Способ определения патологического смещения глазного яблока

) А 61 В 3/00 ф и Щ Н 30-1 выс ь дистанц по тр станово нных из ме рем координатнь ги, прои осям с ЧЕ С(54) СПКОГО СМЕ(57) Изло гии одимых дной у тальмои, и расширитности вплоть функциоо коррекблока неальные возмо ш ениеопредея .глазнотировки репо посредственн глазного чност ения п о ябло операции,о из но об ойство дл ления сповиц А наследующим уще ид с ху; на б осущ иг. обпос вл разом;Предварительн произвоцят фр графию лицево давая значени глазных яблок азом в ым в моменть данном сл ъемки,ае пред а та как интерес нфигурация лицево черепа, На получе яет толькои собственн ль гх и ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОПОКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР 21) 4439395/(71) Областная клиническая больница9 1, Свердловского областного отделаздравоохранения(56) Экзофтальмометр ЭОМ. Техничекое описание и инструкция по эксплуатации. ПО Загорский оптико-механический завод, ТУ 64-1020-78 СОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛ ЩЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА бретение относится к ель изобретения - повДля этого в споеобе тологического смещени а с помощью оптическо Изобретение относится к медицине и непосредственно касается способов исследования глаз, а именно способов определения патологического смещения глазного яблока, и может быть использовано в клиниках глазного, а также челюстно-лицевого профиля при диагностике и лечении смещения глазного яблока практически любой этиологии, в особенности при хирургическом вмешательстве бретения - повышение точносрительного ус тройс тв а базируют измерительное устройство, измеряют положение обоих глазных яблок и сравнивают полученные показания, Измерения произ водят с помощью закрепляемого на опе-. ационном столе микроскопического изерительного устройства с тремя степеями свободы, базирование которого роизводят по центральной и двум симетричным базовьгм меткам на лице пациента, предварительно полученным с омощью фронтальной стереорентгенограии черепа, Способ позволяет значи-., ельно по ь точность и достоверв процессе пластическои а иг,1 схематически изображ онтальную стереорент й части черепа, не г я угловому положениюстереорентгенограммах находят и отмечают две симметричные точки на верхних краях орбит и центральную между ними. Путем совмещения лица пациента и стереоизображения в стереотаксическом аппарате эти три точки переносят на лицо пациента в лобной части и таким образом получают и отмечают красителем центральную и две симметрич- . щ ные базовые отметки Условная линия, соединяющая симметричные базовые метки, является горизонтальной базовой линией (линией отсчета) при измерениях положений глазных яблок в вертикальном направлении. Условная линия, проходящая вертикально через центральную базовую метку, является вертикаль" ной базовой линией (линией отсчета) при измерениях положений глазных яблокщ в боковом (поперечном) направлении.Измерения производят с помощью микроскопического устройства для определения патологического смещения глазного яблока, которое содержит . 25 корпус 1 и жестко. закрепленную на нем измерительную линейку 2, несущую подвижную относительно нее каретку 3.Последняя установлена на линейке 2 без люфта с помощью опор качения и снабжена эластичным приводным роликом 4 с ручкой 5. В каретке 3 перпенцикулярно к линейке 2 и выше нее подвижно без люфта установлена на опорах каче. ния вторая измерительная линейка 6, также приводимая эластичным роликом (не показан) с ручкой 7. На конце ли . нейки 6 в обойме 8 съемно установле на оптическая система 9 с собственным 50 механизмом перемещение с помощью установочной ручки 10 в направлении, перпендикулярном к обеим измерительным линейкам 2 и 6, Оптическая систе-," ма 9 представляет собой микроскопическую измерительную головку от бино кулярного микроскопа МБС,.имеющую собственную. шкалу (не показана), Обе измерительные линейки 2 и 6 также имеют миллиметровые шкалы и снабжены нониусами 11 и 12.Корпус 1 устройства установлен на телескопическом штативе 13, который своим основанием 14 может фиксироваться тем или иным образом на операционном столе или другом основании, Телескопический штатив 13 допускает арретируемую регулировку по высоте и угловому положению. Он снабжен также фиксатором выбранного базового углового положения, который содержит регулируемые по угловому положению самозападающий сухарь 15 и кольцо 16 с соответствующим.пазом,ФПациента укладывают на операционныйстол и фиксируют его голову в подголовнике. Микроскопическое измерительноеустройство с тремя степенями свободыустанавливают на операционном столе,баэируя его по центральной и двум симметричным базовым меткам, и фиксируютв сбазированном положении, после .чегоприступают к непосредственным измерениям.4Смещение глазного яблока на больнойстороне и вертикальном направлении определяют в, сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне путемснятия и сравнения соответствующих показаний по линейке 2 относительно горизонтальной базовой линии. Смещениеглазного яблока на больной стороне вбоковом (поперечном) направлении определяют в сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне путемснятия и сравнения соответствующих показаний по линейке 6 относительно вертикальной базовой линии.Смещение глазного яблока на больнойстороне в передне-заднем направлениив сравнении с положением глазного яблока на здоровой стороне определяютпутем снятия и сравнения показаний непосредственно по шкале оптической системы (микроскопа) 9. Эти измеренияпроизводят путем перемещения объектива микроскопа 9 в направлении, перпендикулярном к фронтальной плоскости, додостижения максимальной резкости изображения характерной точки на каждом .глазу, после чего снимают показания.При этом передний фокус объектива микроскопа совмещается с характерной точкой каждого глаза, в качестве которойможет служить выбранная поверхностнаяточка эпителия роговицы напротив центра или края зрачка,П р и м е р. Больной Б.Е.И 29 лет,по с тупил с диагно з ом: Травматическ ая деформация левой скуло-орбитальной области со смещением левого глазного яблока,В предоперационном периоде больномупроизведена фронтальная стереорентгенография черепа, На полученных стереопарных снимках найдены и отмечены двесимметричные точки на верхних краяхорбит и центральная между ними. Путемсовмещения лица больного и стереоизоб15989 Способ определения патологического смещения глазного яблока путем сравнения положения здорового и травмированного глаз относительно оптического измерительного устройства, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, проводят стереорентгенографию лицевой части черепа, отмечают на стереорентгенограммах две симметричные точки в областях орбит и центральную между ними, переносят от- меченные точки на лицо пациента и отмечают горизонтальную, проходящую через симметричные точки, и вертикальную, проходящую через центральную точку перпендикулярно горизонтальной, базовые линии,при этом определение патологического смещения глазного яблока в вертикальном и боковом надравлениях проводят путем сравнения положения глаз относительно соответствующих базовых линий, а передне-заднее смещение - по перефокусировке оптической системы измерительного устройства, нагводимой поочередно на оба глаза. 5ражения в стереотаксическом аппаратеэти три точки перенесены на лицо пациента и отмечены красителем,Пациента помещают на операционныйстол, голову укладывают в подголовнике, Микроскопическое измерительноеустройство с тремя степенями свободыбазируют по центральной и двум симметричным точкам в лобной области больного с последующей фиксацией. Фикса-,цию головы пациента осуществляют пос-ле установления ее в положении, прикотором расстояние между объективоммикроскопа и двумя симметричными точ-ками в лобной области пациента былиравными. Глаза больного находятся впервичной позиции взора, Увеличениемикроскопа 64 обеспечивает минимальную глубину резкости и высокую точность,После этого приступают к непосредственным измерениям. Передний фокусобъектива совмещают с эпителием роговицы напротив зрачка здоровогоправого глаза. По трем шкалам с ценой деления 0,1 мм, расположенным в трех .взаимно перпендикулярных осях на измери-,тельном устройстве, снимают показанияположения глаза в условных цифрах 30(нулевые. отметки): по вертикальнойшкале 10,0; по горизонтальной шкале91,5; по сагиттальной шкале 181,2,Затем передвигают оптическую систему устройства параллельно горизонтальной базовой линии (условной ли.нии, соединяющей симметричные меткив лобной области) до центральной. базовой метки, что соответствует на горизонтальной шкале условной цифре 58, щСледовательно, расстояние от эпитет,лия роговицы напротив зрачка здорово-,го глаза до вертикальной базовой линии (условной линии, .проходящей вертикально через центральную базовую метку) (91,5-58) равно 33,5 мм, Перемещаядалее микроскопическое измерительноеустройство в трехвзаимно перпендикулярных осях до смещенного левого .глаза, совмещают фокус объектива с эпите Олием роговицы напротив зрачка, Считывали следующие показания по шкалам:по вертикальной 4,.5; ,по горизонтальной 24,5; по сагиттальной 177,4,Данные результатов измерения соответствуют следующему положению смещенного глазного яблока; смещение назад (10,0-4,5) равно 5,5 мм; смещение 62 6вниз (181,2-177,4) равно 3,8 мм; расстояние от вертикальной базовой линии (58-24,5) неизменно и равно. 33,5.мм, т,е. боковых смещений глаза нет.Таким образом, определение патологического смещения глазного яблока производится дистанционно по трем осям координат с точнос гью, которая может составлять от 0,5 до 0,1 мм в зависимости от предъявляемых требований и метрологического обеспечения, Широкие функциональные возможности обеспечивают предлагаемому способу универсальность вплоть до возможности корректировки репозиции глазного яблока непосредственно в процессе проведения пластической операции.Положительный эффект, создаваемый изобретением, обусловлен более информативной и точной диагностикой патологического смещения глазного яблока, ускорением и повышением качества пластических операций по репозиции смещен-, ного глазного яблока, а также исключением повторных операций, которые рат, нее нередко требовались вследствие неконтролируемой репозиции на основе малоинформативной и количественно недостаточно достоверной диагностики,Формула изобретения.г С ос тавитель Т, Конопля нников аРедактор С .Лисина ТехРед Л,Сердюкова Корректор Л.Бес ственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул. Гагарина, 1 рои Заказ 3099ВНИИПИ Государ Тираж 550 енного комитета по 13035, Москва, ЖПодписноеобретениям и открытиям при ГКНТ СССРаушская наб., д. 4/5