Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких

Номер патента: 1538127

Авторы: Пилипчук, Процюк

Скачать ZIP архив.

Текст

(71) Киевский госуцинский институт имол ьца(56) Гудь М.В, Клинедостаточности алпри туберкулезе иболеваниях. - Авторнаук. Киев, 19 Ь 3дарственный медим,нкад,А,А,БогоВ,Н.Пилипч) еское значени ьфа-антитрипсинанетуберкулезных заеф.дис.канд.мед.с.1-22. 83,НОЙ ДИАГНОСФИЧЕСКИХ едующие ествл цине,нолопри з локте и и выливп отстаивают Затем к0 раз сыв 1 - 2 мл трипситве, прс пни нвоиют берват тиГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И НЕСПЕЦИЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ(57) Изобретение относится к медици"не, в частности к фтизиатрии и пульмонологии., Цель изобретения - повышение точности способа, Для этого убольного натощак берут 2 мл венознойкрови, отделяют сыворотку и определяют в ней общую антипротеолитическуюактивность (ОАА), Затем вводят больному 20-50 ЕДтуберкулина и через 4872 ч повторно определяют ОАА. Для Изобретение относится к медив частности фтизиатрии и пульмгни, и может быть использованодифференциальной диагностике ткулеза и неспецифических заболний легких (НЗЛ)Цель изобретения - повышениности и дифференциальной диагноки туберкулеза и НЗЛ. 2 определения ОАА к 0,2 мл разбавленной в 1 ОО раз сыворотки добавляют 12,5 мкг трипсина в 0,2 мл раствора, инкубируют 15 мин при 20 С и доводят объем пробы до 1 мп буфером. Добавляют 1 мл 2%-ного раствора казеина и инкубируют 20 мин при 35 С, Реакцию останавливают добавлением 3 мл 5%-ной трихлоруксусной кислоты (ТХУ), Контрольная проба отличается от опытной только тем, что ТХУ добавляют раньше казеина, Пробы центрифугируют 30 мин при 3000 об/мин и определяют оптическую плотность супернатанта опытной пробы против контрольной при 280 нм, С помощью калибровочной прямой нахо- й дят количество трипсина, связываемогоФ сывороточными ингибиторами, Определяют разницу ОАА до и после туберкулиповой пробы и при ее величине 0,21 г/л и более диагностируют туберкулез, а при величине разности 0,20 г/л и менее - неспецифические заболевания легких (НЗЛ). Изобретение позволяет в 00% случаев проводить дифференциальную диагностику туберкулеза и НЗЛ. 1 табл. Способ осущ яют сл образом,У больного утром нато вены берут 2 мл кров в пробирку, где кровь для получения сыворотки,0,2 мл разбавленной в 1 О ротки крови добавляют О,на (12,5 мкг) в количесющем антипротеолитическую активностьсыворотки крови. Реакционную смесьвыдерживают .15 мин при 20 С для образования комплекса Фермент - инги 5битор. Объем пробы доводят до 1 млмединаловым буфером, Затеи к смесидобавляют 1 мл 2 Е-ного раствораоказеина и инкубируют 20 мии при 35 С,Реакцию останавливают добавлением3 мл 5 Х-ного раствора трихлоруксус-:ной кислоты (ТХУ), Параллельно проводят контрольную пробу, которая отличается от опытной тем, что ТХУ вносят перед добавлением казеина., В прозрачной надосадочной жидкости, полученной после центрифугирования пробпри 3000 об/мин в течение 30 мин,определяют оптическую плотность опытной пробы против контрольной при 20280 нм, Количество оставшегося Фермента рассчитывают по калибровочнойкривой, составленной по кристаллическрму трипсину, Количество связан"ного сывороточными ингибиторами трипсйна определяют по разнице междуколичеством добавленного фермента ифермента, оставшегося после инкуба-:.ции с сывороткой. Антнпротеолитическую активность выражают в миллиграм-.иах инактивированного Фермента в1 мл сыворотки. После этого больному подкожно у нижнего угла лопаткивводят 1-2,5 мл раствора, содержащего20-50 ед туберкулина РРД,35Через. 48-72 ч повторно утром натощак из локтевой верч берут 2 мл кро-,ви и определяют общую антипротеолитическую активность сыворотки крови.Рассчитывают разность величин общейантипротеолитической активности сыворотки крови до и после введениятуберкулина и . при значении ее0,20 г/л и ниже диагностируют пневмонию, а при значении от 0,21 г/л и 45более - туберкулез легкихП р и м е р 1. Больной К., 38 лет,поступил в клинику с подозрением наналичие туберкулеза легких, БК(-),При поступлении: жалобы на кашельс выделением около 50 мл мокроты всутки. Общий анализ крови: лейкоциты 5,7 10 /л, эозинофильные гранулоциты 1, палочкоядерные нейтрофильныегранулоциты 3, сегментоядерныенейтрофильные гранулоциты 53, моноциты 13, лимфоциты 31, СОЭ 18 мм/ч,Общий анализ мочи без особенностей.Анализ мокроты БК-Реакция Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕРРД-папула диаметром б мм. Рентгенологически в верхней доле правоголегкого определяется гомогеннаятень без четких контуров Зх 5 см.Общая антипротеолитическая активность сыворотки крови,цо введениятуберкулина равнялась 2,25 г/л, апосле подкожного введения 20 ТЕ РРД2,68 г/л. Разница составляет 0,43 г/л.Диагноз туберкулеза легких вдальнейшем был подтвержден эффективностью проводимого противотуберкулезного лечения.П р и м е р 2. Больной А., 40 лет,поступил в клинику с подозрением наналичие туберкулеза легких, БК(-),При поступлении: жалобы на кашель,с выделением до 40 мл мокроты в сутки.Общий анализ крови: лейкоциты 5,8 "х 10 1/л, эозинофильные гранулоциты 2,сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты 51, палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты 4, лимфоциты 28, моноциты 11, СОЭ 18 мм/ч, Общий анализ мочи без особенностей. Анализмокроты БК-, Реакция Манту с 2 ТЕ-папула диаметром 1 О мм, Рентгенологи-,чески в верхней доле левого легкогоопределяется гомогенное затемнениебез четких контуров 4 хб см, Общаяантипротеолитическая активность сыворотки крови до введения туберкулинаравнялась 1,12 г/л, после подкожного введения 20 ТЕ РРД 1,15 г/л, Разница составила 0,03 г/л.Диагноз пневмонии в дальнейшембыл подтвержден эффективностью проведения неслецифического антибактериального лечения.П р и м е р 3, Больной А 40 лет,Поступил с подозрением на наличие туберкулеза легких, БК (-).Разница величин общей антипротеолитической активности сыворотки крови до и после подкожного введения20 ТЕ РРД 0,20 г/л,Диагноз пневмонии в последующембыл подтвержден эффективностью проведения неспецифического антибактериального лечения,П р и м е р 4. Больной П., 29 лет.Поступил с подозрением на наличиетуберкулеза, легких, БК (-),Разница величин общей антипротеолитической активности сывороткикрови до и после подкожного введения 20 ТЕ РРД 0,21 г/л,5 15Диагноз туберкулеза легких в дальнейшем был подтвержден эффективностьюпроведения противотуберкулезного лечения,П р и м е р 5, Больной Б 55 лет,поступил с подозрением на туберкулезлегких, БК (-),При поступлении жалобы на слабость, сухой кашель, Общий анализкрови: лейкоциты 5,8 10 /л, эозинофильные гранулоциты 2, палочкоядерныенейтрофильные гранулоциты 4, сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты52, моноциты 11, лимфоциты 31, СОЭ,21 мм/ч. Общий анализ мочи без особенностей, Анализ мокроты: микобакте;рии туберкулеза и атипические клетки не обнаружены. Реакция Манту с 2ТЕ РРД - папула диаметром 8 мм. Рентгенологически в верхней доле правоголегкого определяется гомогенная теньбез четких контуров 3,5 х 4,5 см, Общая антипротеолитическая активностьсыворотки крови до введения туберку-лина равнялась 2,41 г/л, после подкожного введения туберкулина 20 ТЕРРД 2,54 г/л, Разница полученныхрезультатов 0,13 г/л, Поставлен диагноз - опухоль первого и второго сегментов правого легкого, Произведенарезекция верхней доли правого легкого, Диагноз опухоли легкого подтвержден гистологически.П р и м е р 6, Больной С 63 лет,поступил в клинику с подозрением натуберкулез легких, БК (-).При поступлении: жалобы на кашельс выделением мокроты до 15 мл в сутки, боли в левой половине груднойклетки, Общий анализ крови: лейкоцитты 6,6 10 /л, эозинофильные гранулоциты 1, сегментоядерные нейтрофильные гранулоциты 53, палочкоядерныенейтрофильные гранулоциты 5, лимфоциты 29, моноциты 12, СОЭ 22 мм/ч,Общий анализ мочи без особенностей,В мокроте микобактерии туберкулеза иатипические клетки не обнаружены, Реакция Манту с 2 ТЕ РРД - папула диаметром 11 мм, Рентгенологически вверхней доле левого легкого определяется гомогенное затемнение без четких контуров 4,5 х 6 см, Общая антипротеолитическая активность сыворотки крови,до введения туберкулина равнялась 2,27 г/л, после подкожного .введения 50 ТЕ РРД 2,38 г/л. Разница полученных результатов 0,11 г/л,38127Лечение неспецифическими антибиотиками в течение. двух недель не эффективно. Произведена пункция опухолевидного образования левого легкого, Диагноз опухоли легкого подтвержден ,гистологически.Показатели общей антипротеолитической активности сыворотки кровю больных туберкулезом и. НЗЛ до и после подкожного введения 20-50 ТЕ РРД (Мфш) приведены в таблице.Показательантипротеолитическойактивности сыворотки крови у больныхтуберкулезом и НЗЛ до введения туберкулина существенным образом неотличается. После подкожного введе ния туберкулина у больных туберкулезом и НЗЛ отмечается повьппение показателей антипротеолитической активности сыворотки крови. Причем при туберкулезе зто повьппение более суще ственное, а разница (более 0,21 г/л)становится статистически достоверной (р ( 0,05).У всех обследованных больных с 30 пневмонией и опухолями легких разница величин общей антипротеолитическойактивности сыворотки крови до и после подкожного введения туберкулинаколебалась от 0,01 до 0,20 г/л, ау больных туберкулезом легких эта разница составила 0,21 г/л и более, Ложноположительных и ложноотрицательныхрезультатов зарегистрировано не было, Таким образом, предлагаемый спо соб позволяет у всех больных в 1007случаев проводить дифференциальнуюдиагностику.Формула изобретения45Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких путем исследования антипротеолитической активности сыворотки крови больного, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повьппения точности способа, определяют общую антипротеолитическую активность сыворотки крови до и после введения туберкулина, рассчитьвают разницу, при ее значении 0,20 г/л и ниже диагностируют неспецифические забопевания легких, а при значении 0,2 г/л и выше - туберкулез легких,1538127 Заболевание Кол-вобольных 2,300+0,065 2,553+0,065 2,296+0,044 2,386+0,053 31 32 Составитель А,ЯхьяевРедактор Н,Тупица Техред ИХоданнч Корректор Т,Палий Заказ 167 Тираж 500 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж-ЗЬ, Раушская наб., д. й/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, уд. Гагарина,101 ТуберкулезлегкихНЗЛ ОАА до введения туберкулина,г/л ОАА после подкожного введения туберкулина, г/л Разница величиндо .и после подкожного введениятуберкудина,г/л 0,253+0,004 р (0,050,090+0,010 р 0,05

Смотреть

Заявка

4249701, 25.05.1987

КИЕВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. АКАД. А. А. БОГОМОЛЬЦА

ПРОЦЮК РАДУ ГЕОРГИЕВИЧ, ПИЛИПЧУК ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ

МПК / Метки

МПК: G01N 33/68

Метки: легких, неспецифических, диагностики, заболеваний, дифференциальной, туберкулеза

Опубликовано: 23.01.1990

Код ссылки

<a href="https://patents.su/4-1538127-sposob-differencialnojj-diagnostiki-tuberkuleza-i-nespecificheskikh-zabolevanijj-legkikh.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких</a>

Похожие патенты