Способ лечения больных с ограниченной формой склеродермии

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИНЕ СКИ 84 ЕСПУБЛИК 3/О 5 А ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ ргщ),) К)"; , тгЕТЕЛЬСТ АВТОРСКОМ ЬНЫХ С ОГРАЕРОДЕРМИИ к медицине, афизиотерапии.ие периода реетения - увеличение пе ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛ НИЧЕННОЙ ФОРМОЙ СКЛ (57) Изобретение относитс именно к курортологии и Цель изобретения - удлине Изобретение относится к медицинименно к курортологии и физиотерапии Цель изобр риода ремиссии,Способ лечения осуществляется следующим образом,При очаговой склеродермии приготавливается лекарственная смесь следующим образом; 2 таблетки теоникола (по 0,15) тщательно растирают в Фарфоровой ступке, добавив 10 - 20 г вазелина. После получения однородной массы добавляется безводный ланолин, гумизоль и диметилсульфоксид в указанных количествах. Все тщательно перемешивается до полного эмульирования компонентов. Затем добавляют оставшуюся. часть вазелина и тщательно перемешивают. миссии при лечении больных с ограниченной формой склеродермии, Цель достигается за счет проведения вакуумфонофореза, при этом в качестве лекарственных средств вакуумфонофорезом вводят смесь, мас.: гумизоль 10,0 - 12,0; теоникол 0,3 - 0,45;40 6-ный диметилсульфоксид 10,0 - 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100. Первые 1 - 2 процедуры осуществляют на околоочаговые, а затем ежедневно на очаговые зоны, при этом величина вакуума 150 - 300 мм рт.ст., а ультразвук используют в импульсном режиме с длительностью импульса 4 - 10 мс, интенсивностью (0,2 - 0,6) 10 Вт/м продолжительностью 3 - 4 мин на каждую зону, курс лечения 12 - 15 процедур,. Первые две процедуры смесь наносят на 3 - 4 околоочаговые зоны деревянной лопаткой, накладывают ультразвуковой датчик; на держателе которого закреплена вакуумная камера, включают источник вакуума, например хирургический переносной электроотсасыватель "ОХ", Образовавшийся в камере вакуум способствует "присасыванию" камеры к участку тела, подвергающемуся воздействию, После этого включают источник ультразвуковых колебаний, например аппарат "УЗТ.01 Ф", генерирующий колебания частотой 880+ 8,8 кГц, Используют ультразвуковые колебания в импульсном режиме с длительностью импульса 4 - 10 мс. Первые две процедуры интенсивность ультразвука 0,2 10 Вт/м, длительность импульса 4 мс, продолжи1648468 10 15 20 25 30 35 40 45 50 тельность 3 мин на каждую зону, величина вакуума 150 мм рт.ст.В последующие процедуры смесь наносится на 3 - 4 очаговые зоны, постепенно увеличивая от процедуры к процедуре па раметры ультразвукового воздействия до 0,6 10 Вт/м при выраженной индукции, длительность импульса до 10 мс, величину вакуума до 300 мм рт;ст., продолжительность до 4 мин на каждую зону. Общая продолжительность процедуры 10 - 12 мин. Такие процедуры проводят ежедневно при ограниченной форме склеродермии (очаговой), на курс 12 - 15 процедур,П р и м е р 1. Больная.К., 12 лет. Диагноз: ограниченная бляшечная склеродермия. Болеет в течение 3 лет. Жалобы при поступлении; наличие очага уплотнения с блеском в области нижнего. угла правой лопатки, Общее состояние удовлетворительное, Психофизическое состояние соответствует возрасту. Видимые слизистые чистые. Дыхание над легкими на всем протяжении везикулярное, Деятельность сердца ритмичная, тоны сердца незначительно приглушенны, чисты, пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 105/60.мм рт,ст. Живот при пальпации мягкий,.печень и селезенка не определяются. Физиологические отправления без особенностей,В области нижнего угла правой лопатки очаг размером 5 х 3 см, четко ограниченный от здоровой ткани уплотненным лиловым ободком. Кожа в области очага гиперпигментирована, не берется в складку, лоснящаяся, спаяна с подлежащими тканями.При проведении телевизионной капилляроскопии выявлены внесосудистые измекения, характеризующиеся мутным фоном,сглаженным сосочковым слоем. Обращает внимание беспорядочное расположение капилляров, их спастическая форма, умеренная скорость кровотока. Общий капиллярный индекс 17 баллов. Реовазографическое исследование верхних и нижних конечностей: отмечено снижение уровня кровенаполнения и изменения эластонических свойств сосудов, что проявлялось изменением формы реографической кривой, смещением инцизуры от средней к нижней. трети. Реографический ийдекс составил на левом предплечье 0,43 мм. Назначено лечение,1-й и 2-й дни лечения - вакуумфонофореэ лекарственной смеси, мас.: гумизоль 10,0; теоникол 0,3; 40-ный диметилсульфоксид 10,0; ланолин с вазелином поровну до 100, проводили при интенсивности ультразвуков 0,2 10 Вт/м, длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону. Воздействию подвергали три эоны около патологического очага.3-й. день лечения - вакуумфонофорез укаэанной лекарственной смеси проводили в трех зонах патологического очага при интенсивности ультразвука 0,2 10 4 Вт/м, длительности импульса 4 мс продолжитель 16484 б 8нее отчетливой. появилась тенденция к нормализации цвета. Ремиссия 1,5 года.По окончании курса терапии отмечена. положительная динамика показателей микроциркуляции, Выявлено улучшение прозрачности измененного до начала. лечения фона, появление правильно расположенных капилляров. Уменьшился общий капилляроскопический индекс до 1.2 баллов.Данные ревазографии свидетельствуют об улучшении кровенаполнения сосудов верхних конечностей. Улучшились эластонические свойства периферических сосудов. На левом предплечье реографический индекс 1,13 мм. Ребенок выписан со значительным улучшением.П р и м е р 2, Больная А 7 лет. Диагноз: ограниченная склеродермия, линейная форма. Жалоба при поступлении на наличие значительного уплотнения в области внутренней поверхности правого бедра. Самочувствие и состояние при поступлении удовлетворительное, Слизистые чисты. зев бледно-розовый, миндалины за дужками, дыхание веэикулярное. Деятельность сердца ритмична, пульс 94 удара в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой, проводящийся вдоль левого края грудины, артериальное давление 98/55 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, печень у края реберной дуги, селезенка не определяется.В области внутренней поверхности правого бедра расположен склеродермический очаг линейной формы, размерами 12 х 3 см. Кожа в области очага рубцово изменена, плотная, спаяна с подлежащими тканями, не берется в складку, блестящая. Выражена дисхромия. Гиперпигментация в очаге чередуется с депигментацией. Границы очага нечеткие, сливаются по краям с участками здоровой ткани.Исследование телевизионной капилляроскопии выявило наличие мутного фона, периваскулярного отека, сглаженного сосочкового слоя, беспорядочное расположение капилляров, спастическую их форму, замедленный кровоток. Общий капилляроскопический индекс 18 баллов.С помощью реовазографического исследования выявлено снижение амплитуды и увеличение анакротической фазы реографической кривой на правой нижней конечности, что свидетельствует об уменьшении кровенаполнения сосудов вовлеченной в. патологический процесс конечности. Реографический индекс на правой голени 0,13 мм. Назначено лечение.1-й и.2-й дни лечения - воздействию подвергали четыре эоны около патологиче 35 вакуума 150 мм рт.ст Отмечена динамика в области очага склеродермии. Кожа несколько подвижнее, мягче, менее отчетливо выражен рубец.б-й и 7-й день лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в 40 трех зонах очага при воздействии на каждую зону, интенсивность ультразвука 0,4 10 Вт/м, длительность импульса 10 мс, продолжительность 3 мин,45 величина вакуума 300 мм рт,ст В "Маи - Е Пиме лекарственной смеси проводили в четырех зонах по ходу распространения очага при интенсивности ультразвука 0,4 10 Вт/м 2,50 продолжительности импульса 10 мс продолжительностью воздействия 4 мин при величине вакуума 300 мм рт.ст,После получения 8-й процедуры отмечено уменьшение интенсивности пигментации, кожа над очагом лучше берется в скл.адку,На 10-й день лечения - заметно уменьшился блеск кожи, менее выражено рубцоского очага, т.е. две зоны с медиальной сто-роны и две зоны с латеральной стороныочага, проводили вакуумфонофорез лекарственной смеси, содержащие, мас,: гуми 5 эоль 12,0; теоникол 0,45; 40-ныйдиметилсульфоксид 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100.0, при интенсивностиультразвука 0,2 10 Вт/м, длительности-4 2импульса 4 мс продолжительностью 3 мин10 при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону,3-й день лечения - воздействию подвергали три зоны - верхнюю, среднюю, нижнюю части очага. Вакуумфонофорез15 лекарственной смеси проводили пуи интенсивностиультраэвука 0,2 10 Вт/м,длительности импульса 4 мс продолжительностью3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. накаждую зону,20 Самочувствие ребенка удовлетворительное,.процедуры переносит хорошо.4-й день лечения - вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах склеродермического очага по ходу25 локализации процесса при интенсивностиультразвука 0,2 10 Вт/м . длительностиимпульса 4 мс продолжительностью 3 минпри величине вакуума 150 мм рт.ст. при воздействии на каждую зону в очаге,30 5-й день лечения - воздействие лекарственной смеси в очаге вакуумфонофорезом вчетырех зонах. очага интенсивность ультразвука 0,2 10 Вт/м, длительность импульса 4 мс, продолжительность 3 мин, величина1648468 10,0 - 12,0 Редактор И. Горная Составитель Т. ТрушинаТехред М,Моргентал Корректор М, Шароши Заказ 1476 Тираж 418 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 вое изменение, имеется еще плотность испаянность с подлежащими тканями.Начиная с 11-го дня курса терапии вакуумфонофореэ лекарственной смеси проводили в четырех зонах очага при следующихпараметрах: интенсивность ультразвука0,6 10 Вт/м, длительность импульса10 мс, продолжительность 4 мин, величина вакуума 300 мм рт.ст.Ребенок получил 15 процедур. Послеокончания курса терапии отмечено значи. тельное улучшение со стороны патологического очага, Кожа по цвету приблизилась кокраске здоровой ткани, заметно улучшилась ее эластичность, подвижность, исчезблеск и имеющий место при поступлениирасположенный вдоль очага плотный рубец,кожа в области очага заметно мягче, беретсяв складку, подвижная.После проведенного курса лечения регистрировалось улучшение со стороны показателей телевизионной капилляроскопии ввиде уменьшения мутности капиллярногофона, практически исчез периваскулярныйотек, отмеченный до начала терапии, болеегомогенным регистрировался характер кровотока, улучшилась его скорость, Общий капилляроскопический индекс 11 баллов,Ремиссия 1,3 года.При исследовании состояния периферических сосудов реовазографически отмечено повышение реографического индексана правой голени до 0,64 мм, что свидетельствует об улучшении кровенаполнения. Ребенок выписан ео . значительнымулучшением,Предлагаемый способ испытывался на14 детях, страдавших ограниченной склеродермией.Предлагаемый способ лечения позволя ет получить высокий и стойкий терапевтический эффект при лечении ограниченной склеродермии за счет улучшения общего состояния, отсутствия жалоб, восстановления нарушенной эластичности и подвижности 10 кожи, нормализации ее окраски и уменьшения спаянности кожи с подлежащими тканями, регрессирования сухожильно-мышечных контрактур, а также нормализации измененного периферического кровообращения, 15 Формула изобретен ияСпособ лечения больных с ограничен. ной формой склеродермии, включающий.проведение лекарственного фонофореэа на очаг поражения, о т л и ч а ю щ и й с я тем, 20 что, с целью увеличения периода ремиссии,дополнительно одновременно воздей.- ствуют. пониженным давлением 150 - :300 мм рт.ст. первые 1 - 2 дня на около- очаговые, а затем ежедневно на очаговые 25 эоны, а ультразвук используют в импульсном режиме при длительности импульса 4 - 10 мс в течение 3-4 мин на каждую зону, при этом в качестве лекарственного средства вводят смесь, мас.:30: Гумизоль 10,0 - 12,0Теоникол 0,3 - 0,45 40-ный диметилсульфоксидЛанолин с вазелином35 поровну До 100