Способ лечения больных бронхиальной астмой

О П И С А Н И Е939014ИЗОВРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сонэ з СоаетсимяСоциалистическихРеспублик(51)М. Кл, А 61 М 1/03 3 Ьеудауежвмй каентет ИВА но делам нзейуатеннй н етнрмтнй(71) Заевител Центральный ордена Ленина и орден научно-исследовательский институт ге Трудов толог Красногр Знамени деоелйвийиямоов(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Изобретение относится кно к пульмонологии.Известен способ лечениякоторый осуществляется путхорасширяющих гормднальнрегирующих средств в виденых гормонов коры надпоче."логов И) дицине, а именастмьбронкороидьно введе х и имму гликокор х аначников Однако применение гликокортикоидов свя. зано с множеством побочных эффектов, приводящих к серьезным осложнениям. Даже короткие курсы гликокортикоидов часто приво. дят к возникновению "синдрома", т.е, к обострению болезни после отмены гликокортико. идов. Применение гликокортикоидов нередко ведет к формированию "гормонозависимости", т.е. потребности часто и длительно принимать эти средства. При длительном приеме гликокортикоидов возникает необходимость постепенно увеличивать поддерживающую дозу преnарата, Это в свою очередь способствует возникновению гипертенэин. сахарного диабета, синдрома Иценко.Кушинга, нэв желудка, хро. нической надпочечниковой недостаточности, нозникновению инфекционных осложнении, остеопороэа. Все это существенно ограничивает возможности широкого использования гликокор.тикоидов. Таким образом, применение глнко.кортикоидов в лечении больных бронхиальной 5 астмой принято считать "терапией отчаяния",Цель изобретения - устранениепобочногодействия средств.Поставленная цель достигается тем, что приосуществлении способа лечения бронхиальной астмы путем введения бронхорасширяющих и иммунокоррегирующих средств дополнительно проводят лимфоцитаферсэ с удалением 4,0 - 8,0 10 ф лимфоцитов.Способ осуществляют следующим образом.15Наряду с использованием бронхорасширяю.щих средств (эуфиллин) проводят лимфоцитафереэ с удалением 4,0 - 8,0 10 ф лимфоцитов с последующим назначением иммунокорректора -левамиэола. Показанием к использованию предлагаемого способа лечения являются многократно повторяющиеся в течение суток приступы удушья, Прн наличии острых воспалительных явлений н респиратор939014 3ной системе следует провести курс антибактериальной терапии накануне использования предлагаемого способа.П р и м е р 1. Больной К-в, 43 лет, бо: лен ннфекцнонно-аллергической формой бронхиальной астмы в течение 5 лет, Последние 2 г приступы возникали практически ежедневно; но легко купировались ингаляциями астмопента. Последнее обострение возникло в связи с охлаждением, Проводимая терапия 1 р с применением эуфиллина, астмопента и отхаркнвающих средств не была достаточно эффективной - приступы купировались лишь на короткий срок, У больного появились признаки недостаточности кровообращения, Для купнровання приступов назначено 15 мг предннзолона через рот и в капельнице в сочетании с бронхолитнками и щелочами 90 мг. Отчетливого эффекта не наступило. Больному была проведена процедура лимофитофереза, во время которой удалено 7,2 10 лимфоцитов. На следующий день больному отменены гликокортиконды и назначен нммунокоррек. тор - левамизол по 150 мг через день в сочетании с эуфиллином, Признаки недостаточности кровообращения исчезли на следующий день после лнмфоцитафереза, Приступы удушья перестали возникать на 2 день после процедурыы, на 6 день полностью исчезли хрипы, На 12 день после применения предлагаемого,ЗЮ способа лечения больной выписан из стациона. ра. В течение последующих восьми месяцев у больного не возникали рецидивы.П р н м е р 2, Больная. Ш-ва, 29 лет,болеет в течение 1,5 лет. Имела 2 гр. инвалидности, получала в течение последних трех месяцев поддерживающие дозы (5 мг) преднизолона. Доставлена на лечение в астматическомсостоянии, Больной проведен лимфоцитаферез.Извлечено 5,9 10 лимфоцитов. Назначен ле.вамизол по 75 мг ежедневно У 12. На 2 деньпосле начала лечения. прекратились приступыудушья, исчезла недостаточность кровообраще.ния, Гликокортнкоиды отменены на 3 день.Хрипы исчезли на 4 день, На 15 день после процедуры больная выписана иэ стационара.У больной исчезла необходимость в приеме поддерживающих доз предннзолона, снята группа инвалидности. В течение шести месяцев ке наблюдалось рецидива болезни.0П р и м е р 3. Больная Б-ва, 49 лет, болеет в течение 18 лет, Последние 5 лет посто.янно принимает по 10 мг предннэолона в сутки, Постуннла на лечение со значительным учащением приступов и симптомамн начинающегося сахарного диабета вследствие приемаглнкокортикондов. Увеличение дозы глнкокор.тикоцдов бьшо опасно нэ-за угрозы прогрес.снрования сахарного диабета. Проведен лнм. 4фоцитоферез с изъятием 7,0 10 ф лимфоцитов, На 6 день у больной прекратились не только приступы, но и хрипы. В состоянии ремиссии на поддерживающей дозе преднизолона 5 мг выписана из стационара, Через месяц у больной вновь возник рецидив - повторена процедура лимфоцитофереза с последующим назначением левамизола. Приступы прекратились на 2 день, сохранялись. единичные сухие хрипы. Предниэолон отменен. Через 2 мес. у больной вновь возникли приступы, но они легко купнровались ингаляцией астмопента.П р и м е р 4. Больная С-ва более брон. хиальной астмой в течение 5 лет. За послед. ние 2 года обострения болезни возникли 6 раз. Максимальная продолжительность ремис-сии эа этот период не превышала 4 мес. У больной в результате длительного применения лекарственных средств сформировалась непереносимость антибиотиков, астмопента. Поступила на лечение с частыми приступами удушья (6 - 8 раз в сутки). Приступы стихали от внутри- венного введения эуфиллина, У больной вы. являлись признаки перегрузки правых отделов сердца и недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу. Больной проведен лимфоцитаферез с удалением 4,0 109 лимфоцитов, Назначен иммунокорректор - левамизол, эуфиллин, сердечные гликозиды. На 2 день исчезли перегрузка правых отделов сердца и недостатовость кровообращения. На 3 день полностью прекратились приступы удушья и был отменен эуфиллии. На 5 день исчезли хрипы, На 8 день после процедуры больная выписана из стационара. В течение последую. щих 4 мес приступы не возобновлялнсь.Всего проведено 13 процедур лнмфоцитафере. за 11 больным бронхиальной астмой (9 - однократно, 2 - дважды), У 9 из них в тече. ние последних 2 лет ежедневно возникали при. ступы, требукицие использования для их купирования лекарственных средств, У 7 сформировались непереносимость к ряду противо- астматических средств, У всех больных накануне применения предлагаемого способа лечения были показания к назначению гликокортнкоидов.Использование лимфоцитафереза позволило у всех больных, не прибегая к применению гликокортикоидов, достигнуть ремиссии. У 6 иэ них получены хорошие результаты, т,е, исчезли не только приступы, но и хрипы, а у 7 - удовлетворительные, т,е. сохранились единичные сухие хрипы, но приступы не во.зобновлялись. Другими способами беэ приема больших доз предннэолона такого эффекта достигнуть не удавалось.Таким образом, использонанне предлагаемого способа лечения больных бронхнальлой1. Юренев П. Н. с соавт, Бронхпальная асьма. М., Медгиз, 1976, с. 7. Составитель Л. Соловьев Техред Л. Пекарь Корректор И. МускаПодписное Редактор М. Ткач Заказ 4527/13 Тираж 714 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 13035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д, 4/5Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4 Э ;939014астмой обеспечивает быстрое наступление ко,ничечсого эффекта. Ремиссия наступала на 8 -15 день после проведения лпмфоцитафереэа(в среднем на 11 день). Другимн методами Способ лечения больных бронхиальной астмой ремиссия у 7 больныхдостигнута не была, э путемвведениябронхораепйрявщихсяииаему. а У 2 больных была короче. Устраняется по. нокоррегнрувщих средств, отличаю щи йтребность в использовании гликокортнкопдов с я тем, что, с целыа устранения побочиения побочного дейст п тем самым пскщочается возможность побоч. вня средств, дополнительно проводят лимфо. ного действия последних, уменьшается по б. цнтафереэ с удалением 4,0 - ,0 10 лимфоиитфность в приеме всех лекарственных средств, 16что уменыпает ряск формирования, а у части Истоеики информ и, больных - прогрессирования лекарственной принятые во внимание при экспертизенепереносимости, что способствует более.эффективному лечению больных бронхиальнойастмой.