Внутриносовой транслюминометр р. т. лавецкого

(511 4 А 6 1 В 1 / БРЕТЕ ВИДЕТЕЛЬСТВ ВТОР СНО 19 и госу ститут ,Н. Но АН СЛ 10 МИН ОМЕ Т ото ситс ено для вну степени пат в пазухах нос СР 00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬПИЯМПРИ ГКНТ СССР,(54) ВНУТРИНОСОВОЙ Т Р.Т. ЛАВЕЦКОГО (57) Изобретение отн рингологии, предназн риносовой регистраци логических изменений и позволяет повысить точность исследования пазух клиновидной костивнутриносовым доступом. Для этогодержатель содержит телескопическуютрубку из подвижного 5 и неподвижного 6 звеньев. Звено 5 перемещается с помощью штока 9, свободный конец которого установлен в пазу 1 О,выполненном в крышке 11, имеющейшкалу 12 для фиксирования величиныперемещения звена 5 с фотоэлементом 13. К звену 6 прикреплен гибкий стержень 15 с источником света17 в цилиндрическом корпусе 16 сотверстием 18. 2 ил.1 О 15 20 25 35 40 50 Изобретение относится к медицинской технике, а именно к отоларингологии, и предназначено для внутриносовой регистрации степени патологических изменений в пазухах клино-.видной кости при сфеноидитах,Цель изобретения - повышение точности исследования пазух клиновидной кости впутриносовым доступом.На фиг. 1 показана схема транслюминометра с изображением пазухи клиновидной кости, полости носа и полости носоглотки, поперечный разрезчерепа человека; на Фиг. 2 - конструкция в разрезе и вид А.Транслюминометр содержит блок 1питания, усилитель 2 постоянного тока, индикатор 3 и держатель 4. 11 ержатель 4 содержит двухзвеньевую телескопическую трубку, состоящую изподвижного звена 5 и неподвижногозвена 6, жестко укрепленного на кронштейне 7. Последний винтами Я укреплен к держателю 4, Подвижное звено5 имеет возможность перемещаться относительно неподвижного звена 6при помощи штока 9. Свободный конецштока 9 установлен в пазу 1 О, выполненном в крьшке 11, укрепленной наверхнем конце держателя 4. Фиксирование величины перемещения подвижного звена 5 осуществляется на шкале 1 2, нанесенной вдоль паза 1 О. Вторцовой части подвижного звена 5установлен Фоточувствительный элемент 13, К наружной части неподвижного звена б снизу жестко укрепленанаправляющая 14, 1( нейв осевом направлении посредством упругого гибкого стержня 15 крепится цилиндрический наконечник 1 6 с источником 17света, в стенке наконечника 1 6 имеется радиально расположенное отверстие 18, направленное в рабочем положении параллельна оси держателя 4снизу вверх. Упругий элемент гибкого стержня 15 позволяет совершатьперемещение источника света в вертикальной плоскости и сохранять определенное положение по отношению кФоточувствительному элементу 13 и книжней стенке пазухи клиновиднойкости А. В нижней части держателя 4укреплен электрический разъем 1 9винтами 20. К контактам разъема 19подсоединены проводники 21 -23 тока,установленные в канале 24. Проводник 21 соединяет "минус" блока 1 питания и усилителя 2 постоянного тока со звеном 6, являющимся одноименным полюсом для питания фоточувствительного элемента 13 и источника 17 света, Проводник 22 связывает "плюс" блока 1 питания через второй контакт разъема 19 через пазы 25 и 26 с источником 17 света, а проводник 23 соедин яет "плюс" фоточ ув с тв итель - ного элемента через третий контакт разъема 19 с входом усилителя 2 постоянного тока.Внутриносовой транслюминометр работает следующим образом.При отоларингологическом обследовании клиновидной пазухи А путем передней рицоскопии, при помощи носового зонда с нарезкой проводят аппликационную анестезию общего носового хода Б. Под контролем зрения с помощью,цержателя 4 и телескопической трубки фоточувствительный элемент 13 и источник 17 света через нижнюю часть носового хода вводят к нижней стенке пазухи А клиновидной кости. Введение телескопической трубки с установленными на ней элементами эндоскопического транслюминометра осуществляют в два этапа. На первом этапе введение телескопической трубки по своей продольной оси направляют по нижнему носовому ходу в полость носоглотки В через хоаны до упора источника света о ее заднюю стенку. На втором этапе перемещают подвижное звено 5 телескопической трубки с его крайнего переднего положения с помощью штока 9 в его крайнее заднее положение. Одновременно смещают конец Фоточувствительного элемента 13 из полости носоглотки В вдоль верхнего края хоаны в полость носа Б. С помощью штока 9 прижимают фоточувствительный элемент 13 к передней стенке пазухи клиновидной кости. При этом наконечник 16 с источником света 17 посредством упругого элемента гибкого стержня 15 переходят с позиции 1 в позицию 11. На Фиг. 2 показана позиция 1 нерабочее положение держателя эндоскопического транслюминометра, в позиции 11 - его рабочее положение.Данное положение транслюминометра является исходным для снятия показателей степени просвечиваемости пазухи клиновидной кости. С помощью реостата и вольтметра устанавливаютзаданную яркость источника 17 света Включают усилитель постоянного тока и устанавливают исходную величину "0" шкалы микроамперметра при выключецном источнике 17 света ца инди 5 катаре 3. После стабилизации индн - каторной стрелки включают питание источника света и замеряют величину фототока при засвеченной пазухе клиновидной кости. Аналогичным образом поступают при снятии показателей как левой, так и правой половин пазух клиновидной кости, При включении питания источника 7 света поток лучей от него через радиально расположенное отверстие 18 проникает через нижнюю стенку в полость пазухи А, а,через ее переднюю стенку, являющуюся более тонкой, проникает ца фоточувствительный элемент 13. При этом происходит пропорциональное прозрачности полости пазухи клиновидной кости А изменение фототока в цепи фоточувствитель - 25 ного элемента 3 . Фотаток, усиленный в усилителе 2 постоянного тока, измеряется индикатором 3, включенным на его выходе. По величине вы 1 ходнаго тока усилителя 2 судят о.1 физиологическом состоянии стенок и 1 полости пазух клиновидной кости А, В нормальных условиях слизистая оболочка пазух клиновидной кости тонкая, а сама пазуха А содержит только воздух, выводные отверстия, свободно35 пропускающие световые лучи как слева, так и справа, сообщаются с атмосферой. Просвечивание пазухи клиновидной кости А при нормальных усло 40 виях дает максимальное отклонение стрелки регистрирующего устройства Б. При наличии сфеноидита слизистая оболочка пазухи А утолщается, выводное отверстие ее сужается и воздух из пазух поглощается слизистой оболочкой, что приводит к образованию экссудата и утолщению ее выстилающего эпителия. Данные изменения приводят к понижению оптической проница 50 емости стенок и полости пазух клиновидной кости А, Отклонение стрелки регистрирующего устройства Б уменьшается пропорционально степени выраженности воспалительных изменений. Так как в пазухах клиновидной кости55 имеется плотная костная межпазушная перегородка, воспалительные изменения в них протекают в значительнойстепени изолированно как в левой,так и в правой половине клиновидной кости. Исходя из этого, данные показателей фототока, измеренного на больнои" стороне пазухи клиновидной кости Х сравниваются с показателями величины фототока Х, снятыми с противоположной непораженной воспалительным процессом палаьцне пазухи клиновидной кости. Показатели индикатора 3, полученные при измерении фататока Х , снятые на противоположной непораженной стороне пазухи клиновидной кости, служат конт ролем для показателей Х, снятыми на пораженной стороне, Разность между этими величинами дХ мажет быть выражена формулой; дХ = Х - Х, (1) где Х величина фатотока, мЛ, измеренная на пазухе клиновидной кости, пораженнойвоспалительным процессом,величина фототока, мА, измеренная на пазухе клиновидной кости противоположной,непораженной стороны,степень уменьшения фототокав результате понижения оптической проницаемости пораженной воспалительнымпроцессом пазухи клиновидной кости по сравнению снепораженной стороной. дХ Величина дХ, выраженная в мА, Отражает количественную сторону степени понижения оптической проницаемости пораженной воспалительным процессом пазухи клиновидной кости по сравнению с непораженной пазухой. Устройство дает возможность получения точных диагностических сведений о состоянии пазух клиновидной кости без предварительного рентгенологического обследования их в обычно принятых трех проекциях. Сокращение времени, потраченного на одного больного, которое при эндоскопической транслюминометрии занимает в среднем 5 мин, а при рентгенологическом обследовании - порядка 60 мин.При транслюминометрии пазух клиновидной кости на результат исследования оказывают влияние нндивидуальРедактор С. Патрушева М.Х Корректор И. Горная П ное ри ГКНТ СССР ытиям 4/5тениям и кая наб.,ский комбинат "Патент", г,ужгород, ул. Гагарина,101 оизволственно-издат 5 14808 ные особенности пациента - размеры и глубина залегания пазух клиновидной кости. Эти данные в рач получает при обычном предварительном исследо 5 вании: передней и задней риноскопии, анемизации общего носового хода. Для получения данных, достаточных для диагностики заболевания пазу 1 хи, врачу достаточно сравнить фототок левой и правой пазух клиновидной кости. При заболевании одной пазухи фототок при этом на больной пазухе на 30-407. меньше, чем на противоположной стороне. Этих данных впол В не достаточно, чтобы иметь основание при наличии другой симптоматики (зло-, вонный запах, гнойные выделения в обонятельной щели, головные боли) для постановки диагноза сфеноидита,Заказ 2603/2 Тираж б 44 ВНИИПИ Государственного комитета по изб 113035, Москва, Ж, РФормула изобретенияВнутриносовой транслюминометр,содержащий источник света, держатель, трубку с фотоэлементом, соединенным с индикатором, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышенияя точности исследован ия п азухклиновидной кости внутриносовым доступом, на держателе под углом к нему установлена телескопическая штанга из соосных неподвижной трубки иподвижной трубки с фотоэлементом,на другом конце которой имеется шток,входящий в паз верхней крышки держателя, снабженной измерительной шкалой, при этом источник света установлен на конце дополнительной гибкой трубки, закрепленной снизу нанеподвижной трубке,