Способ оценки функционального состояния желудка у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями

СОЮЗ С 0 ВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19 АНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЛЬОТВ ВТОРСНОМУ СВИ 1) 2) 4409812/28-1415,04,8815.06.90. Бюл,Горьковский накий педиатричеИ.А.Переслегин(57) Изобре энтерологии но для оцен ния желудка способа за трудоемких дят желудоч астро- ьзова- состоя ие относит может быть и и функциональ у детей, Цель чет сокращени пераций. У бо ое зондирован упрощеничисла ьных провое, получаИзобретени тноситс медицинеи, и моценки строэ н ен л жет быть испольфункциональногодетей.Цель изобретесоба за счет соемких операций.Способ осущесобразом,У больных про овано для состояния пуд к ия - упрощение споащения числа трудотвляется следующ водят желудочное зонают пробы желудочноном состоянии и притообразования. Пробыфильтруют, опредетитрованием щелочью дирование, полго сока в базастимуляции кис желудочного сока ляют кислотность ГОСУДАРСТВЕННЬЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬ 7 ИЯПРИ ГКНТ СССР 54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГООСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ С ГАСТРОНТЕРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯНИ 151)5 С 01 Н 33/4 Я, 33/52, А 61 В 10/ОО ют пробы желудочного сока в базаль ом состоянии и при стимуляции кисотообразования. Пробы желудочного сока фильтруют. определяют кислотность титрованием щелочью в присутствии индикатора и дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняющую активность (СУА). Затем рас" считывают отношение кислотности к СУА, При превышении этого отношения над контрольными значениями в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудка оценивают как декомпенсированное. При превышении отношения в одной из проб над контрольными значениямий состояние оценивают как субкомпенси- ф рованное. При равных значениях отношения базальной и стимулированной проб у больных и здоровых детей сос- ( , тояние оценивают как компенсированное. 3 табл. в присутствии индикатора и дополнительно в каждой пробе определяют су"пероксидустраняющую активность (СУА),Затем рассчитывают отношение кислотности к СУА. При превышении этогоотношения чад контрольными значения"ми в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудкаоценивают как декомпенсированное, Припревышении отношения в одной из пробнад контрольными значениями состоя"ние оценивают как субкомпенсированное. При равных значениях отношенияв базальной и стимулированной про"бах у больных и здоровых детей состо"яние оценивают как компенсированное.СУА определяют по степени ингибирования восстановления нитросинего тетразолия (НСТ). Реакционная система содержит: 1,2 мл фосфатного буфера 0,15 М рН 7,8; 0,1 мл 0,160 мМ фена 5 зинметасульфата, 0,3 мл 0,610 мМ НСТ; 0,3 мл желудочного соками 0,2 мл 1 мМ НАДН. Реакцию запускают добавлением НАДН. Через 1 мин останавливают 1 мл ледяной уксусной кислоты.Интенсивность окраски измеряют при 540 нм против контроля, содержащего все компоненты, кроме НАДН.Расчет ведут по формулам: 15 БрЕр Сх3 ингибирования;экстинция нулевой пробы, содержащей все компоненты,кроме желудочного сокамиэкстинция исследуемой пробы,в ед/мл мин. гдеБ,Как видно иэ табл. 1 при стимуляции кислотообразования СУА желу- З 0 дочного сока также увеличивается(Р0,05). В результате соотношение кислотности и СУА в стимулированной порции сохраняется практически на том же уровне, что и в базальной.За верхнюю границу нормального соотношения принято значение 10,26,Предлагаемым способом изучено функциональное состояние желудка у 45 больных хроническим гастродуоденитом и явзвенной болезнью 12-перстиой кивки в динамике (109 наблюдений), Примеры конкретного исполнения приведены нижеП р и м е р 1, Больной Б. Находился на лечении в Горьковском НИИ педиатрии с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, фаза обострения. Проведено желудочное зондиро 50 вание. Баэальная и стимулированная пробы желудочного сока профильтрованы, в них титрованием щелочью в присутствии индикатора определена кислотность, которая составила 52 и 68 титр,. ед. Дополнительно в каждрй пробе определена СУА, которая составила ,2,26 и 2,27 ед./мл мин. Рассчитано соотношение кислотности и СУА, которое оказалось равным 22,6 и 29.5. Полученные значения сравнены со значением соотношения у здоровых пациентов, которое равно 10,26, Таким образом, соотношение кислотность/СУА в базальной и стимулированной пробах превышает значение соотношения у здоровых детей, поэтому состояние определили как декомпенсированное. При выписке провели повторное исследование. Показатели кислотности Саэальной и стимулированной проб 48 и 112 титр. ед СУА - 6,65 и 4,16 ед/ /мл мин, соотношение кислотность/СУА,16 и 26,7. Соотношение превышает контрольные значения только в стиму.лированной пробе, поэтому состояние определено как субкомпенсированное. Выписан в состоянии ремиссии.П р и м е р 2, Больная Т, Находилась в Горьковском НИИ педиатрии с диагнозом: язвенная болезнь 12- перстной кишки, фаза обострения. Проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базалькой и стимулированной проб составили 68 и 60 титр. ед., СУА - 4,66 и 4,66 ед/ /мл мин, Рассчитано соотношение кислотность,1 УЛ, которое для базальной и стимулированной проб оказалось равным соответственно 14,5 и 12,7. Полученные значения сравнены со значением соотношения у здоровых пациентов (10,26). Так как соотношение в обеих порциях превышало соотношение у здоровых пациентов, состояние было определено как декомпенсированное. Выписана в связи с карантином. Повторно лечилась в институте.При выписке проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базальной и стимулированной проб 72 и 108 титр. ед., СУА - 8,09 и 11,21 ед/мл мин, соотношение кислот" ность/СУА - 8,88 и 9,63 При сравнении значений соотношения с контрольными значениями оказалось, что в обеих порциях соотношение равно его значениям у здоровых детей, поэтому состояние оценено как компенсированное. Выписана в состоянии ремиссии.П р и м е р 3, Больная В. Находилась в Горьковском НИИ педиатрии для катамнестического наблюдения с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, Фаза ремиссии. Проведено желудочное зондирование. Показатели кис1571504 1 О формула изобретения Табли ца 1Показатели кислотности и супероксидустраняющейактивности (СУА) базального и стимулированногосекретов желудочного сока здоровых детей Стимулированная проба Показатель Базальная проба Кислотность СУА, од.мл мнн Кислот" КислотСУА, едмл мин Кислотность ность,титр,ед,ность,титр,ед СУА 46+3.9 6,63+0,86 6,57+0,78 63,5+7,9 10,6+1,1 7,58+1,34 38,2-53,8 4,91-8,35 5,0-8,13 52,7-84,3 8,4-12,8 5,0-10,26 М+мПределы колебаний с вероятностью953 (и+=10) и"- количество обследованных. лотности баэальной и стимулированной проб 52 и 52 титр. ед., СУА - 3,33 и 11,81 ед/мл мин, соотношение кислотность/СУА - 15,7 и 4,41. При сравнении значений соотношения с контрольными значениями оказалось, что в базальной порцли соотношение выше", чем у здоровых детей, поэтому состояние было определено как субкомпенсированное.При анализе всей выборки наблюдений без учета базы заболевания частота встречаемости различных Функциональных состояний желудка существенно не отличается. В то же время в фазу обострения чаще встречается декомпенсированное состояние (50), субкомпенсированное и компенсированное состояния встречаются в равном коли честве (25 ь). В фазе ремиссии чаще встречается субкомпенсированное состояние (45".), состояние компенсации и декомпенсации выявлены соответственно в 24 и 3 1. 25В табл. 1-3 представлены показатели кислотности, СУА и их соотношения в пробах желудочного сока здоровых детей,в Фазу обострения и ремиссии больных детей соответственно.30 Предлагаемый способ позволяет по сравнению с известным упростить определение функционального состояния желудка у гастроэнтерологических больных: для правильной оценки полученных данных по известному способу необходимо правильное и неизменное в процессе исследования, продолжающегося 2 ч, положение рН-датчиков. Это40 требует рентгенологического контроля, что исключает повторные исследо .вания у одного пациента. Кроме того,рН-метрия по прототипу не исключаетнеобходимости зондирования, так какклинициста интересует количество выделенного желудочного секрета, активность протеолитических ферментов,микроскопия и т.д,Способ оценки Функционального состояния желудка у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями путем исследования желудочного сока в базальных условиях и при стимуляции кислотообразования и определения кислотности желудочного сока, о т л и ч а ю щ и Й с я тем, что, с целью упрощения способа эа счет сокращения числа трудоемких операций, пробы желудочного сока предварительно Фильтруют, кислотность определяют титрованием щелочью в присутствии индикатора, дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняющую активность и рассчитывают отношение кислотности к супероксидустраняюшей активности, причем в случае превышения одновременно в базальной и стимулированной пробе больных значения отношения у здоровых детей Функциональное состояние оценивают как декомпенсированное, при превышенли отношения контрольных значений в одной из проб - как субкомпенсированное, а при равных значениях отношения в баэальной и стимулированной пробах больных и здоровых детей - как компенсированное.15715011 Таблица 2 Показатели кислотности, СУА, их соотношения при различныхфункциональных состояниях желудка в фазу обострения гастродуеденита и язвенной болезни 12-перстной кишки Кислотность/СУА Состояние желудка Кислотность, титр, ед. Базальная Стимулированпроба ная проба Базальнаяпроба Стимулированная проба 8,450,89 11,74+1,88 14 57,5+7 ф 7 82,2+16,4 6,93+1,84 7, 28+1, 23 9,58+1,Е 5 13,42+2,26 17 в 58+0,88 1769111 73 2, 73 то, 75 3,86+0,62 Таблица 3 Показатели кислотности, СУА, их соотношения при различных функциональных состояниях желудка в фазу ремиссии гастродуоденальных заболеваний Состояние желудка СУЯ, ед/мл мин Кислотность/СУА Кислотность, титр, ед. Базальнэя ). Стимулирован- пробаная проба 36,6+7,5 63,7+8,4 Стимулирован"ная проба Базальнаяпроба 43,4 11, 1 65,а 6,8 3,42+0,60 4,2419,62 53,3+9,7 77,0+7,5 Составитель Н. ГуляеваТех ред И. Дидик Корректор С.Черни Редактор А.Маковская Заказ 1508 тираж 556 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, К, Раушская наб., д. М/5 щПроизводственно"издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул,Гагарина, 101 Компенсированное, п "Субкомпенсированное,15Декомпенсированное,я 30 Компенсированное, и е 12Субкомпенсированное,и23Декомпенсированное,в 15 62,6+14,145,4+9,6 89, 1+11, 159,4+9,4 Базель"алСтимулированпроба ная проба 7,98+1,76 1 ою 70+1,585 ф 3+193 7)32+2 ь 12 Баэальная Стимулированпроба ндя проба6,65+1, 12 б,81+0,84 5, 1 1+1, 04 6, 52+Оэ 788,75+1,13 10,88+1,981 5,Е 5+ 1, 7 О 21, 57+3, 17