Способ лечения рассеянного склероза

(51)5 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ АВТОРСКОМ ТЕЛЬСТВУ(71) Институтмии АН БССРцинский инсти(56) АвторскоеК. 1680192, кл М. 26й и неорганической хий Ленинградский медим, акад, И,П.Павлова И,М.Барбас, А,А.Своро,Тотолянетельство СССРК 33/10, 1988. юл об тут и ова,иН,саидА 6 СПОСОБ ЛЕЧЕРОЗАИзобретение отбыть использо ЕЯН НОГОицинеческой ИЯ РА(5же осится к мед ано в клини не Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинической неаьологии.Цельо изобретения является ускорение регресса неврологических расстройств, сокращение сроков лечения и снижение осложнений, вызванных приемом болЬших доз кортикостероидов и длительным их применением у больных рассеянным склерозом с выраженными аутоиммунными реакциями.Зто достигается тем, что в способе лечения рассеянного склероза путем перорального приема лекарственного средства в качестве лекарственного средства больному вводят угольный сорбент, предварительно импрегнироаанный дексаметазоном в количестве 0,005-0,01 мас, Д. Разовая доза составляет 50-100 мг на 1 кг массы тела больного, прием лекарственного средства осуществляется а промежутках между приемами пищи. врологии и позволяет ускорить регресс неврологических расстройств, сократить сроки лечения и снизить осложнения, вызванные приемом больших доз кортикостероидных препаратов и длительным их применением у больных рассеянным склерозом с выракеннььми аутоиммунными реакциями, Для этого вводят угольный сорбент, предварительно импрегнированный дексаметазоном а количестве 0,005-0,01 мас,. Разовая доза составляет 50-100 мг на 1 кг массы тела больного. Прием лекарственного средства осуществляется в промежутках между приемами пищи в течение 20-30 дней. Наблюдения за больными показали, что при введении угольного сорбента, предварительно импрегнированного дексаметозоном а количестве 0,005-0,01 мас.0, в вышеуказанных дозах достигается высокий лечебный эффект. Зто выражается в ускоренном регрессе неврологических симптомов, быстрой ликвидации аутоиммунного компонента и коррекции иммунокомпетентной системы, а также отсутствие осложнений, которые наступают в больных при приеме больших доз кортикостероидов и длительном лечении этими препаратами.Способ осуществляьот следующим образом. больной принимает внутрь 50-100 мг на 1 кг массы тела измельченного до 20-100 мкм угольного сорбента, содержащего 0,005-0 01 мас,0 кортикостероида, напри.лер дексаметазона. Разовая доза лекарственного средства 10-20 г содержит 0,5-1 мг дексаметазона, т.е. больной получает е сутки от 15 до 3 мг дйксаметазона, вместо 6-10мг согласно прототипу. Лечебное средство больной принимает 2-3 раза в день в промежутках между приемами пищи в течение 20- ЗО дней,Способ импрегнирования дексаметазо-. на на угольном сорбенте состоит в следующем:14 таблеток дексаметозона по 0,5-1,0 мг растворяют. в 500 мл дистиллированной воды, подкисленной 0,2% раствором соляной кислоты, тщательно в течение 20-30 мин, перемешивают. Затем вносят 140-1 50 г угольного сорбента, смачивают сорбент раствором. И сушат на воздухе в течение 2-3 суток. Угольный сорбент, обработанный как описано выше, измельчают до 20-100 мкм и упаковывают в полиэтиленовые пакеты.П р и м е р 1, Больная Г.К 20 лет поступила в клинику нервных болезней с жалобами на слабость рук и ног, слабость мышц шеи, самостоятельно не может повернуться в постели и сесть, задержка мочи.Анамнез заболевания: считает себя больной с июля 1988 г, когда появилась слабость в левой руке, к врачу не обращалась, слабость прошла примерно через неделю, В сентябре 1988 г, вновь появилась слабость в левой руке присоединилась слабость в левой ноге, От предложенной госпитализации отказалась. Слабость прошла примерно через полторы недели. В ноябре 1988 г, остро утром почувствовала туман перед глазами, при попытке читать выпадала часть букв. Зрительные расстройства длились около месяца. В январе 1989 года появилось двоение перед глазами и задержка мочи, которые прошли через две недели. 06,03.89 года остро с утра почувствовала слабость в руках и ногах, не смогла встать с постели, На следующий день не смогла садиться и повора-. чиваться в постели, не смогла также поднять голову с подушки, появилась задержка мочи.Неврологический статус при поступлении; вялость, заторможенность, Нарушений локальных карковых функций нет. Нистагм при взгляде в обе стороны, Остальные черепные нервы в норме, Резкая слабость мышц шеи - не может поднять голову с подушки, Объем движений в конечностях резко ограничен: плегия в левой руке и обеих ногах, правой рукой производит незначительные движения в дистальных отделах, Мышечная сила всех групп мышц левой руки и йог 0-1 балл, в проксимальных отделах правой руки также 0-1 балл, в дистальных отделах 2-3 балла. Мышечный тонус в конечностях повышен, Глубокие рефлексы высокие, ахилловы рефлексы с клонусами стоп. Симптомы Бабинского с двух сторон, ярче слева. Брюшные рефлексы отсутствуют. Гипертезия. справа с уровня С 2-Сз по проводниковомутипу, Глубокая чувствительность нарушена в пальцах руки ног, Координаторные пробы 5 проверить невозможно из-за глубокого пареза конечностей. Больная самостоятельно. не поворачивается и не может сесть, Задержка мочи. По шкале(3 рс е 1 а 1, 1984) - неврологический статус оценен 14 баллами (при 10 норме 100 баллов).Глазное дно; диск зрительного нерваоднотонный, границы четкие, очаговых изменений нет, Клинический анализ крови: эр4,4; Нв 140 г/л; ц.и, 0,9; Л 5,4: П 1; С 69; Л 15 22; М 8; СОЭ ЗО мм/ч,Белки крови:общий белок 74,0альбумины 50,7глобулины 49,320глобулин 4,71.2 глобулин 11,5 .1 з глобулин 12,2720,9А/Г коэффициент 1,0325 Исследование ликвора:. прозрачный, бесцветный вытекал поддавлением 150 мм водного столба, белок0,5%, цитоз 22/3 лимфоциты.Исследование клеточного и гуморально го иммунитета в крови.Т-лимфоциты 35% (норма 60-70).В-лимфоциты 18% (норма 20-30%)Нейтрофильный фагоцитоз 47% (норма20-30%)35 Комплемент 33,6 ед СНбо (норма 29,031,0)Циркулирующий иммунный комплекс0,095 ед (норма 0,06-0,08)Содержание иммуноглобулинов: 40 19 А 2,4 г/л (йорма 0,8-5,2)915,8 г/л (норма 6,0-18,0)19 М 1,32 г/л (норма 0,6-3,8) .Спонтанная миграция:гранулоцитов 3,9 ед (норма 1,8-4,0) 45 мононуклеаров 3,3 ед (норма 2,3-5,0)Индекс торможения:гранулоцитов 23% (норма 31-79)мононуклеаров 3% (норма 29.-56)Исследование клеточного и гуморально го иммунитета в ликворе;Т-лимфоциты 73% (норма 32,2-44%)В-лимфоциты 44% (норма 15,3-22,3Нейтрофильный фагоцитоз 1,5% (норма2,7-5,9%)Таким образом, Т- и В-лимфоциты в ликворе недифференцированы, общее количество их больше 100%, т.е. лимфоциты в ликвореобразуют розетки как с эритроцитами барана, так и с эритроцитами мыши, Настоящих; На следующий день после поступлениябольной в стационар вместо задержки мочипоявилось недержание, остальной неврологический статус не изменился,Начато лечение угольным сорбентом,импрегнированным дексаметазоном в соот-.ношении: 0,01 мас.% дексаметазона, остальное - угольный волокнистый сорбент,Доза - 100 мг на кг массы тела,3 раза вденьв промежутках между приемами пищи в течение 21 дня. Общая доза дексаметазона всутки составляла 3,0 мг. Через три дня лечения нормализовалась функция тазовых органов, значительно увеличился обьемдвижений в конечностях, мышечная сила вконечностях наросла до 4-5 баллов, в мышцах шеи до 2-3 баллов, больная смогла поднять голову с подушки, стала удерживатьпредметы в руках, самостоятельно попыталась встать с постели. Однако при координаторных пробах, которые больная смоглавыполнить, отмечалась моэжечковая атаксия,Еще через два дня больная самостоятельно стала ходить по палате и коридору,но при ходьбе также выявляется туловищная атаксия. Мышечная сила сгибателейбедра 4 балла, в остальных мышечных группах 5 баллов, сила мышц рук 4 балла; можетсамостоятельно держать ложку и пользоваться ею, сила раэгибателей шеи 5 баллов,сгибателей шеи 4 балла, Еще через несколько дней появились брюшные рефлексы, сила во всех мышечных группах ног 5 баллов,. чувствительные расстройства исчезли, только держится небольшая гиператия на правой ноге, симптомы Бабинского с двухсторон в намеке, продолжает держатьсяшаткость при ходьбе и интенционный тремор при пальце-носовой пробе.Неврологический статус через 20 днейот начала приема сорбента, содержащего0,01 мас.% дексаметаэона. Черепные нервыв норме. Мышечная сила в руках 5 баллов,кроме сгибателей правой кисти и пальцев,где мышечнаясила остается 4 балла. Тонусв руках в норме, Глубокие рефлексы низкие. без разницы сторон, Мышечная. сила в ногах5 баллов, тонус в ногах в норме, Коленныерефлексы средней живости беэ разницысторон, ахиллов рефлекс слева средней жи-.вости, справа с клонусом стопы. Чувствительность и тазовые функции в норме.Координаторные пробы выполняет хорошо,слегка пошатывается в усложненной позеРомберга и приповоротах. По прямой линииходит хорошо. По шкале - 84 балла, Клини 6ческий анализ крови: Зр 3,9; Нв 122 г/л; ц.п.0,95;Л 7,5; П 1, С 58; Л 35; Мб; СОЭ 17мм/час;Исследование ликвора:5 прозрачный; бесцветный, ликворноедавление 130 мм водного столба, белок0,33%, цитоз 4/3 лимфоциты,Исследование клеточного и гуморального иммунитета в крови:10 Т-лимфоциты 43%В-лимфоциты 30%Нейтрофильный фагоцитоз 25%Комплемент 30,1 ед СНбоЦиркулирующий иммунный комплекс15 0,055 едСодержание иммуноглобулинов:19 А 1,58 г/лц 1.11,0 г/лц М 2,62 г/л20 Спонтанная миграция:гранулоцитов 1,7 едмононуклеаров 3,0Индекс торможения:"гранулоцитов -18%)25 мононуклеаров 40%Больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии.При осмотре через 7 мес чувствует себяхорошо, парезов нет, ходит хорошо, функ 30 ция тазовых органов в норме, Неврологический статус по шкале - 100 баллов.Использование способа по сравнению спрототипом позволяет в 3-4 раза уменьшитьсуточную дозу гормонального препарата,35 сократить сроки лечения, уменьшив койкодень примерно в 2,5-3 раза, быстро добитьсярегресса вновь появившихся неврологическихсимптомов, в 4-5 раз сократить общий курслечения кортикостероидными гормонами,40 добиться урежения рецидивов заболеванияпри реммитирующем его течении, быстродостичь .иммунокоррекции иммунокомпетентной системы, ликвидировать осложнвния, связанные с применением больших доз45 ортикостероидных гормонов и длительнымкурсом лечения этими препаратами, э тажеуменьшить число больных, переводимых наинвалидность. 50 . Формула изобретенияСпособ лечения рассеянного склерозапутем введения угольного сорбента, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения и 55 снижения побочных эффектов, угольныйсорбент импрегнируют дексаметазоном в оличестве 0,005-0,01 мас,% и вводят в дозе 50-100 мг на 1 кг массы тела в промежутв между приемами пищи,