Способ лечения амблиопии

(504 А 61 Р 9/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ДЕТЕЛЬСТВ РСКОМ рованием элементвенный .ироговавикова,ССС970. медициЦель ослнияфтал) плас ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ(46) 23.03.87. Бюл. У 11 (71) 2-ой Московский государ медицинский институт им.Н.И.П (72) Е.И.Ковалевский, Л.А.Н Л.А.Дубовская, Л.И.Фильчико С.А.Татаринов и А.В,Жмыхов (53) 617. 7 51. 6 (088. 8) (56) Авторское свидетельств У 266146, кл. А 61 Р 9/00,(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ. АМБЛИОПИИ(57) Изобретение относится кне, точнее к офтальмологии.изобретения - предупреждениенений и повьппение остроты зрДля этого в рамку-держательмологического прибора вставлные широкоформатные (70 х 70 мммассовые диапозитивные рамки стеклом,на которое фотографинаносят структуру с размерамитов и расстоянием между ними 2,4 -60 на фоне светового стимула напространственной структуре 200 -2500 лк. Лечение ведут в темной комнате. Добиваются, чтобы пациент видел структуру максимально четко. Приотносительно устойчивой фиксации зарамкой помещают лампочку и на фонесине-зеленого фильтра проводят засветы - 3 раза по 30 с с интервалами10 с. ф структуры на слайде 5 мм,что позволяет проецировать ее на парафовеолярную область сетчатки. Способ позволяет повысить эффеКтивностьлечения амблиопии, делает доступнымиспользование засветов глазного днау пациентов со светобоязнью , болеедифференцированно выбирать методплеоптического лечения. 2 табл.2978 Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии. Цель изооретения - предупреждениеосложнений и повышение остроты зрения, 5Цель достигают эа счет того, чтоиспользуют структурированные стимулыв виде объектов с периодическойструктурой - шахматные поля, решетки, сетки с изменяемой пространст 10венной частотой и ориентацией,предъявляемые пациенту на фоне источника света с яркостью, не вызывающейу него неприятых ощущений.Способ осуществляют следующим образом.В рамку-держатель офтальмологического прибора вставляют сменныеширокоформатные (7070 мм) пластмассовые диапозитивные рамки со стеклом,20на которое фотографическим способомнаносят структуру необходимого размера.Лечение проводят в темной комнате, После фокусировки прибора, передвигая рамку-держатель вдоль оптической оси его, добиваются, чтобыпациент видел структуру максимальночетко. Затем при относительно устойчивой фиксации непосредственно зарамкой помещают лампочку для локального засвета и под контролем картины, глазного дна на фоне сине-зеленогоФильтра на лампе. осветителя приборапроводят засветы - 3 раза по 30 с35с интервалом в 10 с. При этом диаметр структуры на слайде равен 5 мм,что позволяет проецировать ее напарафовеолярную область сетчатки,При относительно неустойчивой фиксации локальный засвет включают толькотогда, когда пациент фиксирует центром глазного дна. Испытания показали, что для удобства проекции структуры на глазное дно при локальномзасвете она должна быть смещенавправо-вниз относительно центра стекла слайда на 5 мм при лечении правого глаза и влево-вниз на 5 мм прилечении левого глаза, При резко неустойчивой фиксации общий размерпредъявляемой структуры равен 5555 мм, т.е. она заполняет весь слайд,засветы проводят на фоне красного55фильтра на осветителе прибора - 3 раза по 30 с с интервалом в 10 с, Уровень освещенности на объекте составляет 200-2500 лк. 52 2В зависимости от угла и остротызрения используют шахматное поле илинейную структуру четырех размеров(табл,1),Н р и м е.р 1. Ребенок Г. в возрасте 6.лет был направлен на лечениес диагнозом: косоглазие первичное непостоянное содружественное частичноаккомодационное альтернирующее сходящееся, амблиопия правого глаза высокой степени, левого глаза - слабойстепени, геперметропия обоих глазсредней степени.Острота зрения правого глаза 0,1,левого глаза 0,6, с коррекцией.Ежедневно проводят лечение попредлагаемой методике, позволяющейпредъявлять каждому глазу (при выключейном втором) объекты с периодической структурой на фоне источникасвета,Стимулируют оба глаза последовательно, два раза в день по 1,5 мин.Первоначально правому глазу прикрасном фильтре на осветителе прибора и освещенности 200 лк предъявляютобъект с размером элемента 1,0 мм(60 ) через 2 н его заменяют наобъект с размером элемента 0,25 мм(15 ), через 2 н его заменяют наобъект с размером элемента 0,16 мм(8 ), спустя еще 2 н, когда остротазрения правого глаза повысилась до0,3 и фиксация его стала устойчивой,уровень освещенности повышают до2500 лк, введя в оптическую системуприбора устройство для локальногозасвета, а красный фильтр на осветитель прибора меняют на зелено-синий. Левому глазу при освещенности 2500 лк на фоне устройства для локального засвета при сине-зеленом фильтре на осветителе прибора предъявляют структурный объект с размером элемента 0,04 мл (2,4 ).Через 2 мес (ребенок получил 80 засетов) острота зрения правого глаза 0,5, левого глаза 0,8, с коррекцией. Лечение продолжено.П р и м е р 2. Ребенок Б, возраст 5 лет, диагноз: косоглазие первичное постоянное содружественное неаккомодационное альтернируюшее сходящееся, амбилиопия обоих глаз слабой степени, гиперметропия обоих глаз слабой степени.Острота зрения правого глаза 0,6, левого глаза 0,7.97852 4 формула из обретения 12 О Таблица5 Размер элемента, ширина линий и расстояния между ними мм Угол зре- Острота ния, угло- зрениявые минуты О 6 0,0 лечения амблио использование у пациентов с образом, дает еренцированно тодов плеоптиьных с амблиоь эффективностьделает доступнымтов глазного днбоязнью и, таким ыси 0,0 5,2 пин, засв свет О,6 8 жность более диффдить к выбору мего лечения у бол зм 0,5 30 0,04 под с ней Таблица чение глаз "слепящими"засветами ечение глаз по предла гаемой методике(по таблице Оревый П авый Левый П авь 2гдо после до посл до сл д ловои е 2 0,1,2 3 2 2 4 4 7 34 2 12 2 11 2 3 О,2 О,Каждому глазу при освещенности 1200 лк на фоне устройства для локального засвета при сине-зеленом фильтре на осветителе прибора предъявляют структурный объект с размером элемента 0,04 мм (2,4 ) .Через 1,5 мес ребенок, получивший 45 сеансов лечения, переведен в хирургическое отделение для оперативного исправления косоглазия. При переводе острота зрения правого глаза 1,О, левого глаза 1,0.Сопоставление результатов, полученных известным и предлагаемым способами при аналогичных исходных данных по диагнозу, возрасту и средним срокам лечения, показывает, что предлагаемым способом достигнуто повышение остроты зрения в 1,5 раза большее (на 507), чем известным спобом Соответствующие данные приведенытабл.2. Предложенный способ позволяет поСпособ лечения амблиопии путем воздействия на сетчатку периодическими световыми стимулами, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения осложнений и повыше ния остроты зрения, предъявляют пространственные структуры с размерами элементов и расстояниями между ними 2,4 - 60 угловых мин на фоне светового стимула с освещенностью на пространственной структуре 200 - 2500 лк.ечение глаз по предлагаемой по методике Острота зрения по таб - лице Ор( ловой Прав ый Лев ыйФ Правый Левый до после до последо после до после 2 1,6 0,9 3 13 1 3 3 4 3 11 1,0 Всего глаз 30 30 30 30 10 10 10 10 10 Всего детей 30 Средняя прибавка остроты зрения 0,18 0,27 Составитель М.ПознякРедактор И.Дербак Техред М.Ходанич Корректор Г.Решетник Заказ 838/6 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5