Способ лечения подострого тиреоидита

(51)5 А ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБР И КОМУ В ТЕПЬСТВУ а, Т.В. Никишова и Л,Н я-Цветкова А.М.ПодострыйМедицина, 1984, с.8. ЕЧ Е Н ИЯ ПОДОСТРОГО ТИИзобретение относится к области мецины, а именно к эндокринологии.Цель изобретения - сокращение сролечения, снижение числа рецидивов, сощение фазы преднизолона за счет модрующего влияния на уровень тиреоидгормонов,Способ осуществляется следующимразом.Вводят перорально преднизолонсхеме: три дня 15 мг, три дня 12,5 мг, три10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три2,5 мг с последующей отменой. иков кра по ня ня На обзы дополнкарственлекарствесодержа щлин 5 г,вобласть щдействуютзвук Т")880 кГц0,05 - 0,2 В ласть проекции щитовидной желеительно проводят фонофорез лен ых веществ. В качестве нного вещества используют мазь, ую. гидрокортизон 125 мг, ланоазелин 5 г, которую наносят на итовидной железы, а затем возультразвуком (аппарат "Ультра- в импульсном режиме с частотой при интенсивности воздействия т/см в течение 3 - 5 мин.г. %19осударственн ый,институтния врачей им. В.И, Лени(57) Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов, сокращение дозы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов. Поставленная цельдостигается тем, что вводят преднизолон и дополнительно на область проекции щитовидной железы проводят фонофорез гидрокортизоновой мази при интенсивности ультразвука 0,05 - 0,2 Вт/см в2 течение 3 - 5 мин в импульсном режиме по лабильной методике. 2 табл. Курс лечения состоит из 10 процедур по (Я схеме, приведенной в табл, 1.Для подтверждения эффективности лечения больных подострым тиреоидитом предлагаемым способом тщательно собирался анамнез, проводился объективный осмотр больных с динамическим ф наблюдением за общим самочувствием, 4 размерами, болезненностью и функциейщитовидной железы. ФРазмеры щитовидной железы измеря- слись с помощью ультразвукового исследо- д вания до и после курса лечения.Степень воспалительного процесса в щитовидной железе оценивалась по уровню клинико-биохимических показателей крови;,Рф СОЭ, числа лейкоцитов, процентного содер- в й жания сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов, сиаловых кислот, С-реактивного белка, протеинограммы, определяемых традицион н ы ми методами.Содержание тиреотропного гормона (ТПГ), трийодтиропина (Тз) общего и свободного, тироксина (Т 4) общего и свободного, тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) ву-глобулинов 15,9%,50 55 сыворотке крови определялось радиоиммунологическим методом с использованиемотечественных и фирмы МапсЕгос 1Оа 9 позтса наборов,Поглощение йодащитовидной железой исследовалось традиционным методом.Критерии выздоровления: нормализация температуры, исчезновение болей в щитовидной железе, нормализацияклиника-биохимических показателей кровии захвата йодащитовидной железой,восстановление трудоспособности,Степень тяжести болезни устанавливалась в зависимости от выраженности общихи местных признаков воспалительной реакции в щитовидной железе: легкая степень -нормальная или субфебриальная температура, небольшое увеличение и легкая болезненность щитовидной железы, СОЭ до 15мм/ч; средняя степень тяжести - температурная реакция до 38 С, увеличенная и болезненная при пальпации щитовиднаяжелеза, СОЭ 15 - 30 мм /ч; тяжелая степень- температурная реакция свыше 38 С, резко увеличенная и болезненная щитовиднаяжелеза, СОЭ свыше 30 мм/ч.Данные о показателях субьективного иобъективного состояния больных подострым тиреоидитом, леченных предлагаем ым способом, и рив еде н ы в табл, 2.Предлагаемым способом проведено лечение 34 больных подострым тиреоидитомв возрасте от 16 до 52 лет, женщин 33, мужчин 1.Легкая степень заболевания отмечена у8 больных, средняя у 7, тяжелая - у 19 больных.П р и м е р 1, Больная, 49 лет, находиласьна стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом подострыйтиреоидит тяжелой степени. Жалобы припоступлении на общую слабость, недомогание, сердцебиение, повышение температуры до 38 С, озноб, потливость, головнуюболь, болезнь в области шеи, боль при глотании, иррадиация болей в затылочную, височную области, нижнюю челюсть, Припальпации определялась болезненностьщитовидной железы, Перенесла аденовирусную инфекцию за 10 дней до поступления в стационар.Данные лабораторных и инструментальных методов исследования; общий анализ крови, число лейкоцитов 5,6,10 л, СОЭ9- 42 мм/ч, % палочкоядерных 5, % моноцитов 7, % сегментоядерных 62, % лимфоцитов 26, уровень сиаловых кислот 0,300 ед.оп. пл., реакция на С-реактивный белок5 10 15 20 25 30 35 40 альбуминов 59,2 %,а 1-глобулинов в 6,8 %а 2, -глобулинов 9,1%, ф -глобулинов 9,0%,Размеры щитовидной железы измерялись с помощью ультразвукового исследования: правая доля - высота 55 мм, ширина 63 мм; левая доля - высота 64 мм, ширина 74 мм.Уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ 1,92 нг/мл, Тз общий 2,62 нмоль/л, Т 4 общий 198,18 нмоль/л, ТСГ 0,39 мкмоль/л, титр антител к тиреоглобулину 1:1000. Следовательно, определялась гиперфункция щитовидной железы. Лечение проводили преднизолоном по схеме: три дня 15 мг, три дня 12,5 мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой. Одновременно с назначением преднизолона дополнительно на область щитовидной железы применяли фонофорез лекарственных веществ, В качестве лекарственного вещества использовали мазь, содержащую гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносили на область щитовидной железы, а затем воздействовали ультразвуком (аппарат "Ультразвук Т") с помощью головки вибратора площадью в 1 см в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05- 0,2 Вт/см в течение 3 - 5 мин, Курс состав 2лял 10 процедур.После проведенного курса лечения наступило клиническое выздоровление больной на 22 день; нормализовалась температура, исчезла боль в щитовидной железе, нормализовались исходно патологические лабораторные показатели: СОЭ 4 мм/ч, % палочкоядерных 1, % сегментоядерных 72, % моноцитов 3, % лимфоцитов 24, уровень сиаловых кислот 0,220 ед. оп, пл., электрофорез белковых фракций сыворотки крови; альбуминов 58,4%, а -глобулинов 4,2%, а 2 -глобулинов 8,2%,3-глобулинов 11%, у-глобулинов 17,1%, Среактивный белок отрицательный. Уменьшились размеры щитовидной железы; правая доля - высота до 52 мм, ширина до 58 мм, левая доля - высота до 62 мм, ширинадо 70 мм,Отмечается нормализация функции щитовидногй железы; ТТГ 1,55 нг/мл, Тз общий 1,25 нмоль/л, ТСГ 0,43 мкмоль/л, антитела к тиреоглобулину не обнаружены,П р и м е р 2, Больная Г 40 лет, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с жалобами на повышение температуры до 38 С, общую слабость, недомогание, боль в проекции щитовидной железы, усиливающуюся при пальпации, при глотании, иррадиирующуюв нижнюю челюсть, правое ухо, сердцебиение. При объективном осмотре в правой доле железы пальцируется болезненный узел 2 х 2 см.Общий анализ крови: число лейкоцитов 11,6 10 л, СОЭ 26 мм/ч, Опалочкоядерных 6, % сегментоядерных 69, % моноцитов 6, Олимфоцитов 19, уровень сиаловых кислот 0,280 ед. оп. пл., реакция на С-реактивный белок положительная (+). Электрофорез белковых фракций; альбуминов 54,20 , а 1- глобулинов 8,2%, аг -глобулинов 9,2%, Р - глобулинов 10,00 , у -глобулинов. 16,00 . Размеры щитовидной железы методом ультразвукового исследования: правая доля - ширина 55 мм, высота 63 мм, левая доля - ширина 56 мм, высота 64 мм. Уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови: ТТГ 0,40 нг/мл, Тз общего 1:39 нмоль/л, Т 4 общего 152,99 нмоль/л, ТСГ 0,60 мкмоль/л, антитела к тиреоглобулину не определяютсяя,После проведенного лечения преднизолоном перорально по схеме: первые три дня 15 мг, затем три дня 12,5 мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой, Одновременно с назначением преднизолона дополнительно на область щитовидной железы применен фонофорез лекарственных веществ. В качестве лекарственного вещества использовали мазь, содержащую гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносят на область щитопидной железы, а затем воздействовали ульгразвуком с помощью головки вибратора площадью в 1 см в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05 - 0,2 Вт/см в течение 3 - 5 мин,гКурс составлял 10 процедур.После проведенноголечения наступилоклиническое выздоровление на 21 день;нормализовалась температура, прошли вышеперечисленные жалобы, узел в правой5 доле щитовидной железы исчез, не пальпируется. Уменьшились размеры щитовиднойжелезы при ультразвуковом исследовании:правая доля - ширина до 54 мм, высота до57 мм, левая доля - ширина до 54 мм, высота10 до 62 мм.Нормализовались патологически измененные лабораторные показатели; числолейкоцитов 7,1 10 л; СОЭ 5 мм/ч, Опалочкоядерных 1, % сегментоядерных 74, Омо 15 ноцитов 4, Олимфоцитов 21, уровеньсиаловых кислот 0,180 ед,оп,пл., реакция наС-реактивный белок отрицательная.Электрофорез белковых фракций: альбуминов 56,4%; а 1 -глобулинов 5,70 , аг 20 глобулинов 8,20 , Р -глобулинов 10,00 ,у-глобулинов 17,6%.Отмечается нормализация функции щитовидной железы: ТТГ 1,15 нг/мл, Тз общего1,03 нмоль/л, Т 4 общего 137,91 нмоль/л,25 ТСГ 0,51 мкм/л, титр антител к тиреоглобулину в сыворотке крови не обнаружен.Формула изобретенияСпособ лечения подострого тиреоидита, включающий введение преднизолона,30 о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюсокращения сроков лечения, снижения числа рецидивов, сокращения дозы преднизолона за счет модулирующего влияния науровень тиреоидных гормонов, дополни 35 тельно проводят фонофорез гидрокортизоновой мази на область проекциищитовидной железы при интенсивностиультразвука 0,05-0,2 Втlсм в течение 3-5гмин в импульсном режиме по лабильной40 методике,Таблица 19 6 4 11О 19О фебрильная пониженная Пульс: без изменений учащение урежение 17 Артериальное давление; без изменений 11 18 повышение понижение болезненность щитовидной железы при пальпации 11 боль в горле при глотании 11 19 Иррадиация болей взатылочную, высочнуюобласть, нижнюю челюсть, в уши 19 Увеличение щитовиднойжелезы 19 Уменьшение щитовиднойжелезы 45 50 Редактор Е.Папп Заказ 1763 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Головная больПотливостьОзнобДрожьЧувство жарараздражительностьСердцебиениеСуетливость Число больных, у которых регистрированы симптомыдо лече- после ле- дп лече- после ле- до лече после пения ченияниячения ния ценил Составитель Т,ТрушинаТехред М.Моргентал Корректор М,Максимишинец