Способ формирования поджелудочнотонкокишечного анастомоза

гинации в просвет кишки вирсунгова Протока поджелудочной железы с частичНым подшиванием матрацным швом внутренней манжетки к культе поджелудоч 5 ной железы; на фиг, 5 - схема укрытия культи поджелудочной железы наружной манжеткой кишки, края которой подвернуты и фиксированы непрерывным матрацным швом к железе,Способ осуществляют следующим образом.Резекцию поджелудочной железы прозводят клиновидно с обеих сторон от главного протока с оставлением на нем части ткани органа толщиной до 5 мм и образованием избытка протока до 1 см, Культю поджелудочной железы ушивают обвивным швом с двух сторон от протока атравматической иглой с шелковой нитью 4/О. Концы нитей по краям культи поджелудочной ж ,железы не срезают. Рассекают по окружности серозный и мышечный слои петли тощей кишки, взятой на расстоя нии 25-30 см от трейтцевой связки. Наружный футляр, включающий серозный ,и мьшечный слои, отделяют от подслизистого слоя на протяжении 4 см. ,На уровне проксимального конца внутреннего футляра кишку перевязывают и пересекают, культю ее укрывают кисетным и К-образным швами, На отводящей петле кишки сохраняют манжетку до 1,5 см из подслизистото и слизистого слоев, излишки иссекают, от водящую петлю подводят через окно брыжейки поперечно-ободочной кишки к культе поджелудочной железы. Внутренний футляр на одну треть просвета ушивают двойной шелковой нитью 3/О40 швом Шмидена. Нити завязывают, Далее накладывают этими же нитями матрацные швы (2-3) на поджелудочную железу и внутренний футляр: один из них позади главного панкреатического45 протока, другой - впереди него, При затягивании нитей проток инвагинируют в просвет кишки. Нити завязывают. Краевые нити шва культи поджелудочной железы и ушитого внутреннего фут О ляра кишки связывают. Линию анастомоза укрывают манжеткой из серозного и мышечного слоев, для чего манжетку растягивают и надевают на поджелудочную железу. При этом края 55 манжетки подворачивают с целью достижения соприкосновения серозных слоев тощей кишки и поджелудочной железы и фиксируют к железе непрерывнымматрацным швом нитью на атравматической игле 4/О. Отводящую петлютощей кишки подшивают к краям вбрыжейке поперечно-ободочной кишки.Операцию заканчивают наложением анастомоза между приводящей и отводящейотрезками тощей кишки ниже поджелудочно-тонкокшечного анастомозана 40 см.Способ апробирован в экспериментена 25 животных (собаки) с бактериологическим контролем методом смывас области поджелудочно-тонкокишечного анастомоза и тонкокишечногоанастомоза, из просвета тощей кишкив области поджелудочно-тонкскишечногоанастомоза и с наружной поверхностисвободной петли, лежащей на удалении от анастомозов. Исследована механическая прочность анастомозов методом пневмопрессии. Контроль поставлен на 25 животных, которым анастомоз выполнен по способу-прототипу.По данным бактериологических исследованийстепень инфицированностисмывов с линии анастомозов и серозного покрова свободной петли тонкойкишки на отделении на третьи суткисущественно меньше при поджелудочнотонкокишечном анастомоэе, выполненном по предлагаемой методике, посравнению с анастомозом по способупрототипу.Данные пневмопрессии показали,что физическая герметичность приподжелудочно,-тонкокишечном анастомозе значительно выше при предлагаемом способе, чем при способе-прототипе.Таким образом поджелудочно-тонкокишечный анастомоэ по предлагаемомуспособу обладает более .высокой биологической герметичностью и механической прочностью, обеспечивает уменьшение разрушительного воздействия сокаподжелудочной железы и кишечного содержимого на ткани, иэ которых сформировано соустье,Рекомендован для клинического применения,Формула изобретения Способ формирования поджелудочнотонкокишечного анастомоза, включающий поперечную резекцию поджелудочной железы с оставлением избыткавирсунгова протока, отключение участка тонкой кишки по РУ, инвагинациюкульти поджелудочной железы в конецотключенной кишки, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения биологической и физическойгерметичности анастомоза, поджелудочную железу иссекают клиновидно пообе стороны от вирсунгова протокас оставлением на нем слоя паренхимыжелезы и культю железы ушивают, эатем на конце отключенной кишки повсему периметру отслаивают серозномышечный футляр, частично ушивают 5слизисто-подслизистый футляр и погружают в него культю вирсунгова протока, фиксируя футляр к окружающейпроток ткани железы, после чего3культю железы инвагинируют в просвет кишки, при этом края манжеткииэ серозно-мышечного футляра подворачивают и фиксируют к железе.1593638 ЧЬЮ.5Составитель Ю.Квашнин ецкая Техред Л. Олийнык орректор С.Ч Редактор одпис но и ГКНТ ССС Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 10 Заказ 2785 Тираж ВНИИПИ Государственного комите 113035, Москва