Способ пластики диафрагмы

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликБюллетень10 бликовано 15.03.83 о делам изобретений ата опубликования описания 25.03.83 открытии(7 ор Никола ябкоа ф ен омский ордена Трудового Красного ЗнаЙе медицинский институт и Красноярскии медицинский институт/Г ФРАГ 4) СПОСОБ ПЛАСТИК Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.Известен способтем френаппликацикатуры после расседиафрагмы 111.Однако указанный способ обычно эффективен только при ограниченных релаксациях, когда для пластики возможно использовать неизмененные участки мышц диафрагмы. В случаях тотальной релаксации, когда происходит истончение всего купола диафрагмы, этот способ не дает возможность опустить диафрагму на уровень 7 - 8 ребер, охраняется опасность рецидива заболевания.Также известен способ пластики диафрагмы путем выкраивания лоскута и создания купола за счет собственных тканей диафрагмы 2.Однако известный способ сложен в исполнении при выкраивании лоскута, который не ложится по всей поверхности диафрагмы, из-за чего нельзя исключить рецидивы заболевания. Подобная пластика более приемлема при частичной релаксации диафрагмы. пластики диафрагмы пуи - образование дубличения истонченной части 2Целью изобретения является предупреждение рецидивов заболевания.Поставленная цель достигается тем, чтосогласно способу пластики диафрагмы путем выкраивания лоскута и создания купола за счет собственных тканей диафрагмы производят Я-образный разрез диафрагмы от переднеподмышечной линии к позвоночнику, выкраивают из заднего листка диафрагмы языкообразный лоскут с основанием у наружной его части и накладывают на о дубликатуру выкроенный языкообразныйлоскут основанием к его наружной части.На фиг. 1 - 5 показана схема осушествления способа пластики диафрагмы.Способ пластики диафрагмы осушествля ют следующим образом.Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на боку делают переднебоковую торакотомию в 7 межреберье. На предлежашей в рану диафрагме, находя- шейся в состоянии релаксации, производят 20 5-образный разрез от переднеподмышечнойлинии к позвоночнику. Край переднего лоскута диафрагмы с максимально допустимым натяжением П-образными швами подшивают снизу к позвоночнику и костальной час 1003822тям диафрагмы, Затем создают дубликатуру при помощи заднего лоскута диафрагмы, подшивая ее отдельными П-образными швами, начиная от медиального края разреза. После наложения 3 - 4 П-образных швов делают дополнительный разрез на заднем лоскуте диафрагмы от швов к среднеподмышечной линии, тем самым выкраивая лоскут с широким основанием, достаточный для закрытия вновь сформированного купола диафрагмы. После этого заканчивают создание дубликатуры путем подшивания ос 1 О тавшегося свободного края заднего лоскута к грудной части диафрагмы. Выкроенный языкообразный лоскут укладывают на сформированную дубликатуру и по краям диафрагмы прошивают отдельными швами. Та ким образом, вновь созданный купол диафрагмы состоит из трех слоев и располагается на уровне 7 - 8 ребер.Лечебный эффект предлагаемого способа подтвержден рентгенологическими и спирографическими данными у 4 больных со сро О ком наблюдения после операции в течение 2-х лет, Преимущества предлагаемого способа заключаются в устранении рецидивов, упрощении способа пластики диафрагмы, так как лечебный эффект достигается за 5 счет собственной ткани диафрагмы тремя листками по всей ее поверхности, что невозможно сделать при других видах аутопластики. 5-образный разрез диафрагмы от переднеподмышечной линии к позвоночнику дает возможность выкраивать языкообраз- ЗО ный (третий) лоскут необходимой величины для закрытия всей поверхности вновь созданной диафрагмы, создание нового купола диафрагмы из трех листков позволяет опустить его до уровня 7 - 8 ребер, чего нельзя достигнуть при обычной дубликатуре из листков истонченной диафрагмы, и создать грудобрюшную преграду достаточной прочности. Языкообразный лоскут имеет широкое основание, обращенное к мышечной части диафрагмы, что обеспечивает хорошее кровоснабжение его в послеоперационном периоде.Таким образом, предлагаемый способ пластики диафрагмы прост в техническом выполнении и более надежен. Он лишен осложнений, характерных для способов пластики с применением аллопротезов.Формула изобретенияСпособ пластики диафрагмы путем выкраивания лоскута и создания купола за счет собственных тканей диафрагмы, отличаюи 1 ийся тем, что, с целью устранения рецидивов заболевания, производят 5-образный разрез диафрагмы от переднеподмышечной линии к позвоночнику, выкраивают из заднего листка диафрагмы языкообразный лоскут с основанием у наружной его части и накладывают на дубликатуру выкроенный языкообразный лоскут основанием к его наружной части.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Петровский Б. В. Хирургия диафрагмы, Л., Медицина, 1965, с. 336.2. Луценко С.М. Клиническая хирургия. М., Медицина, 1965, Мо 5, с. 55 - 57.Составитель М. Ковалевская Редактор В. Ковтун Техред И. Верес Корректор О. Билак Заказ 1637/3 Тираж 711 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4