Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

(504 А 61 КЗЗ 08 СУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР Я ф:1 : А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ец щий артроз внутрисустореф. дис. О ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(56) Завеса П. 3. Деформируюколенного сустава и его лечениетавным введением кислорода. АвМ 1969, с. 3 - 20.(57) Изобретение относится к ортопедии. Производят пункцию сустава, удаляют суставную жидкость и вводят углекислый газ, Процедуру повторяют через 1 - 2 дня. Курс лечения 6 - 10 инъекций. Длительность лечения сокращается на 40 - 60%,Изобретение относится к медицине, аименно к ортопедии и может быть использовано для лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов.Цель изобретения - повышение эффективности, уменьшение длительности лечения, снижение частоты рецидивов заболевания, предупреждение осложнений.Указанная цель достигается тем, что приосуществлении способа лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставовпутем пункции сустава производят внутрисуставное введение углекислого газа.Способ осуществляют следуюшим образом.По одной из общепринятых методикпроизводят пункцию сустава, максимальноудаляют измененную суставную жидкость, после чего внутрисуставно вводятуглекислый газ (химически чистый, при строжайшем соблюдении требований асептики иантисептики). Оптимальный уровень давления газа в суставе 40 - 50 мм рт. ст.Способ апробирован на 26 больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниямисуставов (коленного, голеностопного, плечевого и др.). Лечение проводилось в амбулаторных условиях, Внутрисуставные введенияуглекислого газа повторялись через 1 - 2 сут.Курс лечения 6 - 1 О внутрисуставных инъекций углекислого газа. Осложнений небыло. У всех больных исчез болевой синдром, отечность сустава, восстановилась амплитуда движений, тонус мышц конечностей,Длительность лечения сократилась на40- - 60. На протяжении 1 - 1,5 лет послепроведенного курса лечения рецидивов заболевания не отмечено.Пример. Больная М., 34 года, госпитализирована с жалобами на боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при ходьбе,отечность, ограничение движений в левом коленном суставе, нарушение опороспособно.сти конечности. Болеет около 1,5 года, нелечилась. Диагноз - деформируюший артроз левого коленного сустава. Проводилосьследующее лечение: внутрисуставные инъекции кислорода Мо 8, витамин В, стекловидное тело, индометацин, 10 сеансов фонофореза гидрокортизоном и ди адина мическихтоков с воздействием на область левогоколенного сустава.На время лечения интенсивность болевого синдрома уменьшилась, увеличиласьамплитуда движений, возросла опороспособность конечности. Однако оставались безизменения выпот н отечность коленного сустава. Через 3 недели после завершениякурса лечения интенсивность боли стала возрастать, уменьшилась амплитуда движений,снизилась опороспособность конечности. Всвязи с отсутствием стойкого терапевтического эффекта проведенного курса лечения больная направлена в травматологическийстационар,Учитывая безуспешность длительного курса лечения и с целью уточнения диагнозабольной произведена артроскопия левогоколенного сустава, при которой отмеченыобширные очаги поверхостного дегенеративно-дистрофизического поражения суставного хряща в зоне медиального мышелка бедренной кости, дегенеративное поражение медиального мениска, признаки хронического гипертрофического воспаления синовиальной оболочки. Установлен клинический диагноз: деформируюший артроз с преимущественным поражением хряща медиального мышелка бедра, менискоз медиальногомениска, вторичный хронический синовитлевого коленного сустава, Показаний дляоперативного лечения не установлено, Предпринято лечение предлагаемым способом.После окончания артроскопии под мест 20 ной анестезией произведена пункция левого коленного сустава. Максимально удалена патологически измененная синовиальная жидкость, после чего в полость сустава введен углекислый газ под давлением50 мм рт: ст.Первые три раза внутрисуставное введение углекислого газа проводилось ежедневно. Последующие четыре инъекции выполнялись через день. Всего произведено 7 внутрисуставных инъекций углекислого газа.После первой инъекции больная отмечала уменьшение интенсивности боли, Боле вой синдром полностью исчез после четвертой инъекции. К этому времени нормализовались объем сустава и состав синовиальной жидкости, что подтверждалось даннымилабораторных исследований (уменьшилосьдо нормального уровня количество лейкоцитов, отсутствовали синовиоциты, эритроциты,фибрин, муции и хряшевые частицы в синовиальной жидкости) и свидетельствовало оликвидации воспалительных изменений состороны синовиальной оболочки. О нормализации локального кровообрашения коленного сустава говорили данные реографи.ческих исследований (увеличение реографического индекса, уменьшение угла подъемареографической кривой, появление дополнительных волн на катакроте), а также снижение до нормального уровня теплопроводности кожи коленного сустава.Наряду с этим восстановилась амплитуда движений в левом коленном суставе,50 увеличилась опороспособность конечности.После четвертой внутрисуставной инъекцииуглекислого газа больная была выписана изстационара и последующие введения углекислого газа производились в амбулаторных условиях. Через 12 дней, т.е. в более55 короткий срок, чем при подкожном и паравертебральном введении углекислого газа(после начала курса лечения по предлагаемому способу трудоспособность больной1377110 Ухуд- шение Без Улучшшение Средняядлительность Зна- чительВыздоКоличествобольМетоды лечения пере ровление мен ное лечения(в дняхнетрудоспособности) улучшение ных Внутрисустазное введениекислорода 1 25 подкожное и паравертебральное введение углекислого газа Лечение предлагаемым спосо- бом 2 б 16 восстановилась полностью и она приступила к работе). Контрольный осмотр проведен через 5 мес. Жалоб нет, рецидивов заболевания, осложнений не отмечает, При контрольной артроскопии левого коленного сустава отмечено восстановление целости суставного хряща в зоне очагов дегенеративно-дистрофического поражения медиального мыщелка бедра, Значительно уменьВ качестве базового объекта (для сравнения) выбран способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, заключающийся в том, что производят пункцию сустава и внутрисуставно вводяткислород. Вторым базовым объектом выбран способ лечения дегенеративных заболеваний суставов, заключающийся в подкожном и паравертебральном введении углекислого газа.Как видно из представленных данных, из 26 больных, лечившихся внутрисуставными инъекциями углекислого газа, выздоровление наступило у 20, тогда как при лечении внутрисуставным введением кислорода, подкожным и паравертебральным введением углекислого газа из 26 пациентов в каждой группе выздоровление отмечено соответственноу 4 и 11.Столь высокие результаты объясняются непосредственным лечебным воздействием на ткани сустава. Увеличение лечебного эффекта объясняется обезболивающим эффектом, улучшением локального кровообращения, противовоспалительным действием, стимуляцией регенераторных процессов внутрисуставных тканей. шились признаки дегенерации медиального мениска, отсутствовали патологические изменения синовиальной оболочки сустава,Приведенный пример свидетельствует о высокой эффективности предлагаемого способа лечения, Это подтверждают сравнительные результаты лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (см. таблицу). Сравнительный анализ наблюдаемыхбольных показал также, что предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов дал наиболее высокие положительные результаты (выздоровление 20 из 26 больных сокращение продолжительности лечения с 25 и 22 дней 40 нетрудоспособности при использовании известных способов до 16 дней при лечении предлагаемым способом).Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставоь является наиболее эффективным из 45 известных. Он прост в выполнении, не требует специальной подготовки больных и может использоваться как в условиях стационара, так и поликлиники.Применение предлагаемого способа позволяет добиться выздоровления или значительного улучшения у всех больных. Все пациенты вернулись к прежнему труду, активным занятиям спортом. Продолжительность лечения составила в среднем 15,8 дня по сравнению с 25 - 22 днями при 55 использовании известных способов. Проведенное лечение способствовало достижению стабильного положительного результата в течение 9 - 12 месяцев.1377110 Составитель В. Каюкова Редактор М. Недолуженко Техред И. Верее Корректор О. Кундрик Заказ 514/8 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Предлагаемый способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов эффективен, прост в выполнении, экономичен, не требует специальной подготовки пациента, может применяться амбулагорно и в условиях стационара. Формула изобретенияСпособ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов путем их пункции и внутрисуставного введения газа, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вводят углекислый газ.