Способ лечения гипертонической болезни

(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИ НИЧЕСКОй БОЛЕЗНИ пут физических тренировок на су уровне нагрузки, отличающ с целью сокращения сроков л 4 ц перед каждой физическо проводят индуктотермию обл силе тока 50-180 мА в тече затем через 30-60 мин пров электрофорез в течение 20-40 ности тока 0,05-0,15 мА/см. окша, В. В. Кари И. С. Черфус следовательский в лечения и ме- И. М. Сеченова рортная терапи ческой болезни о лечебной физравосудова. М.,:В ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Ялтинский научно-исинститут физических метододицинской климатологии им(56) 1. Гавриков Н. А. Куи профилактика гинертониМ., 1978, с. 130-150.2. Учебник инструкторакультуре. Под ред. В. П. П1980, с. 114-125. Я ГИПЕРТО- ем проведения бмаксимальном ийся тем, что, ечения за о й тренировкой асти почек при ние 20-40 мин, одят гепари мин при пл(О 05 Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения гепертонической болезни физическими факторами.Известен способ лечения гипертонической болезни путем применения электр офореза гепарина 11.Однако гипотензивный эффект от этого вида лечения незначителен и носит кратковременный характер.Известен способ лечения гипертонической болезни путем проведения физических )О тренировок на субмаксимальном уровне нагрузки 2.Однако известный способ имеет недостатки, обусловленные побочными реакциями, возникающими на высоте субмаксимальной нагрузки и выражающиеся в виде спазмы5 почечных сосудов и повышении коагулирукнцих свойств крови.Цель изобретения - сокращение сроков лечения.Цель достигается тем, что согласно способу лечения гипертонической болезни путем проведения физических тренировок на субмаксимальном уровне нагрузки, за 2-4 ч перед каждой физической тренировкой проводят индуктотермию области почек при силе тока 150-180 мА в течение 20-40 мин, 25 затем через 30-60 мин проводят гепаринэлектрофорез в течение 20-40 мин при плотности тока 0,05-0,15 МАСм-.Пример. Больному с 11 А стадией гипертонической болезни проводят клиническое и функциональное обследование, вкл 4)чая определение физической толерантности. При отсутствии противопоказаний к проведению физической тренировки, индуктотермии области почек и электрофорезу гепарина больной приступает к лечению. Утром больной принимает индуктотерми;о области почек:35 малый электрод-диск располагают над областью почек (на уровне Х 11 ребер), зазор между кожей 1,0-1,5 см, сила тока 160 мА, продолжительность сеанса 30 мин. Затем следует отдых в горизонтальном положении 40 в течение 30 мин. После этого больному проводят электрофорез гепарина по видоизмененной методике С. В, Вермеля; электроды с прокладкой площадью 250-300 см смачивают раствором гепарина (25000 ед растворяются в 20 мл дистиллированной воды),ромбин 61, 02, 4 51,0+ 2,(О, 01располагают в пояснично-крестцовой сблас. ти и соединяют с.катодом аппарата для гальванизации. Индифферентньй электрод (анод 1 с прокладкой того же размера, смоченной теплой водопроводной водой, располагают в межлопаточной области. Сила тока 15- 30 МА. Продолжительность процедуры 30 мин. Затем следует перерыв в течение,30 мин. 11 осле,чего проводят тренировку на вслоэргометрс по следуюцеи схеме:вводный этап 5 мин на 40 О/В пороговой моцности, 3 мин отдыха; тренирующий этап три нагрузки на уровне 60 о пороговой. мощности с отдыхом по 3 мин между каждой; заключительный этап 5 мин на 40/пороговой мощности. Курс лечения - . 15-20 процсдур Начиная с четвертой-пятой процедуры возможно Величение Величины моп)ности т 1)снирующих наГрузок ло 80 О/О.Клинические ис)ытания зроведень: в трех группах. В первой группе (контрольной, 30 бОльным проводилась инду:Готермия области почек, электрофорез гепарина и велотренировки на субмаксимальном уровне нагрузки в последовательности -; пределах, соответствующих предлаГаемому способу. Во второй группе (опытной; 30 больным проводилась нндуктотермия обла ти почек и электрофорез гепарина с последуюп",Р 1 ми Вс,О 3)ен Р 1)Овками, пр 1 этом я пд, кт)- тер.,ия 1 электрофорсз Гспарин) НО)Вод 1- лись за (-д,) ч до Вс,п)трс 1-Нвовок (т.с, В тои )ке пос сдовагечьност)1 но а пос - с а ми предлагаемого спосооа 1. В трт" Гц",1- пе (Опьггнои) 30 Оольным и;)Оволплис 1, Велотрснировки, а затем ипдуктоермпя О)аси почек и элсктрофорез .спарина (т.е. в иной последовательности). Все больные сс,:сдова,На до и:осле курса лечения. Компенсаторные возмож)ости сердечно-сосуд.;ст й системы изучались с помощью данных велоэргометрической пробы. Г 1 обочРые реакции со стороны сосудоз почек изучались .; о дан. ным почечной гсмоли)амик)1. Вели 1 ина и механизм гипотензивного эффекта изучалась по данным измерения артериального д 1)вления и параметрам центральной гемодинамики. Данные о степени побочных реакций свертывающей системы крови отражены в т)бл.).Таблица+17,4-7,0 (0,05 дп на высоте нагрузки П р и )и е ч а н и е: ДП - двоянсе г)роизведенне = дд висте)п)вескоеЧС 1 0 0Как видно из данных табл. 2 применениепредлагаемого способа способствует расширению компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы на высоте субмаксимальной физической нагрузки. Об этомсвидетельствует достоверный прирост индексов, характеризующих эти возможносги.Особенно это относится к ДП, которое характеризует снабжение сердечной мышцы а о.1),),а э- 10,4 - 2,10,01- б,4 - 3,2 ЛД систодическое- 3," - 2,0- б,4 - 1,1(О, 01- 3, С+,1 АД диастодическое Как видно из данных табл. 1, в исходном состоянии у больных гипертонической болезнью отмечаются признаки активации свер. тывающей системы крови (достоверное снижение протромбина и активности ингибитора тромбина). Применение предлагаемого способа (1-я группа) позволило нормализовать это состояние (повышение протромбина и ингибитора тромбина до уровня здоровых лиц). Применение индуктотермии и электрофореза гепарина в той же последо- )О вательности, но за 5,5-7 ч до велотренировок достоверно не изменяло состояние свертываюшей системы крови. Изменение последовательности применения индуктотермии и электрофореза гепарина вызывало побочную реакциюповышение активности свертывающей системы крови (достоверное снижение уровня протромбина). Таким образом, предлагаемый способ уменьшает степень побочных реакций со стороны свертывающей системы крови.20Данные о степени побочных реакций почечной гемодинамики следующие. Под влиянием предлагаемого способа уровень почечного кровотока повысился с 11,2 + 0,3 мл,кг до 2,1 + 0,3 (р(0,05), а сопротивление почечных сосудов снизилось с 9013 + 317 до 8001 + 26 (р 0,05). У больных 2-й группы достоверных сдвигов в почечной гемодинамике от отмечалось. Однако у больных 3-й группы наблюдалось снижение почечного кровотока с 11,5 + 0,3 до 10,4 + 0,3 (р(0,01) и повышение сопротивления сосудов почек с 8966 + 307 до 0344 + 406 (р(0,01). Следовательно, применение индуктотер м и и области почек и электрофореза гепарина за 5,5-7 ч до проведения вело- тренировок не улучшает почечную гемодинамику, а изменение последовательности Вызывает побочную реакцию в виде ухудшения почечной гемодинамики. Таким образом, предлагаемый спосоо обеспечивает умсишение побочных реакции со стороны почечной гемодпнакикп.Данные О КОМПЕНС,т 1)Ртных ВОЗМОжногтяХ сердечно-сос дпстойистомы Отражены в табл. 2. кислородом и адекВатность сдвигоВ при физической нагрузке. Применеие индуктотермии и электрофореза гспарина за пределами 4 ч до физической тренировки или изренение последовательности назначения этих факторов снижает эффект. Данные о величине гипотензивного эффекта отражены в табл. 3.1066609 Составитель В. Иноземцев Редактор С. Лисина Заказ 10725/7 Тираж 693 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4Как видно из данных табл. 3, предлагаемый способ дает более выраженный гипотензивный эффект. Причем, для него было характерным снижение частоты сердечных сокращений (-7,7 -)- 2,2, р (0,01). При анализе динамики цифр артериального давления в зависимости от стадии гипертонической болезни выявилось, что предлагаемый способ позволяет повысить гипотензивный эффект у более тяжелого контингента больных с 11 стадией гипертонической болезни. Так, и первой группе больных гипертензивный эффект составил -18,3 + 3,1 мм рт,ст(р 0,01), во 2-й группе - 11,6+ 5,7 (рс0,05), в 3-й группе - 6,7+5,6,11 роведенные клинические испытаниясвидетельствуют, что предлагаемый способ позволяет уменьшить побочные реакции, расширить компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и повысить гипотензивный эффект за счет улучшения коагулирующих свойств крови, снижения спазмы 10 почечных сосудов, улучшения снабжениясердечной мышцы кислородом, что в результате ведет к сокращению сроков лечения.