Способ кератопластики

% цьЬд вательей и овы ие медицин улуч- повышааМедей ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ВТОРСИОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Одесский научно-исследоский институт глазных болезнтканевой терапии им,акад.В,Птова(57) Изобретение относится кне, а именно к офтальмологиишает косметический эффект и ет его стойкость. Трепаном делают насечку поверхностных слоев бельма. Снимают мутные слои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговичный трансплантант (Т) укладывают в ложе глаза реципиента и фиксируют швами. Между роговичным Т и бельмом укладывают гомо- трансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием кнутри. Часть сосудистого1тракта гомотрансплантата, соответ ствующую диаметру зрачка Т радужки, укладывают в область зрачка пигментным эпителием кнаружи, Покрывают роговичным Т и фиксируют.Изобретение относится к медицине,а именно к офтальмологии.Цель изобретения - улучшение косметического эффекта и повышение егостойкости. 5Цель достигают тем, что междубельмом и послойным роговичным транс.плантатом пигментньм эпителием кнутри помещают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным нанем пигментным эпителием, а центральную часть бельма покрываютчастью сосудистого тракта гомотрансплантата пигментным апителием кнару 15Способ осуществляют следующим образом,До хирургического вмешательстваподготавливают трансплантат радужнойоболочки. Для этого за 24 ч до опе 20рации срезают роговйцу глаза и оставшуюся часть глаза погружают в10%-ный просветленньй раствор формалина, помещают его в холодильникпри температуре, применяемой дляохранения трансплантатов (2 - 4 С).В результате этого достигается оптимальная устойчивость трансплантатаи его пигментного слоя; 30После обработки глаеа донора непосредственно перед операцией из консервированного глаза донора иссекаютрадужную оболочку (у корня) по всейокружности, помещают ее на увлажненную парафиновую подставку пигментнойповерхностью вверх. Трепаном диаметром меньше, чем диаметр роговицы реципиента на 0,5 - 1,0 мм иссекаюттрансплантат радужки выкраивают лоскут трепаном с диаметром, соответствующим диаметру зрачка трансплантата радужной оболочки, Полученныйтрансплантационный материал промывают В альбуциде и помещают в стерильный физиологический раствор, Из другого глаза донора приготавливают послойный роговичный трансплантат.Глаз больного подготавливают коперации как обычно (для послойнойкератопластики). Трепаном желаемогодиаметра делают насечку поверхностных слоев бельма. Снимают мутныеслои до образования ложа для трансплантации радужки и роговицы. Роговичный трансплантат укладывают в ложе глаза реципиента и фиксируют (накладывают предварительные швы) четырьмя швами "край в край" (на 123-6-9 ч). На 6 ч шов завязывают наглухо. Послойный роговичный трансплантат отворачивают и между ним ибельмом укладывают гомотрансплантатрадужной оболочки с зафиксированнымна нем пигментным. эпителием кнутри,часть сосудистого тракта гомотрансплантата, соответствующую диаметрузрачка трансплантата радужки, укладывают в область зрачка пигментнымэпителием кнаружи, закрывая оставшуюся часть бельмаПокрывают роговичным трансплантатом и завязывают предварительно наложенные швы. Рогодичныйтрансплантат окончательно фиксируютнепрерывным швом. В конъюнктивальную полость закапывают дезинфицирую-щие капли, На этом операцию заканчивают.П р и м е р. Больной,Ж, поступилс диагнозом: правый глаз - поверхностное помутнение роговицы; остротазрения = 1,0; левый глаз - полноеваскуляриэованное и сращенное бельмороговицы: острота зрения равна неправильной проекции света. Поле зренияснять не удалось,В связи с нецелесообразностью производства оптической кератопластикибольному была рекомендована косметическая операция.Больному производят трансплантациюрадужки под послойный роговичныйтрансплантат. Обработка операционного поля - обычная, после акйнеэии,ретробульбарной анестезии накладывают уздечные швы на верхнюю и нижнюю прямь 1 е мышцы; в глазную щельвводят векорасширитель, трепаномИ-У 8,5 мм производят насечку поверхностных мутных слоев бельма наглубину 0,25 мм, при помощи скребцаи круглого ножа расслаивают роговицуи удаляют мутные ее слои.После консервации глаза донора судаленной роговой оболочкой в течение 24 ч в 10%-ном растворе формалина из него полностью по всей окружности иссекают радужную оболочку,помещают на увлажнейнуя парафиновуюподставку вверх пигментом; трепаном диаметром режущей коронки7,5 мм иссекают трансплантат радужкивыдавливанием. Трансплантат промывают в 30%-ном растворе альбуцида ипомещают в стерильный физиологическийраствор. Из того же донорского глазавыкраивают роговичный послойный12978 Составитель М.ПознякТехред М.Ходанич Редактор И.Дербак Корректор А,Тяско Заказ 838/6 Тираж 596 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул,Проектная, 4 трансплантат трепаном диаметром режущей коронки 8,5 мм. Роговичный трансплантат укладываюс в ложе на глазу реципиента и накладывают четыре предварительных шва на 6-9-12-3 ч. 5 На 6 ч шов завязывают наглухо, роговичный трацсплантат отворачивают и между ним и бельмом укладывают гомо- трансплантат радужной оболочки пигментом кнутри. В области зрачка укла дывают трансплантат (пигментом кнаружи) диаметром 3 мм, выкроенный из сосудистой оболочки глаза того же донора, покрывают роговичным послойным трансплантатом и окончательно 15 завязывают предварительно наложенные швы. Роговичный трансплантат фиксируют непрерывным швом. В конъюнктивальную полость закапывают дезинфицирующие капли, накладывают биноку лярную повязкуПослеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде больной получал противовоспалительную и десенсибилизирующчо 51 4терапию. Непрерывный шов удален на25 день. Привыписке глаз почтиспокоен, косметический эффект хороший. Спустя три года глаз спокоен,отмечается незначительная депигментация радужного трансплантата, косметический эффект хороший. Формула изобретения Способ кератопластики путем иссечения передних слоев бельма роговицы и пересадки послойного трансплантата, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью улучшения косметического эффекта и повышения его стойкости, между бельмом и послойным роговичным трансплантатом пигментным эпителием кнутри помещают гомотрансплантат радужной оболочки с зафиксированным на нем пигментным эпителием а центральную часть бельма покрывают частью сосудистого тракта гомотрансплантата пигментным эпителием кнаружи.