Способ облучения опухолей предстательной железы и устройство для его осуществления

СОЮЗ СОВЕ ТСНИХСОЦИА ЛИСТИЧЕСНИ ХРЕСПУБЛИН 51) 5 А 61 И 5/10 вклюние енную г мецены элем упоры 2, у подножники неэквивален ного матери в основании ная .трапеци риэмы нерп терапи мепно Цельь ие то к лучево изобрете вывляет произведения при иях за счет иммобис учетом его индиви етрических особеннижение травматичности вос повторных облучен лизации больного антроа такж дубильныностей,ности,Иа ф п показа йство итрии; наи центраки 1, а наобраценноймецена вер4 разиеценытановлены,посредствомобеспечени уст оно укладка фиг., 2 торами.Устро соба обл ольного п то же, со тов ения сп дстател устано ств ств я чения опух ы содержит преу же ного. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГННТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗ РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Всесоюзный онкологический научный центр ИН СССР и Институт теоретической и экспериментальной физики."Ргогоп Кай 1 аг 1 оп аз Воозг ТЬегаруЬаг 1,оса 11 гед Ргозгаг 1 с Сагс 1 поща",ЗАМА, Мау 4, 1979, ч.241, М 18,р, 1912-1915.(54) СПОСОБ ОЫ 1 УЧЕН 1 И 011 УХОЛЕЙ 11 РЕДСТАТЕЛЬНОЙ ИЕЛЕ 311 И УСТРОЙСТВО ДЛЧЕГО ОСУЦЕСТВЛЕНИЛ(57) Изобретение может быть использовано в лучевой терапии через промежность больных с опухолями в областитаза горизонтальными пучками излучеобретение относится к медици БОА 1 ния от,неподвижного источникаСпосочает в себя однократное вынесена поверхность тела больного под контролем рентгеновского стимулятора маркерных точек и линий, однозначно определяющих локализацию центра облучаемой мишени, Надежную и комфорт, ную иммобилиэацию больного с учетом его антропометрических особенностей обеспечивают с помощью плечевых упоров и специального клина-упора для промежности, позволяющих уложить больного горизонтально при выпрямленных в тазобедренном и коленных суставах нижних конечностях, разведенных на угол 64 , Выведение уложенного, зафиксированного и размеченного больного на пучок осуцествляют под контролем световых центраторов.2 с.п. ф-лы, 2 ил,иэонтально, на которой разч.енты фиксации: плечевыеор 3 для промежности и4. Упор 3 выполнен иэ ткатного оптически проэрачала в форме прямой призмы,которой лежит равнобочя, причем боковые граниендику ярны плоскости деменьшей боковой грани,к плечевым упорам 2, раэ- ффикальная шкала. Подложки пвейв плоскости деки 1 н ускак и плечевые упоры 3,шаровых шарниров длякомФортной укладки больПека 1 имеет воэможность перемещения в трех взаимно перпендикулярных направлениях: вверх-вниз, вдоль и по перек направления горизонтального пучка. Продольная ось деки 1 ориентирована параллельно оси пучка. Плечевые упоры 2 и подножники 4 установлены с воэможностью вертикального и горизонтального вдоль и поперек . И 1 перемещения относительно деки 1, Уст-. ройство включает также световые, в частности лазерные, центраторы 5, имеющие средства для разворота свето ного луча в двух взаимно иерпенди д кулярных плоскостях. Световые лучи горизонтальных центраторов разверну ты в горизонтальной плоскости, прохо дящей через ось пучка излучения, и в вертикальной плоскости, перпендяку лярвой оси пучка, и направлены иа" встречу друг другу. Световые лучи, вертикального центратора развернуты в двух вертикальных плоскостях, одна иэ которых проходит через ось пучка, а вторая ей перпендикулярна.Способ осуществляется следующим образом.При тонометрии больного уклади вают на горизонтальной деке 1 лежа на спине. При этом его нижние конечности разведены, выпрямлены в коленных и тазобедреинои суставах и Фиксированы с помощью подиожников 4, ту довище Фиксировано упором .3 и плечевыми упорами 2, а руки произвольно сложены на груди. Бь 1 яор центра мише" ни, объема и ритма лучевого воздейетвия осуществляют на рентгеновском стимуляторе после введения рентгеиоконтрастиого вещества и мочевой пу.- зырь и контрастирования прямой кишки резиновыми катетером с баллоном. Под контролем ренгеновского стимулятора центр мишени проецируют на боковые и переднюю поверхности тела больного. Точки проекций маркируют: с помощью лейкопластыря приклеивают реитгеноконтрастные маркеры (свинцовая дробь диаметром 3-4 мм). Выполняют прямой и боковой снимки таза, контролирую. щие положение маркеровИзмеряют и Ьиксируют укладочные расстояния от боковых проекций до поверхности деки 1 - боковые укладочные расстояния, и от передней проекции .до поверхности упора 3 - переднее укладочное расстояние. Далее на коже больного наносят маркерные линии; поперечную линию, являющуюся пересечением поверхности тела больного и поперечной плоскости, проходящей через центр мишени и его боковые и переднюю проекции 1 две продольные линии на боковых поверхностях таза через маркерные точки параллельно Фронтальной плоскости или поверхности деки 1; продольную линию, проходящую через переднюю маркерную точку и лежащую в сагиттальной или одной из парасагиттальных плоскостей,При укладке и центрации больного иа стенде для облучения горизонтальным пучком через промежность воспроизводят укладочные расстояния, зафиксированные во время топометрии, а деку с больным устанавливают на такой уровень,. при котором расстояние от . оси пучка до ее поверхности равно боковым укладочным расстоянии. Контроль воспроизведения укладки осуществляют с помощью световых центраторов 5. При этом совпадение световых линий с маркерными линиями на теле больного свидетельствует о правиль-ности укладки. Н р и и е р, Больной с клйннческим диагнозом рак предстательной же- , лезы ТНоИ , цитологическое исследование - оденокорцииами, сопутствующее заболевание - дисгормольное ожирение 2-й степени, Учитывая локальный процесс, показана дистанционная лучевая терапия по радикальной программе, Больному накануне вечером и утром в день исследования сделаны очистительные клизмы, За 45 мин до исследования введен внутривенно 763-иый урографин 10,0 после чего больной не мочился до конца исследования. Прямая кишка катетеризирована кииечны 4 катетером, в баллон которого введено 100 мл воды. Вольной уложен на деке, верхние конечности произвольно сложены на груди, нижние конечности разведены на 64 и уложены йа подножки, Согиттальная ось теда больного совпадает или близка к нродольной оси деки. Упор для промежности и плечевые упоры раскреплены. Плечевые упоры приближают к упору для промежности до степени умеренной компрессии, При этом мягкие тка-. ни дна промежности и внутренних поверхностей бедер оттягивают киаружи от торцовой поверхности упора 3, 5 1522509 6 наружные половые органы отводят клер- Ф о р м у и а и э о б р е т е н и я. ху. Под контролем рентгеновского сти. Способ облучения онухолей препмулятора выбирают центр мишени, На стательной железы, включяющнй тоиопереднюю и боковые поверхности таза . метрическую подготовку с контрастнфломастером .наносят проекции центра рованием прямой кишки и мочевого пу 5мишени и иод контролем световых цент- эыря, о т л и ч а ю щ н й с я тем, раторов проводят три маркерные линии: что, с целью повышения точности восодну - через переднюю проекцию от лоб- произведения ири повторных облученикового симфиза до рукоятки грудины, 10 ях, топометрнческую подготовку проа две - через боковые проекции парал- водят в положении больного на спилельно деке длиной 15-20 см, неио- не с разведенными нижними конечноссредственно на больном линейкой до- тями, проводят маркировку центра полнительно измеряют укладочные рас- очага поражения на передней, простояния, производят снимки таза в 15 межндстной и боковых поверхностях прямой и боковой проекциях, причем таза, определяют расстояние между совпадение на снимках рентгеноконт- маркерами расположенными на бокорастных перекрытий симулятора и рент- вых и промежностной поверхностях геноконтрастных маркеров центра мише- таза и декой стенда и от маркера, ни подверждают правильность укладки 20 расположенного на передней иоверхи разметки больного. ности таза и вершиной клина упора,облучение проводят при совмещенииЬольному проведена дистанционная центральной оси пучка излучения с сочетанная лучевая терапия у -иэлуче- проекцией центра очага поражения и нием на область таза (единным блоком 25 маркером, расположенным на промеж- первичный очаг+эоны внутритаэового ности, а при повторных облучениях оттока, суммарной очаговой дозой укладку больного воспроизводят ио 50 Гр, стандартным Фракционированием установленным размерам расстояний 5 ФРЬед по 2 Гр эа Фракцию), и ло- между маркерами и элементами стенда кальиое чреэпромежностное облучение З 0 и совмещении световых центраторов с первичного очага протонным пучком маркерами.круглым полем диаметром 70 мм, семью 2, Устройство для облучения опуФракциями). Переднее .укладочное рас- холей предстательной железы горнэонстояние 90 мм, боковые 105 мм. При. тальным пучком, содержащее центратовсех восьми укладках на месте облуче- - ры, деку, на которой размещены плече-, , иия укладочные положения воспроиэ- вые упоры, подножники и упор для про-, водилмсь с точностью до одного милли- межности иэ тканеэквивалентного ма метра. териала, о т л и ч а ю щ е е с яБольной получил суммарную очаговую тем, что, с целью снижения травма- дозу протонного облучения 22, 1 Гр в тичности и повышения точности воспро режиме среднего Фракционирования (об Изведения укладки пациента при пощая суммарная доза на первичный вторных облучениях, упор для промеж- очаг - 72,1 Гр). В период наблюдения ности выполнениэ оптически прозрач в течение полутора лет отмечена пол- кого материала в Форме прямой призма, ная резорбция опухоли. Лучевых реак- в основании которой лежит равнобочций со стороны критических органов ная трапеция, боковые грани призмы таза ие отмечено. . перпендикулярны плоскости деки, расположенной ь ГориэОнтальной плоскосТаким образом, предложенный способ ти, на меньшей боковой грани, обра позволяет с высокой точностью воспро- щенной к. плечевым упорам размещена501 изведения плана протонного облучения . вертикальяая шкала, подножники разс Остановкой пучка в мишени с реаль- мещеиы в плоскости деки, плечевые ным, при этом в волной мере реализо- упоры и подножники содержат шаровыа вани зФФект малой расходимости пучка шарниры, центраторы имеют средства и отсутствие дозы за задним пика разворота светового луча в двух Ырэгга. взаимноперпеидикулярных плоскостях.Олийнык Корректор С.Ю остав ехред Редактор силве аэ 2812 одписное ВНИИПИ Госуд ткрытиям при ГКНТ СССР д 4/5 И 1эвоцственно-иэдательский комбинат Патент , г, Укгоро Гагарина, 101 Тираж 423 твенного комитета 13035, Москва, Ж