Беззондовый способ определения кислотности желудочного сока

(5 ИЗОБРЕТЕН ОПИСАН К АВТОРСКОМУ ЕТЕЛЬСТВУ венный медицинисова, Т.И,Обухов частности ания кисло- а. Цель: по- Сущность щак вводят енного жепо уровню ислотности диагностики забо ицина, 1964, с, 46 Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для определения сос гояния желудочной секреции.Известен беззондовый способ определения кислотопродуцирующей функции желудка по цвету мочи (десмоидная проба по Сали), включающий введение в желудок натощак красителя, в качестве которого используют метиленовый синий, помещенный в резиновый мешочек.Недостатком данного способа является невозможность точной количественной оценки содержания соляной кислоты. Кроме того, метиленовый синий не является фиэиологичным для организма человека; при проведении исследования в желудок вводят инородную ткань - резину. Способ также трудоемок в плане длительного времени исследования, так как требует сбора мочи с интервалами в 3,5 и 20 ч после завтрака.Известен гакже беззондовый способ определения к лслотности.желудочного сока с помощью препаоэта "Ацидотест", согласГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДОМСТВО СССР1 ГОСПАТЕНТ СССР)(71) Читинский государстский институт .(54) БЕЗЗОНДОВЫЙ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА(57) Использование:медицина, лабораторные методы исследов тообраэующей функции желудк вышение точности способа, изобретения: исследуемому нато энтерально препарат восстановл леза, через 4 ч собирают мочу и этого показателя в моче судят о к желудочного сока, 1 табл. но которому больному после полного опорожнения мочевого пузыря дают 1-2 таблетки препарата и через 1 ч берут первую пробу мочи, Затем дают три драже и через 1,5 часа берут вторую пробу мочи. Пробы мочи разводят до объема 200 мл, подкисляют соляной кислотой и производят колориметрическое определение с помощью приложенной цветной шкалы,Однако известный способ также не обеспечивает точную количественную оценку содержания соляной кислоты и не гарантирует высокой достоверности, поскольку предполагает исследование стимулированной желудочной секреции кофеином бензоната натрия, который входит в состав таблетки ацидотеста.Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому результату является способ определения кислотообразующей функции желудка с помощью ионообменной смолы КБП 2, насыщенной красителем аэур, которую вводят натощак знтерально в дозе 0,6 г, и черезно опорожнив мочевой пузырь, дают однутаблетку препарата железа, в данном случае - восстановленного железа(200 мг), Че рез 4 ч посл приема собирают мочу и определяют в ней содержание железа фото- метрическим методом с использованием на 55 4 ч собирают мочу, определяя кислотность желудочного сока по ее цвету с помощью приложенной цветной шкалы.Однако данный способ также не обеспечивает возможность точной количественной оценки кислотообразующей функции желудка и не обладает высокой точностью, поскольку не исключает субьективность оценки интенсивности окрашивания.Целью изобретения является повышение точности способа,Поставленная цель достигается тем, что в способе определения кислотности желудочного сока путем энтерального введения натощак диагностического средства с последующей фотометрией пробы мочи, в качестве диагностического средства используют препараты восстановленного железа и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока.Использование препаратов железа как индикатора обусловлено тем, что железо является физиологичным для организма веществом, многообразные свойства которого в организме человека хорошо известны, и потому оно не может являться искусственным стимулятором, способным провоцировать выделение соляной кислоты. Под действием соляной кислоты железо, хорошо растворя. ясь, всасывается в кровь и затем выделяется с мочой, не принося никакого вреда организму. Высокая точность данного способа многократно подтверждена зондовым способом исследования, на основании результатов которого, отражающих состояние кислотообразующей функции желудка в единицах свободной соляной кислоты, составлена таблица соответствия показателей кислотности желудочного сока количеству выделенного с мочой железа (см; таблицу), Проведенные многократные исследования желудочного сока зондовым и предлагаемым способами подтверждают достоверность последнего,Способ осуществляют следующим образам.Обследуемому натощак, предварительбора биотест "Железо". Фотометрирование проводят по длине волны 530 мм, Растворы сравнения и эталонный готовят одновременно с раствором мочи полученной пробы по указанной в биотесте методике. Содержание железа в моче рассчитывают по известной формуле и далее по его количеству 5 10 15 20 25 30 35 40 45 определяют кислотность желудочного сока, используя таблицу соответствия, в которой определенному количеству (мг, ) железа Ге соответствует определенное количество свободной соляной кислоты (в титр,ед). Например, количество железа, равное 0,1 - 0,14 мг О, свидетельствует об анацидном состоянии желудочной секреции, величины от 0,15 до 0,30 характеризуют гипоацидное состояние, от 0,31 до 0,50 - нормацидное и свыше 0,50 - гиперацидное,П р и м е р 1, Больная Г-на, 30 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении Читинской железнодорожной больницы М 1 по поводу хронического гастрита, 04,08,86 больной проведено исследование желудочного сока предлагаемым способом по следующей методике, Предварительно опорожнив мочевой пузырь, обследуемая приняла 1 таблетку восстановленного железа (200 мг) натощак. Через 4 ч в собранной моче определили содержание железа фото- метрическим методом с использованием набора биотест "Железо". При этом растворы для сравнения готовили одновременно по указанной методике, Собранную мочу развели в 5 раз бидистиллированной одой для устранения желтой окраски. Затем к 1 мл разведенной мочи добавили 1 мл смеси для осаждения белков, раствор перемешали, после чего пипеткой перенесли в чистую пробирку 1 мл полученного раствора, Ко всем растворам добавили 1 мл реактива и измерили оптическую плотность пробы и эталона против раствора сравнения в 0,5 см кювете при 530 мм, По оптической плотзности пробы А) и эталонного раствора (Б) рассчитали содержание железа (Х) в мкмоль/л пробы по формулеХ = - х 1790 х 5,АВпосле чего произвели перерасчет в мг О.Содержание железа в моче составило 0,21 мг О , на основании этого у больной констатирована гипосекреция свободной соляной кислоты, содержание которой, согласно таблице соответствия, составило 10 титр. ед, На следующий день повторно проведено исследование желудочного сока зондовым способом по методике Веретянова-Новикова-Мясоедова, в результате которого определено среднее количество соляной кислоты, которое составило (1 0 ед,), что подтвердило гипоацидное состояние желудочной секреции, а следовательно, и данные первоначального исследования,П р и м е р 2. Больная Б-ва, 53 лет, поступила в больницу с диагнозом хронический атрофический гастрит; хронический холецистит в стадии обострения. 20,08,861777075 Таблица соответствия показателей кислотности желудочного сока количеству выделенного с мочой железалотность ж тито. ед. св 1- 6 -больной проведено исследование желудочного сока предлагаемым способом по чказанной методике, По количеству выделенного с мочой железа, равного 0,12 мг, диагностировано анацидное состояние же лудочной секреции (содержание НО по таб,лице -0 ед). Проведенный через два дня анализ желудочной секреции зондовым способом обнаружил полное отсутствие свободной соляной кислоты (О ед,), что пол ностью подтвердило ранее поставленный диагноз.П р и м е р 3, Больной С-ин, 19 лет, находился на обследовании в гастроэнтерологическом отделении по поводу частых бо лей в области желудка, 19.09.86 проведено беэзондовое исследование желудочной сек-. реции по указанной методике, при этом количество обнаруженного в моче железа составило 0,40 мг %, что соответствует нор мацидному состоянию, а количество свободной соляной кислоты по таблице соответствия - 21 ед. 23,09.86 обследуемому повторно проведено исследование зондовым способом. Количество соляной 25 кислоты составило 21 титр, ед.Таким образом. первоначальное предположение оказалось правильным: состояние желудочной секреции соответствовало в обоих случаях норме. 30П р и м е р 4, Больная К-ва, 36 лет, поступила в отделение с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. 03.10,86 больной проведено беззондовое исследование, в резуль тате которого в моче обнаружено 1,15 мг % железа(данные по таблице - 81-85 титр ед.), соответствующее гиперацидному состоянию желудочной секреции. 05.10,86 проведено повторное исследование зондовым 40 методом, Полученный результата (87 ед, соляной кислоты) подтвердил наличие у больной гиоерацидного состояния желудочной секреции, несмотря на незначительное расхождение в количестве соляной кислоты,Всего в клинике за истекший период предлагаемым способом обследовано 86 больных с разным состоянием желудочной секреции, которое во всех случаях (почти 100%) соответствовало состоянию кислотообразующей функции, выявленному с помощью зондового исследования, Цифровое соответствие количества находящегося в моче железа единицам кислотности желудочного сока совпадения количества НС отмечено в 98 ослучаев, что свидетельствует о достаточно высокой точности предлагаемого способа и значительно превышает точность способов определения кислотообразующей функции желудка по окраске мочи. Согласно официальным данным, точность всех известных колориметрических способов определения составляет 75- 90 ,Таким образом, точность предлагаемого способа выше точности известных, к тому же полностью исключаются элементы субаективизма. Формула изобретения Беззондовый способ определения кислотности желудочного сока, включающий энтеральное введение диагностического средства натощак с последующей фотометрией пробы мочи, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве диагностического средства используют препараты восстановленного железа, и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока.1777075 Продолжение таблицы Составитель А.ВощенкоТехред М.Моргентал Корректор М,Андрушенко Редактор Г,Бельская Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Заказ 4119 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5