Способ диагностики лептоспироза

.Б.Примаченко сударственныитут им.Красной А.П., Мятковски"инфекциониста.979, с. 94-95 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНЯТИЙ(71) Кубанский гомедицинский инстиАрмии(54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛКПтоСПХРОЗА путем исследования кровибольного, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с цслью дифференциальной диагностики лептоспироза отвирусного гепатита и гриппа, определяют активность щелочной фосфатазьт нейтрофилов, и при увеличенииее в сравнении с нормой диагностируют лептоспироз,"ТИНс .О (. Г О; с ЯЯЬ " О)гоз")(ттт ТТЕт ,ТтрТцЯТ ЕЛЬ):Ьц-,; Безу(1 СТЯНОВКИ РЕЯКс),1 И :1.КРОЯГл.)Т .ЯЦТП НЕ то.СС С ДОСТЯТОИНОИ ПОСТЕ-)ПО ДТ(1 ГНОС ИКИ ОТОСТТС 5"г и тог, т ТС) т)г акцию икроягггпотЯции можно постянить только Б стетия)т 1 зиро)Г)янс):-с (леттоспироз 01) Лаборатории. гце сотру;ники тмеют ттс)сту.: к работе - )киБ)"1 (ку)1 ьту;)зии 3 еп"(с ит), бак т е 1) иоло Гичес "(и( ляо 0 с)ятО г)ия ).боль 1 и3 та реакция не стаБитгсс,ЦЕХ 1 Ь П 3 Об ОСТЕ 1 И 5 Т - ЛИС)фЕ ) Е 1 ц 1(ЯЛЬсЯБ дЯГНОСГИКЯ ЛЕт 1 ТОСП 1 роза От БИгРУС 10 ГО ГЕГя 1 ИТЯ И ГРИППЯ,0(ТЯБЛЕН с 5) ЦЕЛЬ ЦОС ТИХ" ЯСБТСЛ Ег. НтО СОГ)".ЯСНО Спаеобу ПИЯГНОС Т 1 ТКИ )1 ЕПТОСПИРОЗЯ ГУТЕ ИССЛЕЦОБЯ"Ю КР ОБ И бо)ТЬТОГО ОПРЕггЕЛ)тЭТ Як -ТИ)НОСТЬ ;ЕЛС)(110 СБОССЬ(ТТЯ 33 НЕ)ТТ)0.)1;г С ).О.Г: Я )тое Т.П.,гаС Ет 0 -Пр име р 2, Больной Я., 19 лет, поступил в больницу на 7-й день болезни с.жалабами на общую слабость тошноту. У больного в начале заболевания появилась головная боль, озноб, температура тела повысиласьодо 38,5 , На следующий день ухудшился аппетит, появились боли .в зпигастральцой области, икроножных мышцах, изменился цвет мочи, Обратился к врачу, В последующие дни состояние не улучшалось, появилась субиктеричность склер и больной был направлен врачом в стационар с диагнозом вирусного гепатита. При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное. Скле - ,ры и кожные покровы иктеричные, Сыпи нетНад легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативнавезикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, Пульс 76 в миц., АД 125/60 мм рт.ст., язык чистый, суховат. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 2 см ниже края ребернай дуги. Селезенка це пальпируется, Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, Моча темного цвета, кал светлый.оТемпература тела 36,6 , Анализ крови: лейкоцитов 10250. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок - 0,066 Ж, сахар - нет, желчные пигменты лейкоциты до 20 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: билирубин общин - 5,5 мгЕ, прямой 4,28, непрямой - 1,22, тималовая проба - 5 ед, аланинтрансаминаза 30 ед., сулемовая проба - 1,7, Несмотря на нечеткую клиническую картину, участковым врачом и врачом приемного отделения больному поставлен диагноз вирусного гепатита; АЩФН, равный на 7-й день 212 ед., позволяет исключить у больного вирусный гепатит и поставить диагноз лептаспироза, Реакция микроагглютинации с лептоспирами на 8-й дець болезни была отрицательной, на 17-й день - положительной в разведении 1:800 с лептаспирой иктерогеморрав разведении 1: 800 на 17-й деньболезни. Отрицательный результатреакции задержки геммаглютинации с:парными сыворотками больного навирус гриппа получен на 16-йденьболезни. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 гической, что подтвердило правильность диагностики.П р и м е р 3. Больной М.,51 гад, доставлен в больницу ца5-й день с жаболами на головнуюболь, общую слабость, боли в грудной клетке, пояснице, В начале болези появилась головная боль, температура тела повысилась до 39 . Наследующий день обратился к врачу,Все дци до поступления в больницутемпература тела - 38,9 - 39,5 . Беспокоила головная боль, боли в пояснице, грудной клетке, икроножцыхмыльцах и мышцах рук. Со слов больного, мочился мало, до 0,5 л, былирези при мочецспускации. Состоягцеухудшилось и бальной направлен врачом поликлиники в стационар с дцаг -нозом лептоспироз. При поступлении убального состояние тяжелое. Возбркдец, стонет, Кожные покровы чистые, смуглые, Над легкими перкур-.торно ясный легочный звук, аускультативно-везикулярцое дыхание. Тонысердца ритмичные, приглушенные,пульс 80 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст.Язык влажный, обложен белым налетом.Живат при пальпзции мягкий, безболезненный. Печень пальпируется украя реберной дуги, мягкая, Селезенка не пальпцруется. Симптом Пастерцацкого отрицательный с обеихсторон, Мецингеальных знаков нет.Температура тела 37,8 . Анализ крови: лейкоцитов 8500. Анализ мочи:удельный вес 1022, реакция - кислая,белок 0,337,лейкоциты - до 10 в полезрения. Биохимическое исследованиекрови: билирубиц общий - 0,4 мгЕ,прямой - О, непрямой - 0,4, аланицамцнотрансфераза - 10 ед., тимоловаяпроба - 5 ед сулемовая - 2, О,мачевица - 20 мг 7., Несмотря на це -четкую клиническую и лабораторнуюкартину, АЩФН, равный на 5-й деньбалезнц А 2 ед. позволяет исключитьу больного лептоспироз. Реакциямикроагглютицации ца 5 и 12 деньболезни с лептаспирами дала отрицательный результат, а реакция задержки гемагглютццацци с парнымисыворотками бального на вирус гриппаЛала положительный результат с вирусо:. типа "Б". Это подтвердиланаличие у больного гриппа. Палажительньй эффект изобретениязаключается в повьш 1 ении достонере Заказ 6366/2 Тираж 687 Подписное ВНИИБИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, К, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 3 111 ности диагноза, ранней дифференциальной диагностики лептоспироза от вирусного гепатита и гриппа как наиболее частых .ошибочных диагнозов Это позволит своевременно начать этиотропное и интенсивное патогенетическое лечение, что улучшит прогноз при лептоспирозе, сократит сроки стационарного лечения,1736 бИзменение щелочной фосфатазынейтрофилов не,дублируют обычныегематологические показатели и обладают самостоятельной клиникодиагностической и прогностическойценностью. Метод не требует специального оборудования, легко выполним в лаборатории любой больницыи поликлиники.