Способ лечения болезни и синдрома шегрена

СОЮЗ СОВЕТСКИХсОциАн истин ескихРЕСПУБЛИК 123 А 5 А 61 К 37/00 ТЕН ПИСАНИЕ Б БОЛЕЗНИ И С осится к медицине, в огии, Цель изобретееростомии. Для этого ю 1 ь-ным раствором полость рта, Это пораженность клиничеолевания. увеличить мес, Способ не имеет побочных эффектов, может быть рекоменв широкой клиничетельский институт МН СССР и Московатологический инс. В, Макарова, Т, Н .Шабанова и Л.М др Заболевания желез, М.; Медиц ГОСУДАРСТВЕН)1 ЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Н ауч но-исследоваморфологии человека Аский медицинский стомтитут(56) Ромачева И. Ф, иповреждения слюнныхна, 1987, с. 70. Изобретение относится к медицине, в частности, к стоматологии,Цель изобретения - уменьшение ксеростомии и удлинение ремиссии заболевания,Способ осуществляют следующим образом,Препарат энкад назначают в дозе 150 мг/сут: 50 ч 5 мг преперат растворяли в 5 мл 0,6;ь раствора хлорида натрия и применяли три раза в день в виде 20-минутных аппликаций на слизистую оболочку полости рта с последующим проглатыванием раствора,Увеличение концентрации солевого раствора хлорида натрия до 0,9 ь вызвало у трех больных усиление жжения языка, и поэтому рекомендуется использовать О,боь, раствор хлорида натрия,Длительность одной аппликации устанавливалась по лечебному эффекту, характеризующемуся исчезновением дискомфорта в полости ртэ, вызванного недостаточным выделением слюны, и составляла 202 мин, Проглатывание раствора лечебного препарата необходимо для дополнительного те(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИ ДРОМА ШЕ РЕНА (57) Изобретение отн частности к стомэтол ния - уменьшение кс проводят аппликаци энкада на слизистую зволяет уменьшить вы ских симптомов зэб сроки ремиссии до 4 - б противопоказаний, прост в исполнении и дован к применению ской практике,рапевтического воздеиствия его на слизистую оболочку задней стенки глотки.Во время лечения препаратом энкад 4 й из 26 больных получали базисную терапию преднизолоном (5 - 10 мг в сутки),Оценка эффективности предложенного а способа лечения болезни и синдрома Шег- О рена препаратом энкад проводилась по выраженности клинических симптомов ксеростомии, динамике цитологических по еюй казателей оральных смывов и изменению иммунологических параметров перифери- ЬЭ ческой крови, ОдДля оценки выраженности сиптомов ксеростомии использовалась балльная система. Из субъективных признаков учитывали боль и жжение в полости рта. Отсутствие в боли и жжения в полости рта оценивали как О, боль при приеме пищи - 1, периодическое жжение в полости рта - 2, постоянное жжение - 3, постоянная боль во рту - 4 балла. Для объективной оценки выраженности и протяженности воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта использо 1673123вали пробу Шиллера-Писарева. Отсутствие отека и гиперемии слизистой оболочки полости рта принимали за О, отек менее 50 слизистой оболочки - 1, гиперемию менее 50"-,ь площади слизистой оболочки - 2, отек более 50 площади - 3, гиперемию более 507 ь слизистой оболочки полости рта - 4 балла.Кроме оценки эффективности лечения по клиническим симптомам ксеростомии в мазках оральных смывов, окрашенных по Романовскому, у лиц контрольной группы и больных болезнью и синдромом Шегрена подсчитывали содержание лейкоцитов. Лейкоциты были представлены главным образом нейтрофилами, единичными лимфоцитами и эоэинофилами. При болезни и синдроме Шегрена по сравнению с контролем в мазках оральных смывов отмечалось увеличение в 4,5 раза содержания лейкоцитов.П р и м е р 1. Больная Т 43 лет, клинический диагноз: болезнь Шегрена, подострое течение, выраженная стадия, активностьстепени.Больная жаловалась на постоянное жжение и боль в полости рта, периодическую сухость, затруднение при разговоре и приеме пищи. При осмотре полости рта определялась разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки. Секреция смешанной слюны беэ стимуляции за 10 мин составила 1,6 мл, после стимуляции 0,1 -ным раствором пилокарпина гидрохлорида - 2,3 мл.Число функционирующих малых слюнных желез на 1 см слизистой оболочки нижней губы было равно 9, Показатель выраженности клинических проявлений ксеростомии составил 4,8 балла. Содержание лейкоцитов было высоким - 76. Содержание теофиллинчувствительных лимфоцитов было снижено до 4 ,На 6-е сутки от начала курса терапии препаратом энкад в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта больная отметила улучшение аппетита, увеличение слюноотделения и уменьшение вязкости слюны, что способствовало облегчению при разговоре и приеме пищи. Через 14 дней от начала лечения при осмотре полости рта определялась локальная гиперемия и отек слизистой оболочки. Секреция смешанной слюны без стимуляции слюноотделения за 10 мин увеличилась до 2,5 мл, а после стимуляции слюноотделения 1 -ным раствором пилокарпина гидрохлорида возросла до 4,3 мл. Число функционирующих малых слюнных желез на слизистой оболочке нижней губы увеличилось до 12.5 10 15 2 Г 25 30 35 40 45 50 55 Показатель выраженности клиническихпроявлений ксеростомии снизился с 4,8 до2,5 балла. Значительно уменьшилось содержание лейкоцитов с 76 до 56. Относительное содержание теофиллинреэистентныхлимфоцитов повысилось с 4 до 21 ,Клинический эффект лечения сохранялся в течение 4 мес.П р и м е р 2. Больная Н., 62 лет,клинический диагноз: болезнь Шегрена,хроническое течение, поздняя стадия, активностьстепени.Больная жаловалась на постоянную сухость и жжение слизистой оболочки полостирта, При осмотре полости рта определяласьлокальная гиперемия слизистой оболочки.Секреция смешанной слюны за 10 мин безстимуляции слюноотделения равнялась 0,2мл, после стимуляции слюноотделения 1 ным раствором пилокарпина гидрохлоридасекреция смешанной слюны не увеличивалась, Число функционирующих малых слюнныхжелез на 1 см слизистой оболочки нижней2губы было равно 7.Показатель выраженности клиническихпроявлений ксеростомии составил 3,5 балла. Процентное содержание лейкоцитов воральных смывах было повышено до 207 ь,Содержание теофиллинчувствительныхлимфоцитов было снижено до 6 ,На 4-е сутки от начала аппликацийпрепарата энкад состояние больнойклинически улучшилось; исчезло жжение,уменьшилось ощущение сухости в полостирта, Объективно отмечалось исчезновениегиперемии и отека слизистой оболочки, Секреция смешанной слюны за 10 мин без стимуляции слюноотделения возросла до 0,4мл, Число функционирующих малых слюнных желез на слизистой оболочке нижнейгубы (на 1 см ) увеличилось до 12, Показагтель выраженности клинических симптомовксеростомии снизился до 1,2 балла. Содержание лейкоцитов в оральных смывах нормализовалось и составило 2 . Содержаниетеофиллинрезистентных Т-лимфоцитов возросло до 22 ,Клинический эффект лечения сохранялся 6 мес, после чего проведен повторныйкурс терапии препаратом энкад, Побочныхэффектов не наблюдалось,Способ лечения болезни и синдромаШегрена препаратом энкад в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта проверен на 26 больных, Оценка эффективностипредложенного способа лечения препаратомэнкад проводилась на основании выраженности клинических симптомов ксеростомии,данных цитологического исследования субпопуляций лимфоцитов согласно предлага1673123 Формула изобретения Способ лечения болезни и синдрома Шегрена, включающий аппликацию лекарственного средства на слизистую полости рта, отличающийся тем,что,с целью уменьшения ксеростомии и удлинения сроков ремиссии, в качестве лекарственного средства используют 1 Я,-ный раствор энкада. Составитель Н. Новихина Редактор Н. Швыдкая Техред М,Моргентал КоРРектор С. Шевкун,.Заказ 2873 Тираж 443 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 емому способу, Отдаленные сроки наблюдения составили 2 года, Лечебный эффект препарата энкад проявлялся уменьшением выраженности клинических симптомов ксеростомии; уменьшение сухости в полости 5 рта, снижение вязкости слюны, исчезновение боли и жжения, гиперемии и отека слизистой оболочки полости рта, Клинический эффект лечения препаратом энкад сохранялся в течение 4-6 мес, Эффективность 10 предложенного способа лечения препаратом энкад подтверждалась результатами цитологического исследования оральных смывов. При этом после лечения препаратом энкад в оральных смывах отмечалось 15 достоверное снижение содержания лейкоцитов (до лечения - 42,5 ф, после лечения - 23,4, различия статистически достоверны Р(0,0,5).Положительный клинический и цитоло гический эффект предложенного способа лечения препаратом знкад подтверждался данными иммунологического исследования периферической крови. После курса лечения в периферической крови больных болезнью и синдромом Шегрена выявлено достоверное повышение сниженного содержания теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов (до лечения - 10,4, после лечения - 20,5, различия статистически достоверны Р(0,05),Предложенный способ лечения болезни и синдрома Шегрена в виде аппликаций препарата энкад на слизистую оболочку полости рта в отличие от известных не имеет противопоказаний и побочных эффектов, может применяться для повторных курсов,