ 6 раз с повышением температуры до берильных цифр, которые дваждысопровождались бронхообструктивнымсиндромом,Таким образом, на первом году жизниребенок 7 раз переболелреспираторными вирусными инфекциями, перенос молочнику и стоматит, т.е, относится к группе длительно и часто болеющих детей П р и м е р 2. Ребенок Кродилась отбеременности 1 срочных родов (39 недель), Беременность протекала на фоне желеэодефицитной анемиистепени, по поводу которой мать получала лечение. Мать девочки страдает нейроциркуляторной дистонией по ка рдиал ь ному ти пу. Генеалогический анамнез не отягощен, Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. через 5 мин имел оценку 10 баллов, Масса тела при рождении 3700 г, длина тела - 53 см. Группа крови матери А (ЯЬ ), группа крови ребенка В (Я 1 ),Состояние новорожденной эа время пребывания в родильном доме было удовлетворительным, к груди приложена в первые сутки, пуповинный остаток отпал на 3 сутки, физиологическая убыль веса 100 г, из родильного дома выписана на 5 сутки Группа здоровья ребенка , группа риска перинатальной патологии .Показатели иммунного статуса в пуповинной крови были следующими:Е РОЛ - 49%ЕАС-РОЛ - 19%Е-РОН - 32%ЕАС-РО Н - 18%При сравнении абсолютных значений показателей иммунитета этих двух детей очевидно, что они практически не раэличаются, Однако, ни в один из указанных выше интервалов взаимосвязанных параметров иммунологические показатели второго ребенка не входят. Т,е, несмотря на то. что этот ребенок имеетгруппу эдоровья -группу риска по данным анамнеза, по предлагаемому способу развитие частой заболеваемости у него не прогнозируется.. При наблюдении эа ребенком в динамике первого года жизни установлено, что ребенок однократно перенес ОРВИ в легкой форме. т.е, не является длительно и часто болеющим.П р и м е р 3. Ребейок Иродился от й беременности,срочных родов (39 недель), Родители ребенка проживают в сельской местности, во время беременности женщина наблюдалась и обследовалась нерегулярно, но жалоб не предьявляла. Соматически считает себя здоровой, но специалистами не осматривалась. Генеалогический анамнез не отягощен, Ребенок родился с оценкой по шкале Ангар 9 баллов, через 5 мин - 10 баллов, с весом 3500 г, длиной тела 52 см.ФГруппа крови матери и ребенка в (Ю), Состояние ребенка за время пребывания в родильном даме было удовлетворительным, к груди приложен в первые сутки. Пуповинный остаток отпал на 2-е сутки, пупочная ранка сухая, чиста. Из родильного дома выписан на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии.Ввиду отсутствия объективных данных анамнеза (характер течения беременности, состояние здоровья матери) прогнозирование здоровья ребенка по факторам риска затруднено. Показатели иммунного статуса в пуповинной крови;Е-РОЛ - 500 ЕАС-РОЛ - 20.Е-Р ОЛ - 22ЕАС-Р ОН - 19 При сравнительном анализе показателей иммунного статуса этого ребенка с двумя предыдущими. очевидно. что абсолютные значения изучаемых параметров практически не различаются. Однако значения показателей иммунного статуса этого ребенка попадают в два интервала, т.е, по предлагаемомуспособу с точностью 89,3 прогнозируется высокий уровень заболеваемости ребенка на первом году жизни. В динамике наблюдения за ребенком данный прогноз также подтвердился, На первом году жизни ребенок дважды перенос острый простой бронхит (в 5 и 9 месяцев), гнойный конъюктивит в 2 месяца и три раза перенес острую респираторную вирусную инфекцию, т,е. переболел в общей сложности 6 раз и относится к группе часто болеющих детей,Иэ вышесказанного следует, что предлагаемый способ применим в случаях, когда прогнозирование здоровья ребенка по известным способам затруднено или невозможно.Преимуществами способа являются;1) повышение точности прогноза частой заболеваемости у детей первого года жизни да 82,2 о - 96,6 ;2) атравматичность способа и его деонтологическая оправданность;3) возможность прогнозирования частой заболеваемости у любых групп детей, независимо от данных анамнеза;4) специфичность используемых показателей, позволяющих адекватно оценивать функционирование иммунной системы;5) индивидуальный подход, учитывающий особенности реагирования иммунной системы данного конкретного ребенка;6) объективизация прогноза и независимость его ат индивидуального разброса значений показателей;55 те. Всего обследовано 70 детей. При динамическом наблюдении их в течение первого года жизни 42 ребенка переболели более 4-х раз различнымизаболеваниями, включая острые респира 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 7) возможность раннего прогнозирования (с рождения) частой заболеваемости у детей первого года жизни, что позволяет осуществлять целенаправленную диспансеризацию их и, в случае необходимости, превентивных лечебна-профилактических мероприятий, предупреждающих развитие частой заболеваемости респираторными вирусными и бактериальными инфекциями у детей раннего возраста (первого года);8) простота и доступность способа.Предлагаемый способ предлагается впервые. Он основан на представлении аб иммунной системе как о сбалансированной сумме взаимосвязанных, постоянна колеблющихся параметров. Несмотря на различия абсолютных значений индивидуальных показателей, взаимосвязи параметров остаются постоянными и резко отличаются в норме и при патологии (Петров Р,В., Лебедев К.А., 1984). На основании этого метода впервые установлены и охарактеризованы взаимосвязи иммунологических параметров в пупавиннай крови, отражающие состояние иммунной системы, приводящее впоследствии к развитию частой заболеваемости острыми ьирусными и бактериальными инфекциями, Установлены интервалы значений взаимосвязанных иммунных параметров в пуповиннай крови, характерные для здоровых и часто болеющих детей. На основании концепции мабилей и дискретно- динамического анализа впервые соэдань 1 иммуналогические критерии, позволяющие с высокой степенью точности (82,2 -96,6) прогнозировать развитие частой заболеваемости у детей на первом году жизни.Указанные тесты в данном сочетании впервые используются для прогноза частой заболеваемости у детей первого года жизни,К существенным отличиям предлагаемого способа от прототипа относятся:1) в качестве критериев прогноза избраны патафизиалогически обоснованные показатели, характеризующие состояние Т-, В- и А-звеньев иммунной системы в целом и определяющие уровень резистентности детского организма, в то время как в известном способе оцениваются факторы местной, неспецифической защиты;в) в предлагаемом способе исследуется пуповинная кровь, а в известном - иммунные показатели в слюнном и носовом секре1777081 тей составили 42 ребенка, Таким образом,точность прототипа составила 67,7;. Составитель М. ЕнютинаРедактор В. Трубченко Техред М.Моргентал . Корректор Н, Ревская Заказ 4120 Тираж Подписное ВНИИХИ,Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно.издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 торные вирусные и бактериальные инфекции, стоматит, диэбактериоз кишечника стафилококковой этиологии и так далее. Наиболее часто отмечалась острая респираторная инфекция,В связи с этим 42 ребенка составили группу длительно и частоболею щих детей, 28 детей были отнесены в здоровую группу, из них 8 детей не болели на первом году жизни. 10 - перенесли, однократно ОРВИ, 6 детей - переболе- , ли 2 раза и 4 ребенка - 3 раза, но все дети перенесли легкие формы инфекции, При попадании индивидуальных значений показателей иммунного статуса пуповинной крови в 1 иэ прогностических интервалов развитие частой заболеваемости ожидалось у 47 детей, при попадании в 2 интервала - 45 детей и в 3 - у 43 детей. Фактически частая заболеваемость отмечалась у 42 детей, Таким образом, точность прогноза в первом случае составила 82,2, во втором - 89,3и в третьем - 96,6. По данным прототипа частая заболеваемость прогнозировалась у 62 детей, однако фактически зту группу деФормула изобретения 5 Способ прогнозирования частоты заболеваемости у детей первого года жизни путем определения иммунологических показателей организма с последующим выводом,отличающийся тем,что,сцелью 10 повышения точности прогнозирования, впуповинной крови определяют процентное содержание Е- и ЕАС-образующих лимфоцитов и нейтрофилов и при значении Е-роэеткообраэующих лимфоцитов, равном и 15 более 45, и ЕАС-розеткообраэующих нейтрофилов, равном и более 20 ф , или Е-розеткообразующих нейтрофилов, равном и более 25";ь, и ЕАС-розеткообраэующих лимфоцитов равном и более 24 или Е-розетко образующих нейтрофилов, равном и более25, и ЕАС-розеткообраэующих нейтрофилов, равном и более 20;, прогнозируют частоту заболеваемости более чем 4 раза в год,