Способ лечения гипокинезий желудочно-кишечного тракта

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 03100 А 5 Я,51)5 .А 61 Н 23/О ГСС".,"- ".ТВЕ ННЦЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕнилч, .,Ткг. , ,"н:. РИ ГКНТ СС П СРСГ 1 ИСАН И Е ИЗО ВРЕТЕ НИ ЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ/ Изобретение откосится к меди нно к хирургии и гастроэнтероло Цель изобретения - ускорение ции моторной функции органа ие врел 1 ени сохранения мо вности за счет увеличения тонус уды сокращения мышц,Способ осуществляется следующи(ине, .а гии, норма- и удлиторнойаиамиме лиз не акт пли а о кушетку лицомость проекцииколебаниял 1 иинтвнСивноСти.раза в день в юу Больного укла вверх. Облучают больного органа соответствующей Озвучивзние поз.течен;1 е 8-10 дне Йри лечении кинезий оптималь(71) Тернопольский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОКИНЕЗИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (57) Изобретение относится к области медицины.а именно к хирургии и гастроэнтерологии. Цель изобретения - ускорение 2нормализации моторной функции органов желудочно-кишечного тракта и увеличение времени сохранения моторной активности за счет усиления тонуса и амплитуды сокращения мышц. Поставленная цель достигается за счет воздействия звуковыми колебаниями в течение 10 - 15 мин 2-3 раза в день на брюшную стенку в области проекции органа, при этом при лечении послеоперационных гипокинезий воздействие проводят на область проекции желудка частотой 2;0-2,5 .кГц, интенсивность 0.,57-0,66 Зтlсм, а при лечении функцио 2нального дуоденостаза воздействие проводят на область двенадцатиперстной кишки частотой 2,0-3,0 кГц, интенсивностью 0,57- 0,73 Зт/см, 2 з.п. ф-лы, 1 табл. терапии является: частота 2,0-2,5 кГ интенсивность 0,57-0,66 Зтlсм . врем 10-15 л;ин, йа область проекции желудка.При лечении функционального дуоденостаза воздействуют звуковыми колебаниями частотой . 2,0-3,0 кГц, интенсивностью 0,57-0,73 Зт/см на область проек 2ции двенадцатиперстной кишки в течениее 10-15 мин 2 - 3 раза в день в течение 8-10 дней.П р и и е р 1. Больной Г., 49 лет, оперирован по поводу язвенной болезни пилорического отдела .желудка, декомпенсированнаго пи.".оростеноза Операция: резекция желудка по Бильрот Н в модификации Гофмейстера-Оинстерера. На 4-й день после операции у больного воз 1703100никли боли, чувство полноты и тяжести вэпигастральной обязсти, рвота. Через назогзстрзльный 30 нд зз сутки выделилось Около 3000 мл застойного желудочногосодержимого.. 5Состояние средней тяжести. Пульс 78ударов в минуту, р 1 ттмичен, Кровяное артеризльноедзвление ю 30 и 70 ммрт,ст.Языквлажный, обложен белесоватым налетом укорня. Живот при и-.-;,льпации мягкий, болезнен в области посл,еоперационной раны.Определяется "шуи ттлескэ" в эпигастральной области, Симптомы раздражения брюшины отрицатепьные, Перистальтикакишечника вялая. абазы отходят, Стула не 15было с момента опе;зции.Анализ крови, гогочи без особенностей.. Гри рентгеноскопии культя желудка: значительно экстгзировзна, перистальтикаотсутствует, эвакуация из желудка отсутствует. ЭГГ: частота в минуту о 1,77; среднийбиопотенциал 0,12 иВ.Консерватионоф лечение с включениемцерукала. электростнмуляция дает временный эбфект на 15-ЗО мин, 25Диагноз: язвенная болезнь желудка.Опеозция;резекция желудка по Бильротвмодификации Гофмейстера-финстерера.Атония культи желуДкз,Проведена вукатерзпия, Для эгого на 30область проекции желудка на переднююбрюьвную стенку установлен излучательзвуковых колебаний. Сеансы звуковой терапии частотой 2,О кГц, интенсивностью0,57 Вт, см, прододкительность)О 10 мин 35у 2нз протяжении 3 дней проводили 3 раза вдень. Во время сеанса каких-либо неприятных О;цущений больвой не ощущал. Уже вовремя сеанса больной отметил исчезновение болей в эпигзст:.зльной област, которые возобновились через б ч. Проведеноповторное озвучиозиие области желудка.Боли исчезли и больше не возобновлялись. Выделения через нззогастральныйзонд уиеньшились до 800 Мл. "Шум плеска" отсутствует. Перистальтика кишечника удовлетворительная, Был стул.Нззогзстральный зо .д удален. ЭГГ; частот"сокра;агоний о мину у 2,15, средний биопотенциал 0,16 мВ, ПОбочных реакций не наблюдали, Выписан на амбулаторноелечение о удоолетв;,:рительном состоянии,ОнтрольнОе обследование через 2 мес, Состояние удовлотоор,:.тельное, Жалоб нет.: П р и м е р 2, Бс.-оной В 37 лет, оперирован го поводу язоиной болезни двенадцатиперстной кишки. Операция;селект:;:оная проксил-зльнзя озготомиц, НаЗ.й день после сперз,ии у больного возникло чувство полноты с зпигвстрии, тошнота,срыгивание, рвота, которые усиливались по-сле кормления больного, Через назогастральный зонд выделилось 2000 млзастойного желудочного содержимого.Состояние удовлетворительное, Гипер=стеник. Пульс 78 ударов в минут; -ритмичен.Кроояиос у,воление 12 и (5 мм рт. ст. Языквлажный, обложен белесоватым налетом укорня. Живот при пальпации мягкий, слегкаболезнен в, эпигастрзльной области и в области послеоперационной раны. Определяется "шум плеска" в желудке, Перистальтикавялая. Симптомы раздражения брюшины .отрицательные. Стула не было, газы не отходят, Мочеиспускание не нарушено. ЭГГ;частота сокращений с минуту 1,72, среднийбиопотенциал 0,12 мВ.Рентгенологически желудок нижним полюсом находится над входом в малый таз,перйстальтика не наблюдается, эвакуациииз желудка нет,Консерсативное лечение с включениемпрозерина, церунала и электростимуляцииэфФекта не дало.Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Операция: селективная проксимальная ваготомия. Атонияжелудка,Проведено звуколечение. Для этогонаобласть проекции желудка на переднююбрюшную стенку установлен излучательзвуковых колебаний, Сеансы звуковой терапии частотой 2,5 кГц, интенсивностьюО,бб Вт(см, продолжительностью 15 мин2проводили 2 раза в день на протяжении 3дней,Уже во время сеанса звуковой терапииотмечено исчезновение чувства полноты,тяжести в эпигастрии, рвоты, Через суткичерез назогастральный зонд выделилось500 мл застойного желудочного содержимого. "Шум плеска" отсутстооьал. Перистальтика кишечника удовлетворительная.Назогастральный зонд удален, Был стул. Побочных реакций не наблюдали. ЭГГ: частотасокращений о минуту 2,24, средний биопотенциал 0,15 мВ. Выплсзн на амбулаторноелечение в удовлетворительном состоянии.онтрольные Обследования через 1 мес. Состоянле удовлетворительное. Жалоб нет.П р и м е р 3. Больной ВЗб лет, втечение 5 лет страдает приступами болей вверхней половине жигатз. отрыжкой, горечьо во рту, иногда с примесью желчи.Лечился у терапевта с переменным улучшением по поводу хронического холецистита,Принимал спззмолитики. Пои ону заболевания ни с чем не связыозет, При обследовании: живот при пзльпзции мягкий,болезнен в эпигастрии с переходом нз пра1703100 6вое подреберье. Симптомы раздражения Данные рентгенкинематографии: петлябрюшины. Ортнера. Мерфи и др. отрица- двенадцатиперстной кишки атоничнз,р цессе исследованиятельные, Положительные симптомы Кенига, складки отечны. В процессе исс еКеллога, Гейеса, Печень не пальпируется. наблюдалась глубокая перистальтика и анСимптом Пастернацкого отрицательный, .типеристальтика, В дальнейшем перистальПеристальтика кишечника ослаблена, 5 тическая деятельность затухает иФизиологические отправления не нару- контрастная масса оседает в расширеннойвены. Анализ крови без патологических из- нижнегоризонтальной части кишки, обраменений, При рентгенологическомэуя горизонтальный уровень жидкости.исследовании; желудок обычной формы, Заключение: тотальный гипотоничеэвакуация в двенадцатиперстную кишку 10 ский дуоденостаз немеханической природынаступает своевременно. Петля двенздца- со значительной эктазией кишки,. типерстной кишки широкая, в нижнегори- Фиброгастродуоденоскопия; отек и огзонтальной части до 9 см в диаметре, . лаженностьслизистойоболочкипилороантгипотоничная с пониженной сократитель-: рального отдела желудка, зияниеной деятельностью, В нижнегоризонталь пилорического жол 1 з, заброс желчи в желной части кишки барий образуетдок. Ионобзллонотенэиография: частота со. горизонтальный уровень. При полипоэици- . крзщений в минуту 12,3, тонус 32.1 мм вод.онном исследовании, в том числе и на живо- ст. амплитуда 12,2 мм вод, ст.те стаз сохраняется в течение 4 ч. Диагноз; хроническая дуоденальная неФиброгастроскопия; воспалительные 20 проходимость, декомпенсированная стаизменения слизистой оболочки желудка, за- дия, Рефлюкс-гастрит.брос желчи в желудок., .Проведена звуковая терапия. Для этогоИонобаллонотензиография: частота вна область проекции двенадцатиперстнойминуту 1, тонус 69,5 мм вод. ст амплиту- кишки на переднюю брюшную стенку налода 48,5 мм вод, ст. ЭЭГ; частота сокраще жен излучатель звуковых колебаний. Сеан-.,нийвминуту 12,78,средний биопотенциал сы звуковой терапии частотой 3,0 кГ .интенсивностью 0,73 Вт/см, продолжиДизгноэ; хроническая дуоденальная не- тельностью 15 мин проводили 3 раза вденьпроходимость; стадия субкомпенсации, на протяжении 10 дней. Во время сеансаПроведена звукотерапия. Для этого на 30 каких-либо неприятных ощущений не наобласть проекции двенадцатиперстной блюдали. Уже во время первого сеанса боль. кивки на переднюю брюшную стенку нала- ная отметила исчезновение болей, которые: жек излучатель звуковых колебаний. Озву- больше не возобновлялись. Побочных реакчивания частотой 2,0 крц, интенсивностью ций не наблюдали, Выписана с улучшением,родо жительностью 10 мин 35 Контрольное обследование через 3 мес. Сопроводились 2 раза в день на протяжении 8 стояние удовлетворительное. Ионобалло- . ,: дней. Во время сеансов неприятных ощуще-. нотензиогрзфия; частота сокращений вний не было. Уже после первого сеанса ис- минуту 12,2, тонус 68 мм вод. ст., амплитучеэ болевой синдром. Побочных реакций не да 48,1 мм вод, ст,наблюдалось. Выписан с улучшениемКон Таким образом, предложенный способтрольный осмотр через 6 мес, Состояние воздействия при функциональном дуоденоудовлетворительное, ЭЭГ; частота сокрзще- стаэе позволяет получить стойкий терапевний в минуту 12, 45, средний биопотенциал тический эфф 93,30 26,6 при известныхП р и м е р 4. Бальная Д 40 лет, в 45 Результаты сравнения лечебного эфтечение 5 лет беспокоят и ид с ептические фектз электростимуляции и предложенногорасстройства и боли тупого характера в эпи- способа приведены брал нои ооласти, иногда рвота желчью.Состояние довлетво ительн . Гиуд р е ьное. Гипосте- ныи эффект при электростимуляции наблюник. Пульс 82 удара в минуту, ритмичен, 50. дался в течение 4,0 + 0.5 ч, а и иКровяное а те ир риальное давление 130 и предложенном способе 9,1+0,5 ч.ни ч а при75 мм рт. ст, Язык влажный, обложен у корнябелесоватым налетом. Живот при пальпз- Ф ормула изобретенияции мягкий, болезнен в эпигастрии с пере, Спо, Способ лечения гипокинезий желуходом на правое подреберье. Печень, 55 дочно-кишечного тракта, включаю ии вселезенка не пальпи ют я, Пру тся, оложитель- действие физическим фактором, о т л и ч з юный симптом Келлога. Перистальтика и., ъ,. , и- щ и и с я тем, что, с целью ускорения нормачника удовлетворительная. Стул лизации л 1 ото ной ф нк ии о г ннеустойчив Моче"пускание не нарушено1703100 сста нов орнои эксти, ч Составитель Т.Трушина дактор С,Срковецкая Техред У.Уоргснтал . Корректор М.Демчик 5Заказ 11В НИИГ 1 Подписное зобретониям и открытия Раушская наб 4/5Тиражсуцарственного комитета Г 10113035, Москва, Ж,э и ГКНТ ССС Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул,Гагарина, 10 нения времени сохранения моторной активности за счет увеличения тонуса и амплитуды сокращения мы 1 цц, воздействуютзвуковыми колебаниями и течение 1015 мин 2-3 раза в день ка брюшную стенкув области проекции органа,2. Способ пои. 1,отл ич а ю щи йс я"тем, что при лечении послеоперационны.;,-.пг .инезий воздействие проводятна область проекции желудка частотой 2,0 - 2,5 кГц интенсивностью 0,57- 0,66 Вт/см ,З.Способ поп,1, отлича ю щи йс я 5 тем, что при лечении функционального дуоденостаза воздействие проэодят на область проекции двенаДцатиперстной кишки частотой 2,0-3,0 кГц интенсивностью 0,57-0,73 Вт/см .10