Способ лечения хронического остеомиелита

(51) 4 А 17 00 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСНОМУ СВ ТЕЛ ЬСТ оз т я в к е я клиаутшива зг в еская07,ЕСКОГОвестляи ХРОНИЧ и сеСЬ Ю М АРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬ 1 ТИЙ(71) Одесская областная детскническая больница(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯОСТЕОМИЕЛИТА путем санаци ЯО 1169623 А ральной полости, вскрытия кости гового канала, заполнения его а спонгиозой, о .т л и ч а ю щ и й тем, что, с целью усиления проц регенерации и антимикробного во ствия, за 7-10 дней до операции изводят биологическую подготовк спонгиозы, перед операцией подм ют к ней аутологичный костный м соотношении соответственно 1:2 диафиза длинной трубчатой кости 1: 1 - для метафиза кости.Изобретение относится к медицине,в частности хирургии, и может бытьиспользовано для лечения хроническогоостеомиелита.Известен способ лечения хронического остеомиелита путем санации секвестральной полости, вскрытия костно-мозгового канала, заполнения егоаутоспонгиозой 1 .Однако известный способ позволяет 10усилить процесс регенерации и антимикробное воздействие.Цель изобретения - усиление процессов регенерации и антимикробноговоздействия. 15Поставленная цель достигаетсятем, что в способе лечения хронического остеомиелита заключающемся в санации секвестральной полости, вскрытии костно-мозгового канала и заполнения его аутоспонгиозой, за 710 дней до операции производят биологическую подготовку аутоспонгиозы,а перед операцией подмешивают к нейаутологичный костный мозг в соотноше нии соответственно 1:2 для диафизадлинной трубчатой кости и 1:1 - дляметафиза кости.Способ осуществляют следующим образом. 30Биологическую подготовку аутоспонгиозы производят за 7-10 дней до радикальной операции по М.Л Дмитриеву, которая заключаетсь в следующем: подместной анестезией(0,257-ный растворновокаина 10-20 млили под общим обезболиванием) у нижнего края бугристости большеберцовой кости здоровой конечности производят разрез (не более 1 см) кожи, подкожной клетчатки сразу до кости, Далее спицей или тонким шилом 10-12 раз веерообразно прокалывают губчатое вещество метафиза через всю его толщу, после чего на кожу накладывают кетгутовый шов.Спустя 7-10 дней производят радикальную операцию. Доступ зависит от локализации, распространенности процесса и наличия свищей. Операционное поле обрабатывают 27-ной настойкой йода и спиртом. Разрез мягких тканей производят не более 4-5 см, Надкостницу отслаивают единым массивом с мышцами на очень ограниченном участке - до 1/4 диаметра кости (т.е для производства трепанационного отверстия канала) фрезой (канал 8- 10 мм, что зависит от диаметра кос- . ти). Крупные секвестры перфорируют фрезой и извлекают ио частям, удаляют патологические грануляции. При наличии утолщенной склерозированной кортикальной коробки ее послойно снимают до хорошо кровоточащего слоя (оставляется толщина кортикальной стенки не более 3-4 мм). После этого вскрывают с обеих сторон костномозговой канал и полость тщательно промывают антисептиками. После уточнения размеров полости производят забор подготовленной аутоспонгиозы и костного мозга. Для этого после обработки антисептиками экономно иссекают послеоперационный рубец в области заготовки спонгиозы. В кортикальном слое фрезой или долотом проделывают окно 1,51,5 см на уровне биологической подготовки спонгиозы. Спонгиозу собирают острой ложкой в стерильную банку. Эту манипуляцию производят в последовательном порядке по всей окружности формирующейся в метафизе полости. Получив необходимое количество биологически подготовленной аутоспонгиозы, производят забор костного мозга из костно-мозгового канала при помощи той же ложечки, что позволяет соблюсти определенные соотношения аутоспонгиозы и костного мозга. Соотношение ингредиентов зависит от вида пораженной остеомиелитом кости. Так, если очаг локализу ется в диафизе длинной трубчатой кости, то соотношение аутоспонгиоза: костный мозг составляет 1:2, если в метафизе длинной трубчатой кости или в губчатой, то 1: 1. Указанные пропорции позволяют воссоздать приблизительно нормальные соотношения собственно костной ткани и костного мозга. Получив необходимое количество трансплантируемой ткани, образовавшуюся полость засыпают сухими антибиотиками. На рану накладывают 2-3 шва, на голень - заднюю гипсовую шину на 2 недели, При остеомиелитических полостях больших размеров подготовку и забор трансплантируемой ткани производят в нескольких губчатых структурах (подвздошная кость и т.д .Остеомиелитическую полость еще раз обильно промывают антисептиками, заполняют смесью из спонгиозы и костного мозга. Обязательным условием оперативного вмешательства является хорошее прилегание надкостницы и мышеч3 1169623 4ного массива к раневой поверхности. ния, добиться первичного харакРану ушивавт наглухо. тера заживления послеоперационнойПредлагаемый способ позволяет сни раны, уменьшить сроки лечениязить количество рецидивов заболева- больных.Составитель Л.РжевскаяРедактор А.Ревин Техред О.Неце Корректор О.ТигорЗаказ 4643/4 Тираж 722 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д,4/5Филиал ППП "Патент", г,ужгород, ул.Проектная, 4