Вертлужное устройство

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ЯО 149628 1 В 17/56"-:%ЗЭКЫ)ТК 13 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Смоленский госудкий институт(54) ВЕРТЛУЖНОЕ УСТРОЙСТВО (57) Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропластики, эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости. Цель изобретения - уменьшение травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправления вывиха. Устройство состоит из рабочей части, выполненной в виде трехступенчатого рычага, первая ступень 1 которого имеет форму желоба, вторая ступень 2 также имеет форму желоба и служит для возвратно- поступательного перемещения по ней головки бедренной кости и при вывихивании из вертлужнои впадины и вправлении вывиха. Третья ступень 3 выполнена в виде полусферы. На выпуклой стороне ступень 3 имеет направляющую резьбовую втулку 4 со сквозным осевым отверстием, параллельным ступени 2. На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев вы. полнено сквозное отверстие 5 под спицу. Устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подающим винтом 9. Направляющая резьбовая втулка 4 и втулка 7 с глухим дном могут располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подающим винтом 9 и возвратно-поступательного перемещения съемной упорной полусферы 6 по вогну. той поверхности ступени 2. С помощью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину. Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 10 под торцовый ключ, а на другом конце - проточку 11 для соединения с втулкой 7. Устройство обеспечивает сокращение времени оперативного вмешательства и снижение усилий хирурга. 3 ил.3Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для вывихивания головки бедренной кости из вертлужной впадины при операциях артропл астики, эндопротезирования, ацкилозирования тазобедренного сустава и последующего вправления вывихов при указанных вмешательствах, а также для открытого вправления травматических вывихов бедренной кости.Цель изобретения -- уменьшение травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении вывиха.На фиг. 1 представлен общий вид вертлужцого устройства; на фиг. 2 - взаимное расположение деталей; на фиг. 3 - вертлужцое устройство в собранном виде и его расположении по отношению к вертлужцой впадине и головке бедренной кости на этапе начала вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужцую впадину,Вертлужцое устройст во состоит из рабочей части, выполцецной в виде трехступенчатого рычага, под углом соединенного с рукояткой. Первая ступень 1 (фи г. 1 - 3) имеет форму желоба с закругленным нижним краем и служит упором для вертлужной впадины и головки бедренной кости. Вторая ступень 2 (фиг. 1- - 3) также имеет форму желоба и служит для возвратноцостуцательного г 1 еремецеция по ней головки бедренной кости при вывихивании из вертлужной впадины и вправлении вывиха. лица этой ступени рассчитана на максимальное сменецио вывихнутой головки бедренной кости по отношению к вертлужцой впадине. Ступени 1 и 2 расположеныод тупым углом а (фиг. 1), примерно равным 115 - 25. Такое расположение ступеней 1 и 2 цо отношению друг к другу наиболее удобно в практическом отношении при использовании во время операции устройства в глубине раны для вывихивация из вертлужной впадины и вправления головки бедренной кости. Угол а (фиг. 1) служит упором в костно-хряшеву.ю губу вертлужцой впадины на любом сегменте ее по окружности при вывихивании цз вертлужцой впадины и вправлении головки бедренной кости. Третья ступень 3 (фиг. 1 - 3) выполнена в виде полусферы, установленной под углом около 90 к второй ступени, что позволяет предотвратить выскальзывание головки бедренной кости при выведении ее во время операции из глубины на поверхность раны, например при травматическом вывихе бедренной кости. На выпуклой стороне ступень 3 имеет направляюшую резьбовую втулку 4 (фиг. 1, 2) со сквозным осевым отверстием, параллельнымступени 2 (фиг. 1- - 3) . На изгибе между ступенями 1 и 2 на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие 5 под спицу.Кроме того, устройство снабжено дополнительной съемной упорной полусферой 6, имеющей на выпуклой стороне втулку 7 с глухим дном и ручку 8, а также подаюшим винтом 9, направляюшая резьбовая втудка 4 и втулка 7 с глухим дном имеют возможность располагаться соосно друг другу для взаимодействия с подаюшим винтом 9 и возвратно-поступательного перемещения съемной упорной полусферы 6 по вогнутой поверхности ступени 2, при этом все ступени 1 - 3 и съемная упорная полусфера 6 выполнены с одинаковым радиусом, соответствующим наи. большему радиусу головки бедренной кости. С помощью ручки 8 обеспечивается наиболее устойчивое сохранение параллельности подающего винта 9 и ступени 2 на этапе вправления вывиха головки бедренной кости в вертлужную впадину.Подающий винт 9 на одном конце имеет головку 1 О (фиг. 1, 2) под торцовый ключ, а на другом конце -- проточку 11 (фиг, 2) для соединения с втулкой 7 (фиг. 1 - 3). Ступенеобразная конструкция рабочейчасти вертлужного устройства, большое соответствие трех ступеней и дополнитель ной съемной упорной полусферы суставнойповерхности головки бедренной кости или металлической головке эндопротеза, дополнительная фиксация первой ступени в вертлужной впадине в выбранном положении с помощью спицы, проведенной через отверс тие, расположенное на изгибе между первой и второй ступенями, в толщу костной ткани, возможность соосного расположения обеих втулок друг другу для взаимодействия с подающим винтом обеспечивают возвратно-поступательное перемещение дополнительной сьемной упорной полусферы вместе с головкой бедренной кости или металлической головкой эндопротеза по вогнутой поверхности второй ступени и препятствуют ее боковому смешению при од номоментном вывихивании из вертлужнойвпадины открытым методом, или вправлении вывиха, значительно уменьшают травматизацию мягких и костно-хряшевых тканей, предотвращают возможность перелома шейки или головки, при одновременной 50 ручной ротации бедренной кости.Работа устройства показана на примере больного склинико-рентгенологическим диагнозом: правосторонний коксартроз дис.пластической этиологии 111 стадии с подвы.вихом бедренной кости, выраженным боле 55 вым синдромом в покое и резким нарушением функции правой нижней конечности. От передневерхней кости справа через вершину большого вертела с продолжением496786 5 10 15 20 Формула изобретения 50 55 5вдоль бедра книзу произвел и рассечение кожи и подлежащих мягких тканей, Передним межмышечным доступом обнажили капсулу тазобедренного сустава, произвели переднюю артротомию.Правую нижнюю конечность согнули в коленном и тазобедренною суставах и неоднократно произвели ручную ротацию бедренной кости кнаружи с целью вывихивания головки из вертлужной впадины, но безуспешно, из-за интимного спаяния капсулы с шейкой бедренной кости и массивных краевых грибовидных разрастаний головки по нижнему полюсу. В связи с безуспешностью только ручного метода вывихивания устройство берут за рукоятку 12 (фиг. 1 - 3) и помещают в полость сустава между суставными поверхностями головки и крышей вертлужной впадины вначале закругленный нижний край, а затем и ступень 1 (фиг. 3) до упора угла а (фиг. 1) в костно-хрящевую губу 13 (фиг. 3) вертлужной впадины 14 (фиг. 3), при этом выпуклая поверхность ступени 1 максимально прилегает к стенке и дну вертлужной впадины 14 (фиг. 3), в то время как вогнутая поверхность сегментарно охватывает суставную поверхность головки 15 бедренной кости (фиг. 3), С минимальным физическим усилием, используя плечо рычага, наклоняют рукоятку 12 (фиг. 3) в противоположном от вертлужной впадины направлении, надавливают на головку 15 и вывихивают ее из вертлужной впадины 14, при этом одновременно производят ротацию бедренной кости кнаружи.Производят моделирование головки бедренной кости до размеров, соответствующих вертлужной впадине. В направляющую резьбовую втулку 4 (фиг. 1, 2) со сквозным отверстием вкручивают подающий винт 9 (фиг. 1 - 3) с помощью торцового ключа 16 (фиг. 3), надетого на головку 10 (фиг. 1, 2), до выхода проточки 11 (фиг. 1, 2) над вогнутой поверхностью ступени 3 (фиг. 1, 3), Дополнительную съемную упорную полусферу 6 погружают в желоб ступени 2 (фиг. 1 - 3) и надевают с помощью втулки 7 на проточку 11 (фиг. 2) подающего винта 9 так, что ручку 8 дополнительной съемной упорной полусферы 6 располагают на противоположной стороне от дна ступени 2 (фиг. 3) для более устойчивого сохранения параллельности подающего винта 9 и ступени 2 при вправлении головки бедренной кости.Головку 15 бедренной кости (фиг. 3) помещают в желоб ступени 2 (фиг. 3), а ступень 1 (фиг. 3) - в вертлужную впадину 14 (фиг. 3) до упора угла а (фиг, 1, 3) в костно-хрящевую губу 13 (фиг. 3) вертлужной впадины 14 (фиг. 3). В выбранном положении, которое обеспечивает максимальное соприкосновение выпуклой поверхности 25 30 35 40 45 6ступени 1 (фиг. 3) с суставной поверхностью вертлужной впадины 14 (фиг. 3), с помощью дрели через отверстие 5 (фиг. 1, 3), расположенное на изгибе между ступенями 1 и 2, внутрикостно проводят толстую спицу 17 (фиг. 2, 3),Удерживают вертлужное устройство за рукоятку 12 (фиг, 3), а съемную упорную полусферу за ручку 8 (фиг, 3) й вращают подающий винт 9 (фиг. 3) с помощью торцового ключа 16 (фиг. 3), надетого на головку 10 падающего винта 9, при этом головку 15 бедренной кости (фиг. 3) смещают по желобу ступени 2 (фиг. 3) в сторону вертлужной впадины 14 (фиг. 3) до соприкосновения со спицей 17 (фиг. 3), после чего спицу извлекают и продолжают смещение головки до вправления в вертлужную впадину 14 (фиг, 3). Извлекают устройство из вертлужной впадины. Объем движений в суставе восстановлен полностью. Производят заключительные этапы операций. Использование вертлужного устройства обеспечивает широкий диапазон практического применения - для вывихивания из вертлужной впадины и последующего вправления головки бедренной кости или головки металлического эндопротеза в вертлужную впадину во время операций артропластики, однополюсного эндопротезирования, анкилозирования тазобедренного сустава при коксартрозах разнообразного происхождения, несросшихся переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, а также при открытом одномоментном вправлении травматических вывихов бедренной кости, а также уменьшение травматизации мягких и костно-хрящевой тканей при указанных оперативных вмешательствах, исключение опасности перелома головки ипи шей. ки, при одновременной ручной ротации бедренной кости кнаружи для вывихивания головки из вертлужной впадины, упрощение и облегчение техники вывихивания из вертлужной впадины и вправления вывиха головки бедренной кости, значительное снижение затрат физических сил хирурга и его помощников во время операции, сокращение времени оперативного вмеш ател ьства. Вертлужное устройство, содержащее рукоятку и соединенную с ней под углом рабочую часть, отличающееся тем, что, с целью уменьшения травматизации при открытом вывихивании головки бедренной кости из вертлужной впадины и вправлении вывиха, в него введены съемная упорная полусфера с ручкой и подающий винт, причем рабочая часть выполнена в виде трехступенчатого рычага. первая и вторая ступе1496786 Составитель.А. Новиковекрсд И. Верее Корректор М. Самборск )аж 643 Подписное Редактор Лаказ 43 о ВНИИП). Спесивых8 при ГКНТ СССРь Гагарина, О Государственного комитета по изобретения3035, Москва, Ж - 35, Раушска тствспно-издательский комбинат Патент,и открытинаб., д.Ужгород 1 роизв н" которого имеют форму желоба и расположены под тупым углом одна к другой,.третья ступень выполнена в виде полусферы и установлена под углом, близким к 90, к второй ступени, на изгибе между первой и второй ступенями на равном расстоянии от краев выполнено сквозное отверстие под спицу,8а съемная упорная полусфера установлена на вогнутой поверхности второй ступени с возможностью возвратно-поступательного пе ремещения с помощью подающего винта, при этом все три ступени и съемная упорная полусфера выполнены с одинаковым радиусом.