Способ изгнания конкрементов из верхних мочевых путей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 1725920 А 1 й 1/1 5) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН чевых путей - 15-20 мин пос евых ванн про пульстерапию сегментарного отделы верхни в переменном 1 и 11 родами ции 100 в 1;4 15 - 35 мА, про ры по 5 - 7 мин этом длительн рода работы 2 с идля 11 рода р го приема прок суточном колич сы больного, а проводят при тподряд с перер ко, Э, К, Яненко нов и Т. С. Переческие факторььных камнями мортологии и фи(57) Изобретение о именно к физиоте изобретения - изгн в виде "каменной д тносится к медицине, а рапии и урологии. Цель ание фрагментов камня орожки" из верхних москую амплипульстерапию по типу "бегущей волны" путем последовательного сегментарного воздействия на различные отделы верхних мочевых путей сверху вниз, По ходу верхних мочевых путей пораженной стороны фиксируют три - четыре пары пластинчатых электродов. Далее задается кольцевая последовательность задействования пар электродов; 1 -- 111-И - 1 и т, д, Режим работы аппарата "Амплипульс 4" и подсоединенного к нему многоканального электростимулятора переменный, сначала 1 род работы, глубина модуляции 100-1150/ частота модуляции 30 - 40 Гц, длительность импульса и паузы по 2 - 3 с. ток 15 - 35 мА, продолжительность воздействия 5 - 7 мин, затем 11 род работы, глубина модуляции 100 - 1150, частота 30-40 Гц, ток 15-35 мА,н после приема хлориды назначают динамичеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(54) СПОСОБ ИЗГНАНИЯИЗ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ Изобретение относится к медиц а именно к физиотерапии и урологии.Цель изобретения - изгнание фрагмен-. тов камня в виде "каменной дорожки".Способ осуществляют следующим образом;В течение курса лечения больной принимает дробно 4-6 раз в день прокипяченную питьевую воду в суточном количестве 20 - 25 мл на 1 кг массы больного. Кроме того, больной получает хлоридные натриевые ванны концентрацией 20-40 г/л, температурой 38-40 С и длительностью 10 - 15 мин, Всего курс лечения включает 12 - 15 процедур два дня подряд с перерывом на третий день,Через 15-20 миной натриевой ванн достигается тем, что черезле приема хлоридных натриводят динамическую амплипутем последовательноговоздействия на различныех мочевых путей сверху внизрежиме последовательно 1,работы с глубиной модуля, частотой 30 - 40 Гц, токомдолжител ьностью и роцедукаждым родом работы, приость импульса и паузы для 1-3 с, для И 1 рода работы 4-6аботы 4 - 6 с на фоне дробноипяченной питьевой воды вестве 20 - 25 млл на 1 кг масхлоридные натриевые ванны фемпературе 38 - 40 С два дняывом на третий день, 1725920длительность импульса и паузы по 4 - 6 с, продолжительность процедуры 5 - 7 мин и после этогород работы, глубина модуляции 100 в 11, частота 30-40 Гц, ток 15-35 мА, длительность импульса и паузы по 4 - 6 с, продолжительность процедуры 5-7 мин. На курс лечения 12 - 15 процедур два дня подряд с перерывом на третий день, Процедуры амплипульстерапии проводят при вертикальном положении больного,физиобальнеопроцедуры проводят на фоне дробного приема суточного количества прокипяченной питьевой воды в течение дня.П р и м е р 1, Больной Н 100 кг,50 лет, фрагменты камня в чашечно-лоханочной системе правой почки и в средней трети правого мочеточника в виде "каменной дорожки" после перенесенной дистанционной ударно-волновой пиелолитотрипсии.В 11 ч прием 500 мл прокипяченной питьевой воды, через 10 мин - хлоридной натриевой ванны концентрацией 20 г/л, температурой 38 С, длительностью 10 мин,В 11 ч 40 мин динамическая амплипульстерапия (аппарат "Амплипульс 4" и многоканальный электростимулятор) по типу "бегущей волны" путем сегментарного воздействия на верхние мочевые пути сверху вниз с помощью четырех пар пластинчатых электродов с влажной гидрофильной прокладкой, фиксированных эластичным бинтом. Для этогопару электродов размещают на уровне проекции почечной лоханки и лоханочно-мочеточникового сегмента, И - в области проекции нижней трети мочеточника на уровне лонного сочленения, аи Ш пары электродов - равномерно междуи Я парами электродов, Далее задается кольцевая последовательность задействования пар электродов: НННЧ -и т, д, Затем проводят процедуру в вертикальном положении больного при следующем режиме работы аппарата: режим переменный, сначаларод работы, глубина модуляции 100%, частота модуляции 30 Гц, длительность импульса и паузы по 2-3 с, ток 15 мА, продолжительность процедуры 5 мин, затемрод работы, глубина модуляции 100%, частота 30 Гц, длительность импульса и паузы по 4 - 6 с, ток 15 мА, продолжительность процедуры 5 мин и после этогород работы, глубина модуляции 100%, частота 30 Гц, длительность импульса и паузы по 4-6 с, ток 15 мА, продолжительность процедуры 5 мин. Общее количество выпитой жидкости 2 л.П р и м е р 2; Больной Н., 100 кг, 27 лет, фрагменты камня в чашечно-лоханочной си 5 10 1520 2530 35 404550 стеме левой почки и в нижней трети левого мочеточника в виде "каменной дорожки",В 10 ч прием 420 мл прокипяченной питьевой воды, в 10 ч 10 мин - хлоридной натриевой ванны концентрацией 40 г/л, температурой 40 С, длительностью 15 мин, в 1, ч 40 мин - динамическая амплипульстерапия по типу "бегущей волны" путем сегментарного воздействия на верхние мочевые пути слева сверху вниз с помощью трех пластинчатых электродов с влажной гидрофильной прокладкой, фиксированных эластичным бинтом, Для этогопару электродов размещают на уровне проекции почечной лоханки и лоханочномочеточникового сегмента,- в области проекции нижней трети левого мочеточника, а- междуи Н парами электродов, Далее задается кольцевая последовательность задействования пар электродов; Н - Н и т.д.Затем проводят процедуру в вертикальном положении больного при следующем режиме работы аппарата: режим переменный, сначаларод работы, глубина модуляции 115%, частота модуляции 40 Гц, длительность импульса и паузы по 2-3 с, ток35 мА, продолжительность процедуры 7 мин, затемрод работы, глубина модуляции 115%, частота 40 Гц, длительность импульса и паузы по 4 - 6 с. ток 35 мА, продолжительность процедуры 7 мин и после этогород работы, глубина модуляции 115%, частота 40 Гц, длительность импульса и паузы по 4-6 с, ток 35 мА, продолжительность процедуры 7 мин.Общее количество выпитой жидкости 2,5 л в течение дня,Предлагаемый способ лечения был применен 60 больным с фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе почки и одновременно в мочеточнике в виде "каменной дорожки" после перенесенной дистанционной ударно-волновой пиелолитотрипсии.Предлагаемый способ лечения способствует полному отхождению фрагментов камня из верхних мочевых путей у 55 и частичному (с уменьшением размера "каменной дорожки", ее плотности и последующей миграцией в дистальный отдел мочеточника) у. 5 больных после однократного курсалечения."Каменная дорожка", состоящая из мелких фрагментов, поддавалась лечению предлагаемым способом лучше, чем крупные одиночные фрагменты размером более7 мм, Размер отошедших фрагментов камняв поперечном сечении 0,1-8 мм, в продольном 0,1 - 14 мм.В среднем на курс лечения требовалось 7-12 процедур.После лечения больных предлагаемым способом также отмечалось улучшение субъективных и объективных данных, а также результатов лабораторных исследований (табл. 1 - 4). По данным табл. 1 и 2 после проведения лечения предлагаемым способом улучшение субъективных и объективных данных отмечалось у большинства больных, При пиурии комплексное лечение проводилось на фоне антибиотикотерапии и приема уросептиков,Из результатов, приведенных в табл. 3, видно, что после проведенного лечения предлагаемым способом отмечалось снижение лейкоцитурии и эритроцитурии (Р,001).Клинические и биохимические анализы крови до и после лечения были в пределах нормы.Из приведенных в табл. 4 данных видно, что после лечения указанные показатели улучшаются (Р 0,01).При поступлении у всех больных с фрагментами камня в чашечно-лоханочной системе почки и мочеточнике в виде "каменной дорожки" на урограммах отмечалось значительное или умеренное расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника и нарушения пассажа контраста на стороне локализации "каменной дорожки". После комплексного лечения предлагаемым способом умеренное расширение чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника наблюдалось у трех и отсутствие его у двух больных. Применение питьевой минеральной воды, хлоридных натриевых ванн и воздействия синусоидальными модулированными токами на проекцию почечной лоханки и 5 нижней трети мочеточника с одной паройэлектродов (прототип) способствовало полному отхождению у 10, частичному - у двух и без миграции - у трех из 15 больных с фрагментами камня в чашечно-лоханочной 10 системе почки и мочеточнике в виде "каменной дорожки".Таким образом, предлагаемый способлечения больных с фрагментами камня в виде "каменной дорожки" на различных 15 уровнях верхних мочевых путей дает выраженный положительный клинический эффект,Формула изобретения 20. Способ изгнания конкрементов из верхних мочевых путей, включающий проведение питьевого режима, хлоридных натриевых ванн и воздействие синусоидальными модулированными токами в перемен ном режиме последовательно разнымиродами работ на область проекции почки и .мочеточника, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью изгнания фрагментов камня в виде "каменной дорожки", воздействие синусои дальным модулированным током проводят1, И 1, 11 родом работ последовательно на различные отделы верхних мочевых путей сверху вниз на фоне дробного приема прокипяченной питьевой воды, а хлоридные на триевые ванны проводят при температуре38 - 40 С до 15 - 20 мин до динамической амплипульстерапии два дня подряд с перерывом на третий день.1725920 Таблица 1 Динамика изменения субъективных симптомов у больных с фрагментами камня вверхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения Таблица 2 Динамика изменения объективных признаков у больных с фрагментами камня вверхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения Таблица 3 Динамика изменения пробы Нечипоренко у больных с фрагментами камня в верхнихмочевых путях при применении предлагаемого способа лечения(М+а) После лечения Показатель о лечения Таблица 4 Динамика изменения данных радиозотопных исследований почек на стороне расположения "каменной дорожки" в верхних мочевых путях при применении предлагаемого способа лечения (М+в) ЛейкоцитыЭ ит о иты 62 10+65 1060 10 +.10,4 10 2410 + 1,5 10 1010+ 0,1 10 0,0010,001