Средство для лечения остеомиелита

(51)5 А 61 1 31/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР МИТЕТОТКРЫТИЯМ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ-исследовательгии и ортопедии адян и М.П,Гри Каузег Р,Н, 1 оса вуеЖз апс зо 11 - сеес 1 пцз о 1 а тоЬег, 25, 1980, р.- предупреж ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) Центральный научноский институт травматолоим, Н.Н.Приорова(56) Е 01 тогг 1,Ч. Вепз апсам 1 Ь 1 обс 1 геатвепт и озтеотз з ц е 1 п 1 ест 1 опз. Р гозуврозов, Авзтегс 1 ав, Ос44 - 45, 69 2. опр 117. Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии и ортопедии, а также к гнойной хирургии,Известно средство для лечения остеомиелита, содержащее стружки деминерализованного костного матрикса, обработанные антисептиком,Однако данное средство в силу отсутствия жесткой структуры скучивается и оседает в костной полости, обнажая при этом участки ее стенок и лишая их возможности антимикробного воздействия. Это требует периодического вмешательства в костную полость с целью ее пополнения дополнительными порциями матрикса, что удлиняет сроки лечения в силу травматичности, а также сопровождается риском инфицирования костной полости,Наиболее близким к предлагаемому решением является средство для лечения остеомиелита, содержащее гибко соединенные друг с другом шарики с жесткой струк(54) СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА(57) Изобретение может быть использовано в медицине, в частности в гнойной хирургии. Цель - предупреждение травматичности,- Сущность изобретения заключается в том, что средство содержит гибко соединенные между собой шарики, обработанные антисептиком, при этом шарики соединены между собой пористой, рассасывающейся оболочкой и выполнены из гомокости с фиксированным на них слоем из прессованной смеси порошкообразного и стружкового деминерализованного костного матрикса в соотношении 2;1-1:2. Средство позволяет предупредить травмирование тканей, 3 ил. турой из полиметилметакрилатного цемента, обработанного ентамицином.Недостатком. этого средства. является травматичность, приводящая к удлинению сроков лечения.Цель изобретения дение травматичности.Поставленная цель достигается тем, что в средстве для лечения остеомиелита, содержащем гибко соединенные между собой шарики из полимерного материала, обработанные антисептиком, шарики соединены между собой пористой, рассасывающейся оболочкой и выполнены из гомокости с фиксированным на ней слоем из спрессованной смеси порошкообразного и стружкового деминерализованного костного матрикса в соотношении 2:1-1:2,На фиг, 1 изображено предложенное средство для лечечия остеомиелита, общий вид; на фиг. 2 - шарик; разрез; на фиг, 3 - предложенное средство в костной полости.10 15 20 30 35 40 50 Предложенное средство для лечения остеомиелита выполнено в виде шариков 1, соединенных между собой оболочкой 2,Шарики 1 выполнены из разнородных костных трансплантатов сферическими (круглыми, овальными и т.д,) и могут иметь различные размеры: от 3-4 мм в диаметре до 10 мм и более в зависимости от размеров костной полости, ее анатомо-топографических особенностей. В одном и том же объекте шарики 1 могут иметь как одинаковые, так и различные форму и размеры. Например, в начальном и конечном отрезках предлагаемого средства шарики 1 могут иметь шарообразную форму и малые размеры (3 - 5 мм в диаметре), а в среднем участке - большие размеры и овальную форму, В отдельном предлагаемом средстве шарии 1 с большимиразмерами могут чередоваться с шариками 1 малых размеров,Шарики 1 скреплены между собой оболочкой 2, Оболочка 2 выполнена из пористого, биоинертного рассасывающего материала (например, иэ специальных сор-, тов кетгута). Размеры пор в оболочке 2 достигают 1 мм и более, Поры (отверстия) предназначены для возможности контакта компонентов шарика 1 (в том числе антисептика) с костной раной. Оболочка 2 выполняет следующие функции: опорную скрепляет шарики 1 между собой; защитную - предотвращает преждевременный распад и поддерживает на достаточный срок их сферическую форму, Постепенное растворение оболочки 2 наступает через 2 - 3 недели с момента нахождения ее в ране,В ряде случаев, например при наличии костной полости с большими размерами входного отверстия, оболочку 2 можно изготовить в виде единого пористого мешка, а свободные не скрепленные друг с другом шарики 1 просто "всыпать" в этот мешок в требуемом количестве, Иногда можно обойтись и без оболочки 2, а шарики 1 скрепить между собой нитью, Но нить должна быть рассасывающейся, так как раз введенная в костную полость она более не подлежит удалению иэ нее. Такой вариант конструктивного выполнения удобен в следующих случаях: использовании предложенного средства при лечении узких инфицированных костных ходов; при наличии достаточно плотно спрессованного слоя 4; при использовании шариков 1, выполненных только из гомокости 3, например при вялотекущей инфекции в кости,Шарики 1 содержат в центре обработанную антисептиком плотную, компактную гомокость 3, на которой фиксирован более рыхлый слой из смеси стружкового и порошкообразного деминерализован ного костного матрикса, взятый в соотношении 2:1 - 1;2,Гомокость 3 сферической формы, полученная из компактной кости, в силу своей плотности и прочности является остовом для шарика 1 и длительно поддерживает его сферическую конфигурацию, обеспечивая тем самым стабильную и максимальную поверхность контакта антисептика с костной раной,Достаточная пористость. гомокости 3 способствует фиксации на ней достаточного количества антимикробного агента с возмог ,остью последующей беспрепятственной его абсорбции во внешнюю среду,Слой 4 рассчитан на быстрое реагирование с возможностью обеспечения инфицированной среды антисептиком высокой концентрации в течение короткого времени. Этому благоприятствует высокая пористость. и большая поверхность порошкообразного и стружкового матрикса, фиксирующего. на себе достаточное количество антисептического агента,Обработку порошкообраэного и стружкового матрикса осуществляют до их прессования разработанным нами специальным, методом,Предложенное средство испол.ьэуют следующим образом,После хирургической обработки (например, иссечениясвищей, секвестрнекрэктомии) в костную полость с помощью специального, предложенного нами инструмента, содержащего вогнутую сферическую рабочую часть и гибкую ручку вводят предложенное средство,.проталкивая шарики 1 в костную полость. После "тугого" заполнения (когда уже больше не вмещается шариков в полости) костной раны предложенным средством, срезают излишний его участок снаружи, а именно, оболочку 2 в промежутке между шариками 1, а концы оболочки 2 фиксируют между собой. Удостовериться в "тугом" заполнении костной полости можно как визуально (во время операции), так и по данным рентгеновских снимков, Далее, на рану накладывают послойно швы (как обычно).В послеоперационном периоде осуществляют обычный контроль эа состоянием больного, в первую очередь, эа состоянием раны,После снятия швов больного выписывают на амбулаторное долечивание и наблюдение. По динамичному изучению рентгеновских снимков определяют сроки заживления и замещения аутокостью костной полости,Предложенное средство для лечения остеомиелита уменьшает травматичность вследствие того, что, во-первых, не требует удаления из костной раны через ограниченный период пребывания в ней, а естествен ное обрастание. шариков 1 соединительной тканью, так не желательное в известном и вынуждающее лимитировать время пребывания средства в костной ране, при использовании предложенного становится 10 целесообразным и желаемым, так как является свидетельством ускоренной регенерации и заживления в костной полости; во-вторых, травматичность лечения уменьшается еще и из-за того, что отпадает необ ходимость в дополнительном оперативном вмешательстве, направленном на ликвидацию костной полости,Кроме того, предложенное средство позволяет аккумулировать на шариках гораз до больше антимикробного агента(бактерицидных металлов, формалина, антибиотиков и т.д,) в силу высокой пористо сти деминерализованного слоя и достаточной пористости слоя.Предлагаемое средство помимо анти микробного воздействия оказывает прямое стимулирующее влияние на регенерацию костной ткани,Формула изобретения Средство для лечения остеомиелита, со держащее гибко соединенные между собой шарики, обработанные антисептиком, о т . л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью предупреждения травматичности, шарики соединены между собой пористой рассасывающейся оболочкой й выполнены иэ гомокости с фиксированным на нихслоем из прессованной смеси порошкообразного и стружкового деминерализованного костного матрикса в соотношении 2:1-1:2,1741805ФО 8Составитель С,Малютина дактор С.Патрушева Техред М, Моргентал Корректор М.Пожаз 2235 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва,Ж, Раущская наб 4/5изводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 1