Способ диагностики инфравезикальной обструкции

СО 1 ОЭ СОЕЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН В 500 ИСАНИЕ ИЗОБРЕ ТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и объема выпускаемой мочил и ч а ю щ и й с я тем,лью повышения точности дипутем определения стадийзикапьной обструкции и тисации, дополнительно измерибрюшинное давление, потам измерений вычисляют иный зквивалент затрат энецы мочевого пузыря при трдовательных физиологическмочеиспускаиия и по разнчейных показателей от нормыстируют стадию инфравезикструкции и тип компенсаци Эот" что, с це- агностики В 44., ВишнеП.П.1975, с авеомпеналов ряют внутрезультантегральргии ьышвский Е.Л.Уро 21-27. ех послеих периодахице полу 4) (57) СПО И 1 ИНФРАлючающийремя моости подавления СОБ,ДИАГНОСТИКОБСТРУКЦИИ, вкизмерение во вобъемной скорнутрипузырного ВЕЗИКАЛЬНОЙ непрерывное чеиспускани диагноой оби тока мочи ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙз 1057010брюшного и внутрипузырного давленийтрех последовательных физиологи"ческих периодах мочеиспускания получены следующие данные, П/Р:1 период (открытия) 0,795Ц период (потока) 0,68период (закрытия) 0,65Такое соотношение свидетельствует об отсутствии чреватого тяжелымипоследствиями для организма значительного повышения внутрибрюшногодавления в конце мочеиспускания,о детрузорном типе компенсации, подтверждает функциональную полноцен,ность мьппцы мочевого пузыря. 15Полученные результаты обследования (начальная стадия инфравезикальной обструкции и благоприятныйдетрузорный тип компенсации нарушенного мочеиспускания) позволяютвместо оперативного вмешательства(аденомоктомии) избрать для пожи-лого, самотически тяжелого больного метод консервативной терапии(курсы инъекции депостата). Правиль.ность выбранной лечебной тактикиподтверждается при последующем наблюдении больного, В течение годанарушения мочеиспускания не прогрессируют,50 30 35 40 45 50 55 П р и м е р 2. Больной С., 5 Г лет,госпитализирован в урологическуюклинику с жалобами на затрудненноемочеиспускание вялой струей днемкаждые 2,5-3 ч, ночью 3-Г раза. Болен в течение 1,5 лет, значительное ухудшение мочеиспускания отмечается после перенесенного 6 мес.назад острого простатита, В течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, при поступлении - в фазе ремиссии. В результате проведенного обследования диагностирован .склероз шейки мочевого пузыря (оста,точной мочи нет), хронический простатит.Проведено обследование мочеиспускания у больного,в результате;которого получены следующие данные:Интегральная величинадетрузорного давления,мм рт,ст, 99 Г(норма для объемав 150 мл 200-1200)Максимальная объемная скорость потока(норма для объемав 150 мл 9,5-20)Объем,мочеиспускания р млОбъем остаточноймочи (по данным ранее проведенного рентгенологического исследования)0Иаксимальное живоесечение уретры, см 0,0162.Приведенные данные позволяют отнести нарушения мочеиспускания к стадии скрытых функциональных нарушений.В результате сравнения соотношений интегральных величин внутри- брюшного и внутрипузырного давления на трех последовательных физиологических периодах мочеиспускания получены следующие данные, П/Р:1 период (открытия) 0,69. П период (потока) 0,65Ш период (закрытия) 0,97Такое соотношение свидетельствует о значительном повышении внутри- брюшного давления в конце мочеиспускания, свидетельствующего о неблагоприятном брюшном типе компенсации и функциональной недостаточности детрузора, Указанное соотношение в процессе развития инфравезикальной обструкции может привести к нарушениям кровообращения таза, прогрессированию геморроя, возник - новению грыжи и т.д что лозволило рекомендовать больному оперативное вмешательство. Была произведена клиновидная резекция шейки мочевого пузыря, При гистологическом исследовании участка стенки мочевого пузыря не было выявлено признаков гипертрофии детрузора, что подтверждает правильность определения стадии инфравезикальной обструкции. На 2-ые сут после операции больной выписан домой, мочеиспускание нормализовалосьП р и м е р 3. Больной Г., 6 Г лет, госпитализирован в урологическую клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой тонкой струей, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Болен около 20 лет, к врачу не обращался. В результате