Компрессионно-дистракционный аппарат

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 10933 1 В 17/18 ОПИ ИЕ ИЗОБРЕТЕНИ ВИДЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСКО(54) (57) 1. КОМПРЕ ЦИОННЪй АППАР ца со спицами и сп бовые стержни, соед нируюшие устройств одном кольце, спицы ми и дополнительные тем, что, с целью со рации и уменьшения ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ССИОННО-ДИСТРАКАТ, содержащий кольицедержателями, резьиняющие кольца, репо- а, установленные на с упорными площадка- спицы, отличающийся крашения времени опеее травматизации, каждое репонирующее устроиство выполнено в виде двух разъемных элементов с реечными зацеплениями, рейки установлены параллельно и снабжены шаровыми пальцами, выполненными с возможностью фиксации, причем репонирующие устройства расположены на диаметрально противоположных сторонах кольца попарно, при этом спицы с упорными площадками размещены в ша- ровых пальцах одной пары репонирующих устройств, а дополнительные спицы размещены в шаровых пальцах другой пары репонирующих устройств.2. Аппарат по и. 1, отличающийся тем, что, с целью повышения точности репозиции отломков, между кольцами и резьбовыми стержнями установлены измерительные линейки, одна из которых выполнена с воз- И можностью поворота.зацеплениями, рейки установлены параллельно и снабжены шаровыми пальцами с отверстиями, выполненными с возможностьюи35 фиксации, причем репонирующие устроиства расположены на диаметрально противопоИзобретение относится к травматологии и ортопедии, а точнее к устройствам для наружной фиксации костных отломков.Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие скобы, а также репонируюшие устройства, установленные между скобами 1,Недостатками данного аппарата являются его громоздкость и неудобное расположение репонируюших устройств, что затрудняет проведение операции,Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие кольца, репонирующие устройства, установленные на одном кольце, спицы с упорными площадками и дополнительные спицы 2.Недостатками этого известного устройства является длительность проведения операции, а также повышенная ее травматичность.Цель изобретения - сокращение времени операции и уменьшение ее травматизации.Поставленная цель достигается тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем кольца со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, соединяющие кольца, репонирующие устройства, установленные на одном кольце, спицы с упорными площадками и дополнительные спицы, каждое репонирующее устройство выполнено в виде двух разъемных элементов с реечными ложных сторонах кольца попарно, при этом спицы с упорными площадками размещены в отверстиях шаровых пальцев одной пары репонирующих устройств, а дополнительные спицы размещены в отверстиях шаровых пальцев одной пары репонирующих устройств, а дополнительные спицы размещены в отверстиях шаровых пальцев другой пары репонирующих устройств, кроме того между кольцами и резьбовыми стержнями установлены измерительные линейки, одна из которых выполнена с возможностью поворота, что обеспечивает повышение точности репозиции отломков.На фиг. 1 показана фронтальная проекция компрессионно-дистракционного аппарата; на фиг. 2 - боковая проекция аппарата; на фиг. 3 - репонируюшее устройство, продольный разрез; на фиг. 4 - репонируюшее устройство, поперечный разрез; на фиг. 5 - выполнение спицы упорной площадкой.Компрессионно-дистракционный аппарат состоит из полуколец, которые собра 5 О 5 20 25 30 40 45 50 55 ны в кольца 1 - 3. Кольца 1 - 3 соединяются между собой резьбовыми стержнями 4, Минимальное количество колец 1 - 3 - три штуки. При необходимости количество колец 1 - 3 увеличивается.На крайних кольцах 1 и 2 установлены спицедержатели 5 спиц 6 известной конструкции, например держатели Илизарова. На кольце 2 закреплено 4 репонирующих устройства 7. Каждое такое устройство состоит из двух разъемных элементов 8 и 9 (фиг, 4). Оба элемента 8 и 9 соединяются между собой при помощи винтов 10 и 11 (фиг. 3). Между элементами 8 и 9 размещаются две зубчатые резки 12 и 13, которые взаимодействуют с двумя шестеренками 14 и 15 (фиг. 3 и 4). Шестеренки смонтированы на осях 16 и 17 при помощи шпонок 18 (фиг. 4). Оси 16 и 17 заканчиваются резь- бами 19, на которых надеты гайки и контргайки 20 и 21 (фиг. 4), В верхней части ползуна 13 смонтирован шаровой палец 22 с шаровой головкой 23, На шаровом пальце 22 насажены гайки 24 и 25, рифленая шайба 26. В верхней части пальца 22 установлена дополнительная спица 27. В нижней части рейки 13 выполнено отверстие 28, где размещается прижимной винт 29. Аналогично устроена и рейка 14, несущая шаровой палец 30 с другой дополнительной спицей 31 (фиг. 3). К элементу 8 приварена площадка 32, в кеторой прикреплено кольцо 2. Площадка 32 имеет два загиба ЗЗ и 34, к которым прилегает прижимная планка 35. В прижимную планку 35 ввинчены два прижимных винта 36 и 37.Причем репонируюшие устройства 7 расположены на диаметрально противоположных сторонах кольца 2 попарно, при этом спицы с упорными площадками 38 - 41 размещены на шаровых пальцах 42 - 45, а дополнительные спицы 27, 31 (фиг. 1) установлены на шаровых пальцах 22, 30 (фиг. 2). Спицы с упорными площадками 38 - 41 выполнены в виде петель,Сломанная кость показана (фиг. 1, 2) с предположением, что отломки 46, 47 смещены по отношению друг к другу. Между кольцами 1 и 3 закреплены вертикальная линейка 48 и две горизонтальные линейки 49 и 50. Линейки 48 - 50 градуированы, причем деления и цифры выполнены прорезными, прозрачными так, чтобы они были бы четко видны на рентгенограмме. Вертикальная линейка 48 смонтирована так, что ее можно поворачивать вокруг вертикальной оси на 90 и 180.Аппарат работает следующим образом.В смонтированном аппарате через каждый отломок 46 и 47 вдали от области перелома проводят по две взаимно перпендикулярные спицы 6. В области перелома на кольце 2 устанавливаются, как минимум, четыре оепонирующих устройства 6. Через3отломок 46 проводят три спицы 27, 38, 39, причем спицы 38 и 39 выполнены с упорными площадками, а спица 27 гладкая проводится перпендикулярно спицами 38 и 39. Через отломок 40 также проводят три спицы 31, 40, 41, причем спицы 40 и 41 выполнены с упорными площадками, а спица 31 гладкая и проведена перпендикулярно спицам 40 и 41. Затем при помощи спиценатягивателя натягивают спицы 30 и 40. Спицы 38 и 41 не зажаты. Если произвести рентгенограмму, то на снимках видны горизонтальные линейки с отломками. Легко рассчитать на сколько миллиметров необходимо совершить смещение отломков. Вертикальная линейка дает возможность вычислить на сколько необходимо смесить отломки по вертикали. Для начала делаются две рентгенограммы: одна спереди, другая в перпендикулярной плоскости. Для выполнения второго снимка вертикальная линейка 48 поворачивается вокруг вертикальной оси на 90. Горизонтальные смещения можно устранить с помощью репонирующего устройства 7. Для этого гайки 24 откручиваются и шаровые пальцы 42 - 45 отклоняются при помощи ключа, в котором проделана канавка для пропуска спицы в нужную сторону, после чего положение фиксируется винтами 29. Наличие на стержнях 22, 30, 42 - 45 шаровых пар позволяет придавать спицам любую ориентацию в любом направлении в зависимости от расположения отломков. Имеется также полная возможность совершать угловые перемещения отломков. Необходимо отметить, что 5 спицы с упорными площадками 38 - 41 в виде петель не могут проникнуть в костно-мозговой канал при натяжении спиц, что способствует и облегчает проведение операции. После репозиции отломков 46 и 47 и закрепления спиц вращением шестеренок 14 и 15 на репонирующих устройствах 7, где лежат спицы 27 и 31 приближают стержни 22 и 30 друг к другу. Спицы 27 и 3 изгибаются. Стремясь выпрямиться, спицы 27 и 31 15 создают напряженный остеосинтез, стараясьприблизить и удержать отломки 46 и 47 друг возле друга. Конструкция аппарата позволяет создавать напряженный остеосинтез в всевозможных плоскостях, необходимых для правильной репозиции. Так как на каждом репонирующем устройстве 7 размещается необходимое количество спиц 27, 31, 38 - 41, количество необходимых колец 1 - 3 доводится до минимума.Технико-экономическая эффективность 25 заключается в более быстрой консолидацииотломков, что обеспечивает более быстрое выздоровление больного.1093331 17 7 4 иг 5 аро д. 4/5ектная, 4 Редактор С. ПатрушеЗаказ 3327/4 ВНИИПИ Гопо деламП 3035, Москва Филиал ППП Па Составитель Л. ПоТехред И. ВересТираж 688дарственного комиизобретений и отЖ - 35, Раушскаянт г. Ужгород, у тета крыти наб. л. Пр