Способ определения кровоснабжения глазного яблока при сочетанной патологии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11) 5 А 61 Р 9/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ ССС ИЕИ ЕНИ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ.%19бластной научно-иссческий институт им доф. и др,. Внутриглазн физиология. - М,; даваука,ИЯ КРОВО-. ОКА ПРИ СО(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕН СНАБЖЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛ ЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ (57) Использование: в медици офтальмологии, к способам именно в гностики Изобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии для диагностикиглазных заболеваний и контроля эффективности лечения.Известен метод оценки гемодинамикиглаза с помощью электронного токометра(тонографа) типа Шиотца, основанный наизмерении амплитуды пульсовых волн внутриглазного давления, наблюдаемых на тонографических кривых.Однако известный метод не обеспечивает строго количественной интерпретациипоказателей, отражающих функциональное.состояние сосудистой стенки, ее эластичность, тонус, длительность фаз волны глазного пульса,Целью изобретения является повышение точности,Поставленная ц стигаетсяч тем,что при способе опре я кровоснабжеель до делени(56) Нестеров А.ление, патология1974, с, 381,А.А, Рябцева, А,С; Гуро глазных заболеваний и контролю эффективности ихлечения. Сущность: для повышения точности проводят запись глазного пульса при постоянной тонографической нагрузке втечение 4 мин, дополнительно определяют объем волны, угол подъема и спада пульсовой волны, верхний и нижний временные срезы волны, их соотношение, время переходного периода между пульсовыми комплексами, объемы волны на участке систолического прироста и диастолического спада пульсовой волны, разность этих объемов, сравнивают показатели кровенаполнения и сосудистого тонуса с нормой и исходными результатами офтальмосфигмографии и при их отклонении диагносцируют нарушение кровоснабжения глазного яблока. 1 ил. ния глазного яблока при сочетаннои патологии, основанном на офтальмосфигмографии, проводят запись глазного пульса при постоянной тонографической нагрузке в течение не менее 4 мин, дополнительно определяют объем волны, угол подъема и спада пульсовой волны, верхний временной срез волны, соотношение верхнего и нижнего срезов, время переходного периода, объемы волны на участке систолического прироста и диастолического спада пульсовой волны, разность этих объемов, сравнивают показатели кровенаполнения и сосудистого тонуса с нормой и с исходными результатами офтальмосфигмографии и при их откло. нении диагносцируют нарушение кровоснабжения глазного яблока.На чертеже приведена офтальмосфигмографическая кривая.объем волны на участке систолического 35 40 50 Способ осуществляется следующим образом.В положении больного лежа проводят запись пульса давления (офтальмосфигмограммы) в начале исследования глаза после установки на роговицу датчика первичного преобразователя. По истечении необходимого для исследования срока, но не более 4 мин, запись повторяют при прежнем непрерывном положении датчика. При расчетах используют калибровочные таблицы Фринденвальда (1957). Форма офтальмосфигмограммы кодируется в единицах Шиотца, Для расчета показателей гемодинамики используют следующие параметры пульсовой кривой; Т 2, Тз,а; ф, площадь волны, площадь ОЕР, площадь ОН, Н и т,д. Расчет показателей пульсовой кривой проводят на ЭВМ, далее сравнивают показатели по исходным результатам у данного пациента и по диагностическим таблицам клинической нормы и предполагаемых заболеваний,На фрагменте офтальмосфигмографической кривой выделены следующие параметры; точки А, В, С, О, Е, Р, О, Н,- точки пульсовой кривой, отражающие критически. значения обьема кровенаполнения и скорости кровотока, где точка Е - максимальный подъем пульсовой волны; точки А и Н - минимальный спад пульсовой волны; а - угол подъема пульсовой волны; 3 - угол спада пульсовой волны; площадь АВСОЕГСН - объем волны; площадь ОЕЕ - верхний срез пульсовой волны; площадь АВЕН - нижний срез волны; площадь ВО -подъема пульсового комплекса; площадь РОК - объем волны на участке диастолического спада пульсового комплекса; площадь ОН - переходной период между пульсовыми комплексами; линейные величины Н 1-з - амплитудные значения показателей пульсовой волны, из них; линейная величина Н - систолический прирост пульсового объема; линейные величины Т-ч - временные показатели волны, из них: линейная величина Т 2 - анакрота; линейная величина Тз - катакрота.П р и м е р 1, Больная Е 78 лет, диагноз, зрелая старческая катаракта правого глаза,обследована в предоперационном периоде методом офтальмосфигмографии по предлагаемому способу для определения степени риска развития осложнения после зкстракции катаракты. Получено; катакрота в начале тонографии 500,0 мс, соотношение анакроты и катакроты в начале тонографии 0,60 и в конце 0,78, соотношение верхнего и нижнего временных срезов волны в нача 5 10 15 20 25 30 ле тонографии 0,22 и в конце 0,15, время переходного периода в начале 1384 мс и в конце тонографии 140,2 мс. Эти показатели свидетельствуют о наличии нарушения регионарной. гемодинамики глазного яблока, которое способствует развитию сосудистых осложнений в ходе операции и в раннем послеоперационном периоде. Это определило тактику хирургического вмешательства и применения комплекса профилактических мероприятий для снижения риска развития осложнений.П р и м е р 2. Больной Б 63 года, диагноз: открытоугольная (В) глаукома, оперирован с целью снижения внутриглазного давления, После операции, несмотря на стойкий сипотензивный эффект(ВГД 19 - 20 мм рт.ст.) и сохранность прозрачности оптических сред глаза, зрительные функции оперированного глаза продолжали падать. Обследование гемодинамики по предлагаемому способу позволило установить причину снижения зрения: выявлено нарушение кровоснабжения глазного яблока, а именно увеличение верхнего временного среза пульсового комплекса в начале тонографии до 145,2 мс и в конце до 137,2 мс, увеличение соотношения верхнего временного среза и нижнего в начале тонографии до 0,21 и в конце до 0;20, время переходного периода между пульсовыми комплексами в начале тонографии 217,9 мс, Такое сочетание показателей оценено. как свидетельство нарастания склеротических изменений в сосудистой системе глаза при неадекватной сердечной деятельности. В комплекс лечебных мероприятий больному Б, добавлены ангиотропные средства, противосклеротические препараты.П р и м е р 3, Больной К., 54 года, обследован по поводу тяжелого рецидивирующего увеита обоих глаз. Выявлены следующие показатели: амплитуда волны в начале тонографии 2,5 мм, разность назчальной и конечной амплитуд 1,4 мм, объем волны в начале тонографии 0,95 мм /с, разность объемов начальной и конечной волн 0,56 мм /с, угол спада пульсовой волны взначале исследования 80,8 градразность верхних временных срезов пульсовых волн в начале и конце исследования 21,0 мс, соотношение верхнего и нижнего срезов волны в конце тонографии 0,17, разность между временем переходного периода в начале и конце исследования 47,5 мс, объем волны на участке диастолического спада пульсовой волны в начале тонографии 0,29 мм /с, разность между объемами волны на участках систолического прироста и диастолического спада пульсовой вол ны в начале топографии0,25 мм /с. Полученные результаты свидезтельствуют о выраженных нарушениях кровоснабжения глазного яблока с увеличением объема кровенаполнения, нарушением регуляции сосудистого тонуса, На основании этих данных в комплексное лечение данного больного включен обменный плазмаферез, позволивший купировать воспалительный процесс в увеальном тракте,Предложенный способ позволяет повысить точность результатов исследования кровоснабжения глазного яблока с помощью офтальмосфигмографии путем исключения артефактов в записи пульсовых колебаний и субъективности в выборе волн для оценки; определить не только уровень кровенаполнения сосудов глаза, но и состояние эластичности их стенки, расширить возможность дифференциальной диагностики ряда заболеваний при применении расширенного количества исследуемых показателей,С помощью данного способа могут быть построены диагностические таблицы для многих заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения глаза, с выделением оптимального набора признаков, что расширяет область практического применения офтальмосфигмографии в офтал ьмологии, неврологии и биологии.Способ позволяет расширить используемые диагностические тесты, изучить некоторые стороны этиопатогеноза ряда заболеваний с помощью доступной методики, повысить эффективность широкого практического использования серийного отечественного офтальмотонографа ОТГ - 01.При определении гидро- и гемодинами ческих показателей используются функции,аппроксимирующие табличные значения, что позволяет избежать интерполяции получаемых в процессе исследования промежуточных значений, устраняет фактор 10 субъективности в оценке результатов исследований, повышает их точность.Формула изобретения Способ определения кровоснабженияглазного яблока при сочетанной патологии, 15 основанный на офтальмосфигмографии, о тличающийся тем,что,сцельюповышения точности, проводят запись глазного пульса при постоянной тонографической нагрузке в течение не менее 4 мин, допол нительно определяют объем волны, уголподъема и спада пульсовой волны, верхний и нижний временные срезы волны, их соотношение, время переходного периода между пульсовыми комплексами, объемы волны 25 на участке систолического прироста и диастолического спада пульсовой волны, разность этих объемов, сравнивают показатели кровенаполнения и сосудистого тонуса с нормой и с исходными результатами оф тальмосфигмографии и при их отклонениидиагносцируют нарушение кровоснабжения глазного яблока.1734734 Составитель С. ГлуходедТехред М. Моргентал Корректор М. Пожо Редактор И.Шмакова Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 1762 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5