Компрессионно-дистракционный аппарат

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9 4 А 61 В 17/5 АНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРС ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯПРИ ГКНТ СССР(57) Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологиии ортопедии, предназначено для предупреждения смещения костных отломков путем, 1496787 А 1 увеличения жесткости аппарата по длине конечности. Аппарат содержит рамы 1 со стяжками 2. Рамы выполнены в виде резьбовых стержней, связанных гайками и сгержнедержателями 5. Между собой рамы 1 связаны стяжками 2. Аппарат снабжен дополнительными рамами 9 и дополнительными стяжками 1 О. Стержни рам 9 и стяжки 1 О размещены в дополнительных отверстиях 11 с возможностью ступенчатого расоложсния по длине аппарата. На рамах 1 и 9 установлены спицы 8 и 13 со спицедержате.лями 7 н 12, выполненные в виде спаренных гаек, а на сицпх - сьемные упоры. Аппарат обеспечиват репозицию и стабильнук фКсацию Отлг 11 ков 11 Оча Гы, коссп)Цз( рс 1( ц и(. О гц .Игс) к )1 сли пинской ТЕХНИКЕ, 3 ИсМЕЦНО К тРЗВМатОЛСГИИ Ц ОРтО- пели и.Цсл .ю 1 Ягб рстец; я является прсдупре ждсцце возможности смещения костных отломков путем увеличения жесткости аппарата цо длине коцсснси.На фиг.изображен компрессионнолистракционцый аппарат, наложенный ца цастяХ голени, общий Вил; ця (риг. 2 - ид Л на фиг. 1; на фиг. 3вид Ь ца фиг. 2; на фг. 4 - - разрез Б-В ца фиг. 2.Аппарат содержит рамысо стяжками 2. Рамы 1 Выпо.:1 сны В Биде рсзьООВВ 1 х стержней 3, связаццых между собой с помощью гаек 4 и стержцелержятслей 5, имеющих взаимно церпецдикуляри) расположенные отверстия 6 под резьбовые стержц 1 3 и ст 51)кки 2. 13 рямс 1 х 1 устс 1 ОВ- лены спицсдсржзтели 7 со спицами 8. Аппарат снабжен лоцолцигельными рамами 9 и стяжками 10. В стсржнсдсржателях 5 выполнены пярялле,ыые сцовным отверстиям 6 лгнолнитсльцы( отверстия 1 пол рсзьбоыс сгсржци 3 и стяжки 2 и 10 с, возмож- ЦОСтЫО и; С ГХ ПенсЯтГО РЯСЦОЛОжЕНИЯ ПО , 1, 11111(. с П П 3 Р с 1 Т 3 1 113 с (. Ц (с И 51 1) с 13 М (. Р с) ДО Ц О 1- ц И с,ц 1 ц Ы Х 1х,1, Нс 1 КОоры Х МСТЯ НОВлсЫ лИлцительцыс сцппс ержатели 12 с дополнительными спицами 13. 11 рицем каждый спицестжят(сль1- Вь 1Рп(. В Вил( гаикп 14 с цяз,о 15 и 1 рпжимцойяйки 16, 3 ця основных 8 и доц,11 иге,ьь х сц и цях 13 Встречно рс)сположсцы с ьсмцы( упоры 17, 11 кОнцс) (1 Спицы 1 1,10,Сц)1 с ззгиосми 18.1 хсом)ессио 1 о-лисрскио 1 цьй япс)рят используют слслуюп(и) Образом.ЛпЯРст с(биРЯО цеРсл опеРацией.1 ХОцОНОВКс) ЕГО Зависнт От ХяряКтсря И уровня цсрсломз. 11 роизводится цредвяригслыяя подгонка и) сс менту цоврежденцй к(сцц(сти таким брязом, цтобы внешцис порь рс)сцолягяли(ь цз 1 ,о см от мяг. ких тканей.Во время сборки аппарата задний контур оставляют открытым, чтобы осле проведе. ния спиц можно было установить аппарат на КОцесИОСТ . ПОВ)Сждец цу Сс.МЕцту ПОИ- лают рзц РН.1;ю осьПл местным или и;овл иковым обезоолив;цсм прволт сср( спицы 8 и 13 во фроцтялый цлскости, К две цсрез кс)жды)1 из От;Омков ця,Яс(.т(ццц 2 -2,5 с 1 О г ссс тс 1 ВЯ и )естс церслйх: я. Ня кс)ждссо ИЗ СНИИ 8 И 13 ) С яцяцИсК)Т цо ЛВЗ встречных сьемцых;цорз 7, которые перемещают и фиксируОт Вцлотцуо к кости дугообразным изгибом 18 спиц 8 и 13. Г 1 рел.вяритсльцо цодготовлсцый яп;)ярат устацавливают ця пврсжлснцый (егмсцт, симметрично располагая )Ямы 1 и 9 к продольной оси коцечнгс и. С.Нцз 8 и 13 фиксируют с помощью спицедсржателей 7 и 12 к внешним сторонам рзми 9 аццзрята. Легкое натяжение спиц 8 и 13 призволят путем 1 О 15 20 25 30 35 40 45 50 55 расширения рами У аппарата за счет расслабления наружных и закручивания внутренних гаек 4 на резьбовых стержнях рам 1 и 9 аппарата.Операция длится 25 - 30 мин, остаточное смещение костных отломков устраняют следующим образом. Вначале устраняют в аппарате смешение фрагментов по длине. При этом лают дозированную дистракцию путем одновременного расслабления всех верхних гаек 4 средних дополнительных стяжек 10 и одновременного закручивания нижних гаек 4 этих же стяжек 10. Этот обусловливает увеличение расстояния между смежными рамами 1 и 9 в области перелома. Г 1 ротивоположным действием достигают компрессии костных фрагментов.(.,МЕ)ЕНИЕ КОСТНЬ 1 Х ОТЛОМ КОВ ПО ПИРИ Нс В (.;1 ИТТЯЛЬЦОИ Ц,1 СКСТИ ХСРЯНЯ 1 ОТ и(.Р(.- мецРение(1 боковых резьбовых стержней 3 по отверстиям стержцедсржателей 5. Вместе со стержнем 3 перемешается спица 8 с ко(тцым фрагментом. Встрецное перемещение спиц 8 и 13 прилежащей пары рам 1 и 9 облегчает и ускоряет процесс репозиции.Вправление костных отломков во фронтальной плоскости осуществляют путем ослабления конца спицы 3, в сторону которого предполагается смецение фрагмента, за счет расслабления внутренних и закруцивания царужцьх гаек 4 на этой же стороне и упругос 1 стяжек О. Б результате достигается смсение резьбового стержня 3, ца котором фиксируот спицу 13. Затем расслабляют спицу 13 на противоположной стороне. Посл едовятел ьным раскруч ива ци ем внешних и закручиванием внугренцих гаек 4 в области псремеценной Внешней рамы 1 устраняют дугообразцук деформацио стя)кек 1 О и перемещают смещенную рацее внешнюю раму 9 в исходное положение вместе с костным фрагментом. Производят фиксацию спиц 13.При невозможности одномоментного достижения вправления фрагментов указаннье операции производят поэтапно до полного устранения смещения костных фрагментов.Репозиция отломков может также достигатьс я и други м спосооом.Производят одновременное расслабление обоих концов спиц 8 и 13 на внешних рамах 1 и 9, а вправление производят репонирующим устройством. При достижении поеного или этапного вправления фрагментов производят фиксацию обоих концов спиц 8 и 13 в спицедержателях 7 и 12.Ротационное смешение костных отломков устраняют за счет разностороннего смещения параллельных стержней 3 на рамах 9, фиксирующих дистальный фрагмент,В случае фиксированных деформаций в сагиттальной или фронтальной плоскостях цри необходимости ее устранения необходимо предусмотреть длину резьбовых15стержней 3 в зависимости от плоскости устранения деформации.После репозиции костных отломков больному резрешают нагрузку на поврежденную конечность. За счет того, что рамы 1 и 9 приближены к оси конечности на всех уровнях на расстояние 1 - 1,5 см от сегмента конечности, то и выступаюшие концы спиц из тканей расположены симметрично, что снижает травматизацию мягких тканей и предупреждает ослабление спиц 8 и 3 в аппарате.За счет встречных съемных упоров 17 и фиксации их посредством изгибов 18 спиц достигается стабильность и жесткость положения спиц 8 и 13 в кости, т.е. обеспечивается стабильность системы спица - кость,Возможность одновременной двойной фиксации текстолитов ых стер ж недер жател ей 5 значительно улучшает жесткость аппарата на уровне средних рам 1 и 9, т.е, на уровне перелома, что позволяет обеспечить достаточную жесткость даже при отсутствии одного из рамочных стержней 3, в частности заднего, который может быть снят при на. личии отека или раневой поверхности.Упругость рам 1 и 9 и стабильность системы аппарат - кость при ходьбе больного и дозированной нагрузке на поврежденную конечность при односпицевой рамочной системе фиксации способствует распределению вертикальных переменных нагру 4967876зок с достаточным нагружением области повреждения.При интерпозиции мягких тканей в результате переменных постоянно действуюших нагрузок в области перелома в процессе ходьбы происходит разрушение интерпонированных тканей, которые в дальнейшем не препятствуют процессу остеогенеза.Формула изобретения1 ОКомпрессионно-дистракцггонныгг аппарат,содержащий рамы со стяжками, выполненные в виде резьбовых стержней, связанных между собой с помошью гаек и стержнедержателей, имеюших взаимно перпендикулярно расположенные отверстия под резьбовые стержни и стяжки, на которых установлены спицедержатели со спицами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения возможности смещения костных отлом ков путем увеличения жесткости аппарата подлине конечности, аппарат снабжен дополнительными рамами и стяжками, в стержне- держателях выполнены параллельные основным отверстиям дополнительные отверстия под резьбовые стержни и стяжки с возможностью их ступенчатого расположения по длине аппарата и изменения размера дополнительных рам, на которых установлены дополнительньге спнцедержатели с до.полнительными спицами1496787 1 Ы 1 Ф Л. Пова ес ретениям и аушская н атент, г. У Редактор 1. ВеселовскаяЗаказ 4356/8ВНИИПИ Государственного13035, М11 роизводственно-издатель Составител Техред И. Ве Тираж 643 омитета по изо ква, Ж - 35,ий комбинат