Способ профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов

%45дициньцаС, Е.Фа ский институт им. дол ицкий, А.И.Пойво ССС1971. етел После кишки по и здания ме созданног ОСУДЛРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕДОМСТВО СССРОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЪСТ ь 54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ УЕЖКИШЕЧНЫХ АНАСТОУОЗОВ Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для предупреждения несостоятельности межкишечных анастомозов,Цель изобретения - повышение эффективности за счет учета функциональной активности кишки н области анастомоза.Поставленная цель достигается тем, что в известном способе электроды располагаьот в приводящем и отводящем отделах кишки, периодически проводят злектромиографию и при диссоциации или стойком снижении амплитудно-частотных параметров проводят электростимуляцию с частотой, соответствующей частоте приводящего сегмента кишки.Способ осуществляют следующим образом.выполнения резекции участка оводу различной патологии и сожкишечного анастомоза н зоне о соустья ьотступая не более 2-3(57) Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Целью изобретения является повышение эффективности за счет учета функциональной активности кишки в области анастомоза, Сущность изобретения: подводят электроды к области анастомоза, располагая их в одящем и отводящем отделах кишки,периодически проводят электромиографию и при диссоциации или стойком снижении альплитудно-частотных параметров проводят электростимуляцию с частотой, соответствующсй частоте приводящего сегмента кишки. см от лини швов) выше и ниже его подшивают кетгутовыми швами /М. 1, ь" ь. 2/ дне нити из токопроводящей ткани в латексной изоляции.Свободные концы нитей выводят через основнуьо рану или через дополнительное отверстие на кожу в проекции анастольоза.В послеоперационном периоде осуществляют динамический контроль за миоэлектрический активностью н приводящем и отводящем к анастомозу отделах кишки путем подключения токопроводящих нитей к электрокардиографу, В течение 10 - 15 мин проводят запись электромиограммьь,При диссоциации или стойком снижении амплитудно-частотных параметров отводящей петли проводится электроимпульсное воздействие на обе нити однополюсными подпороговыми или пороговыльи токами частотой, равной физиологической частоте перистальтических сокращений приводящего отрезка кишки, Для тонкой кишки частота1779338 Составитель А.ЯремчукРедактор С.Кулакова Техред М,Моргентал Корректор Л.Филь Заказ 4399 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 равна 12 - 18 сокращений в одну минуту, для толстой - 14 сокращений в одну минуту,П р и м е р. Больная А 42 лет, поступила в клинику с функционирующей двухствольной неразобщенной сигмостомой для восстановления непрерывности ободочной кишки. 1 год назад оперирована в клинике по поводу перфорации дивертикула сигмовидной кишки по брыжеечному краю кишки с формированием периколярного воспалительного инфильтрата, выполнена резекция сигмовидной кишки, двухствольная неразобщенная сигмостома. В клинике при рентгенологическом и эндоскопическом обследовании патологии оставшихся участков толстой кишки не выявлено. Оперирована - выполнено восстановление непрерывности сигмовидной кишки путем формирования термино-терминального анастомоза двухрядным швом, В зоне созданного соустья (отступая 2 см от линии швов) выше и ниже его подшиты кетгутовыми швами /М 2/ две нити из токопроводящей ткани в латексной изоляции; свободные концы нитей выведены через основную рану; в послеоперацйонном периоде осуществлен динамический контроль за миоэлектрической активностью в приводящем и отводящем к анастомозу отделах толстой кишки путем подключения токопроводящих нитей к электрокардиографу, Запись электромиограммы проводили 10 мин, При этом отмечено стойкое снижение амплитудно-частотных параметров отводящей от анастомоза кишки, В связи с этим проведено 4 сеанса электростимуляции указанного сегмента кишки однополюсными подпороговыми токами частотой равной физиологической частоте пери стальтических сокращений приводящего отрезка кишки. Контрольные исследования через 3 суток - отмечена нормализация амплитудно-частотных характеристик. Самостоятельный стул на 4 сутки. Осложнений не 10 отмечено. Выписана в удовлетворительномсостоянии для амбулаторного наблюдения.Контрольный осмотр больной через 1,5 месяца: жалоб не предъявляет, стул 1 раз в двое суток.15 По предложенному способу прооперировано 12 больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами, Способ рекомендуется для широкого клинического применения20 Формула изобретенияСпособ профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов, включающий . подведение имплантируемых электродов к области анастомоза,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышенияэффективности за счет учета функциональной активности кишки в области анастомоза, электроды располагают в приводящем и отводящем отделах кишки, периодически 30 проводят электромиографию и при диссоциации или стойком снижении амплитудно-частотных параметров проводят электростимуляцию с частотой, соответствующей частоте приводящего сегмента 35 кишки.