Способ лечения дискогенных болевых синдромов

(51) 4 А 61 К 31 245 ливающего лечени переносимосенных кореш(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ путем ввболиваюших средств, о т л и ч ас я тем, что, с целью сокрашения ЯО 225575 А лечения за счет удлинения обезбо эффекта, дополнительно до начала определяют порог боли и порог ти боли в зоне иннервации пораж ков, вводят внутривенно 0,25 - 0,5 вор новокаина в количестве 15- но через 1 - 1,5 ч определяют те и при увеличении порога боли в порога переносимости боли в 1,8 торно вводят новокаин в количес шаюшем на 7 - 10 мл первое вве повторное введение новокаина п спустя 24 - 72 ч.Изобретеньс относится к меди. синс, а именцо к неврсслогии ц может быть использова.но при лечении больных дцскогенными рапи.кулитями с Выряхсенцыьц миотомь ьььп 11 ск)ротомцыми болями В конечностях.Цель изобретения - сокрагцение сроковлечения за счет удлинения обезболивцошегоэффектаПредлагаемый способ лечения дись:огс нь хболевях синдроиоз осуцсствляют следующимобразом,Больному проводят обцьепринятое медика:.ментозцое лечение анальгьн пирабуз ол5,0 мл В/м витамины группы В, циркосЬсаьп5 О мл В/миндо)иетацин 3 таблетка 3 3 зазаВ день и т, з., Оз)изцотеьзяпетьесксе лечение электро)03 эез, импульсные токи и тд,3,допольтельно до качала лечения В ,зоне Гю"раженного корешка определяют болевые пороги при помощи физиотерацсвтического аппарг.та "Амцлипульс - 4"; пкалы аппарата устанав"ливают на 2 й род работы Выпрямленногорежима с модуляциями 100типом тлмлульсов Посьлкя - 31 аузя" с ллительнОстью посылок, разных 1 с, пауз рвцых 1,5 с, частотой100 Гц, Применяют два круглых электродаплощадью по 3 см, После этого привыключенном аппарате оьцн из электоодозЫЯКЛЯПЫВЯЮТ НЯ ВЕрХНЮ 1 Э грацнцу 60 ЛЕВОйзоны В ПОяснз)ИОЙ Области а Втйрой - цэ.зону иннервации пораженных корешков больной к 01 ючности, Апляоят Вкл)вчяют и путемплавного новыеЕния СИЛЫ тОКЯ Оцр;Гселя)ОТпорог бОли ,мьнимагцБОС Оолевос Ошуше "ие )порог переносимости бояэ ),)эксима)лььоеболевое ощущение переносимое больным),Для Обьективизэцци исслсдование погторяют триждыЗатем больного уклядывспот на куньексоздавая больной конечности возвьппенносположение, после чего ня ГраниТе сэеднсйи нижней трети бедра накладывают жгут,В вену тыла стопы больной конечности вводят 15 - 20 мл 0,25 - 0,5%-ного раствора новокаина жгут снимают через 20 мин после этого постепенно В течение 3 - 5 мин, Через1 - 1,5 ч после снятия жгута повторяютспределение болевых порогов и при увеличении порога боли менее чем в 1,5 раза, апорога переносимости боли менее чем В1,) раза повторно вводят новокаин в колцчестве, превьппающем на 7 - 30 мл црецыдуцеевведение.В случае увеличения порога боли бсьлеечем в 1,5 раза, а порога переносимостис)оли более чем в 1) раза после поедьщущего введения осуществляют 2 - 3 введенияс прежним количеством новокаина, Повторцье веелеция новокаина проводят спустя 2472 ч, ця курс лечения 3 - 5 вя.Лсццй,Соьест)о ьц)е ения )црееляс)1 цо наличию болеого сьшпрома.Выбор цифровых гараметрон произзелен)ссцсры.ентэльцым гутем при исследованииорс)го. боли у 29 больных лискогеццымалькуль)том, пролеченных цреплааемым сцо",) 6 о и,1 )эм г р, Полььэя )ь 333 года, ня.ходи:ась на стационарном лечении в невро.:о-цчсскэм оттелеции с 11.131. - 39,113,83 г,)эгзоз: цоясничцяи остеохонпроз с выра:сым кс)1)еццсОВЫМ си-:пзомом ,060 стре,гие, .Баоб)на постоянную жгучую больгоясничной облас:.- и левой ноге, больше ГОЛЕ 1-и.3 сбсл:та 21 31 пссле )опнятия тяжести,;и.ясь амбулаторно 1 О 5,313 затем пристуцилэ к рэбо" с 9,131, состояние вновьхупцгилось поле поднятия тяжести,Объективо; черегные первы без отклонений от нормы, парезов, атрофий конечностейцет умеренная гипотония мышц левой голенисбъем звижеьий туловища ограниченпри наклоне вперед достает пальцами рук2 о уровня коленьых чаьцек, упзощен пояс;ь)ньй лордоз, напряжение прямых разгибателей сцины в пол)ничном отделе, суховалянь)с: рефлексы с рук Д=С, коленныеДг"-Сэх 11 лло вы эеф:сксы С меьпше Д, патоф;Огических р флексс)в нет, ппи пальпациив оавсенная болезценность по задней поверхнос:и лелоц голени болезненность точекО:.элес ЗЯ голени, Симптомы Ласега60слега, посадки положительный, Мацсс лча Вассермана положительный слева, приперкуссии позвонков - болезненность остистых отростков 3.1, и 3 , Другой патологии со стороны нервной системы и сомати.ческого статуса не выявлено,Вольной назначено лечение: анальгин 50%цый 2,0 мл в/м, витамин В 400прозерин 1% ный 1,0 мл в/м инпометацин0025 г 3 раза в гсень,эяектрофорез с зуЬвпыцс) м на левую ногу, Дополнительнобольной назначено регионарное введение новокаина в вену тыла левой стопы с наложе.ццсм ж.-ута нэ левое бепро. В дни этих блокад анэлгетики и физиотерапевтические происк ры и ьоименялись,Перед цервьм введением новокаина в зонекорешка Бслева измерены болевые порогиПБ.=31 мА, э ПП 6,2 МА. После наложенияжгута ца левое бедро в вену тьша стопыВведено 20 мл 0,5 М-ного раствора новокаина,жгут снят через 20 мин, Через 1 ч послеснятия жтута в зоне корецкэ 5 слева111 т 4,4 МА, ПП-Я,6 МА, Волевой синдром1225575 Противопоказания к применению метода:непереносимость новокаина, заболевания венконечностей, артериальная недостаточностьнижних конечностей,1 блокада Стат.дин. с, ВидВремябло- снятиякадыболево-90Ро с-ма, блокч Ласег Боль 90 г/зблок г/з, 90 г/э г/э 24 г, блок 1 г 24 г2,2 2,3 1,9 2,35 63,1 111 М 3,1в 1,27 0,18 0,18 018 0,18 0,12 0,18 3,35 1,8 0,7 2,3 5,2 4,7 13 . 2,7 0,7 3,1 П р и м е ч а н и е: 1 - блокада по предлагаемому способу; 11 - паравертебральные блокады; 111 - внутрикожные и периневральные блокады; М - средняя ряда; гп - .средняя ошибка величины; т - критерий Стьюдента,в конечности, особенно в голени, снят на 48 ч, в течение этого времени пальпация левой голени безболезненна, симптом Ласега70Через 72 ч в зоне корешка Яслева ПБ=4,4 мА, ПП=6,8 мА. После наложения жгута на левое бедро в вену тыла стопы повторно введено 30 мл 0)5 с-ного раствора новокаина, жгут снят через 20 мин, через 1 ч после снятия жгута в зоне корешка 5, слева ПБ=7,5 мА, ПП=13,1 мА. Болевой синдром конечности снят на 58 ч, после чего боль в голени ощущалась как не интенсивная, тупая, симптом Ласега80 слева,Через 72 ч после второго введения новокаина в зоне корешка Б слева ПБ=7,5 мА, ПП=9,2 мА, После наложения жгута на левое бедро в вену тыла стоны введено 30 мл 0,5%-ного раствора новокаина, жгут снят через 20 мин, через 1 ч после снятия жгута в зоне корецка Б слева ПБ=12,5 мА, ЦП=17,5 мА, после чего состояние больного значительно улучшилось, боль в поясничной области и левой ноге не беспокоит. Объективно: исчеЗла гипотония мышц левой голени, объем движений туловища полностью восста-, новлен) напряжение поясничных мышц не оп. ределяется, ахилловы рефлексы С меньше Д, симптомы натяжения отсутствуют, перкуссия поясничных позвонков безболезненна, пальпация левой голени безболезненна. 21 литсльность лечения в стационаре 8 дней, количествовведений новокаина 3.Снятие болевого синдрома достигаетсякак за счет подведения лекарственного вещества непосредственно в зону болей, так ивследствие оптимального дозирования егоколичестваВ таблице представлены сравнительныеО данные различных видов блокад,Использование предлагаемой методикипозволяет контролировать эффективностьвведений в процессе лечения путем измеренияболевых порогов значительно увеличиваетвремя снятия болевого синдрома у больныхс выраженными склеротомными и миотомными болями,По сравнению с известными методами,предлагаемый способ воздействует на значительно более обширную массу тканей идействие новокаина более длительное,Предлагаемый способ лечения дискогенныхболезней синдромов прост в применении,безопасен, может быть широко использован в25 практической лечебной работе,з 2255,5 Продолжение таблицы 2 блокада Вид Время бло- снятия кады болевого с-ма,ч Стат-дин, с Ласег Баль г/зг(з 1 г 124 г1,89 0,65 1,89 1 М 3155 64,6 74,3 77,0 0,2 1,48 1,24 1,39 1,39 п 1 246 1,39 0,092 0,045 0,092 0,092 0,045 0,045 2,26 М10,04 68,9 67,62,2 2,22,07 3,6642З,О 3,0 2,26 60,6 1,34 1,82 2,75 0,06 0,06 0,1 0,1 15 5 7,9 33 2,6 т-н 2,1 М 5,7 61 2,3 2,15 2,74 012 0,18 018 1,27 11,6 78 11 2,15 т 95 3,0 4,8 1,2 22 44 Продолжение таблицы 3 блокада- - Вид Время Ласег бло-, снятиякалы: волево ,О ) г/эго с-ма,: блокгС тат.дин.с,Боль г/з 9024 г блок г/з 1 г/з3 идг/з1 г24 гбло-1 г г/з24 г 1 М 86,8 1,31 0,03 0,24 0,93 0,045 0,045 . 0,04 0,37 0,62 1,17 36,2 0,04 0,09 0,04 2,23 73 1,82 1,04 1)47 1)65 1,39 1,34 9,0 М 0,1 0,16 0,1 2,2 0,1 0,1 0,1 6 5,8 4,6 9,1 82 60 2,151,6 2,1 5 З,О 018 0,12 0,18 1,32 9,2 4,0 4,3 105 1,95 1,55 2,1 3,7 М 0,12 0,18 0,12 048 13,1 5,4 6,6 86 48 13 11 Составитель Т, Трушина Техред В.Кадар 5,3 6,6 14,2 Корректор М, Самборская Редактор С, Патрушева Заказ 2017/4 Тираж 660 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская набд, 4/5