Способ лечения больных ревматоидным артритом

р А 61 Н ЭЭ/О ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН а-нГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЦТИЙ АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ(56) 1. Александров В.В, Бальнеотпия в реабилитации больных инфекциным неспецифическим полиартритом.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕВИАТОИДНЦИ АРТРИТОМ путем наложени грязевых аппликаций и проведения массажа, о т.л н ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения побочных явлений, грязевые аппликации проводят в количестве 7-8 с расстановкой, при этом первые три проводят через день, три последующие с двух- трех дневным перерывом и 1-2 последние вновь через день, а массаж прово дят за 30-40 мин до наложения грязех аппликаций.Изобретение относится к медицинеи может быть использовано на курортах.Известен способ лечения больныхревматоидным артритом путем наложе- . 5ния грязевых аппликаций и проведениямассажа 1 .Однако известный способ не обеспечивает высокого терапевтического эффекта в связи с плохой переносиОмостью процедур, наличием побочныхявлений, прогрессированием процесса,что определяет необходимость проведения повторных курсов санаторно-курортного лечения, 5Целью изобретения является предупреждение побочных явлений,Цель достигается тем, что согласно способу лечения больных ревматоидным артритом путем наложения грязевых 20аппликаций и проведения массажа, грязевые аппликации проводят в количестве 7-8 с расстановкой, при этомпервые три проводят через день, трипоследующие с двух-трех дневным25перерывом и 1-2 последние вновь черездень, а массаж проводят за 30-40 миндо наложения грязевых апппикаций.Способ осуществляется следующимобразом. 30Проводят курс пелоидотерапии, состоящий из 7-8 процедур (температурагрязи 40"42 С, длительность процедурыо20 мин),назначаемых в следующей последовательности: первые три апплика-З 5ции отпускаются через день, последующие три с интервапом в два-три дня идве последние снова через день, За30-40 мин до грязевых аппликаций проводятся процедуры ручного массажа. В 40свободные от грязевых аппликаций днибольные получают хвойно-рапные ваннытемпературы 37-38 С, продолжительо,ностью 0-12 мин всего 10-12 ванн.При наблюдении группы (51 чел)45 больных ревматоидным артритом с минимальной степенью активности, лечение которых осуществлялось по предложенному способу, а контрольной группой (47 чел.), терапия которых проводилась по известному способу, было установлено, что при этом достигается снижение клинических проявлений суставного синдрома, выраженность которого при оценке в баллах составляла после лечения по предложенному спосо, бу 0,84+0,07, а при известном . 1,30+0,10 (р ( 0,0) ; сокращалось время утренней скованности 0,71+0,10при предлагаемом и 1,22+0,10 (р(0,01)при известном,Терапия предложенным способомсопровождалась снижением длительностибальнеореакции по сравнению с прототипом в 1,6 раза, степени ее выраженности и частоты возникновения(47,77. при способе изобретения и61,77 при известном способе). Предложенный способ значительно улучшалпереносимость процедур, что проявлялось в снижении частоты применениямедикаментозных средств,В результате лечения больных ревматоидным артритом .по способу изобретения удлинялись сроки ремиссии(в среднем до 7,9 мес при предлагаемом способе и 4,5 мес при лечении известным способом ). При терапиипредлагаемым способом удается сохранить высокий процент (893) трудоспособности; почти в 3 раза сократить обращаемость больных в лечебныеучреждения в течение года после проведения курса санаторно-курортноголечения, а также 4 раза по сравнениюс прототипом сократить число днейвременной нетрудоспособности.Предложенный способ грязелечениябольных ревматоидным артритом обладает высокой экономической эффективностью по сравнению с известным способом в связи с сокращением количества отпускаемых процедур, снижениемстоимости грязелечения и увеличениемпропускной. способности гряэелечебниц.П р и м е р . Больной С - ко Ч,В, (история болезни В 4277), пол мужской, возраст 56 лет, ИВОВ П группы, находился на куротном лечении в санатории им.Семашко курорта Куяльникс 20,09.81 - 15.10.81. Оносной диагноз: ревматоидный полиатрит, серопозцтивный, малопрогрессирующее течение манимапьной 1 ст активности, стадия 1-П, 1 ст функциональной недостаточности.Сопустствующнй диагноз: хронический холецистит. Ампутационная культя нижней трети левого бедра.Больной поступил на лечение с жалобами на боли в правом коленном суставе, плечевых, локтевых, лучеэапястных суставах, мелких суставах кистей рук, боли в мьшщах, периодические боли в области сердца. Боли в суставах постоянные, ноющего харакЗа период лечения процедуры распределялись следующим образомПервый день хвойно-рапные ванны,ЛФК;второй . массаж, грязевые аппли-кации, ЛФК;хвойно-рапные ванны,ЛФК;четвертыи, массаж, грязевые апплич55кации, ЛФК;пятый хвойно-рапные ванны,ЛФК; 50 третий тера, усиливающиеся при движении,утренняя скованность до 30 мин,Плохой сон, раздражительность. Болеетоколо 12 лет, В анамнезе частые ангины, простудные заболевания. Обострения два-три раза н году. Состоит надиспансерном учете, регулярно проводит профилактику обострений. Ежегодно.лечится в санаториях.Объективно: суставы рук и ног болезненны при движении, безболезненныпри пальпации, контуры мелких суставов костей рук сглажены, Движения всуставах несколько ограничены из-эаболей. На К-граммелучезапястных суставов нередко выраженный остеопорозсуставных отделов костей, сужениесуставной щел:, Внутренние органы безсущественных изменений.Лабораторные данные: Эр 4,39 х 10 , 20Нв 130; Л-,4 х 10 ф, СОЭ 12 мм/ч. Общий белок 72; альбумины 52,1; М -глобулины 5,6; М 2 -глобулины 7,0;-глобулины 11,3;-глобулины 24; альб/глоб индекс 1,08; сиаповая кислота 0,16,; СРБ " - ", серомукоид 0,18.Ваалер-Роузе 1:160; титр АСГ 0-250;титр АГ 125; титр компл, 50 С; аутоантитела к сердцу 1:60; к суставу1:160; Е-РОК 403; Н-ЕАС-РОК 183; 30РБТЛ на ФГА 4 ОХ. Общее содержание"руки" температурой 40-42 С, продолжительностью 20-22 мин; индивидуальныймассаж У 10 на область пораженныхсуставов только в дни назначения грязевых аппликаций за 30-40 мин до получения процедуры: хвойно-рапныеванны температурой 36-3 С, продолжительностью 10-12 мин; лечебная физкультура - групповые или индивидуальные занятия соответственно разрабо. танным способом, ежедневно.восьмой десятый восемнадцатый шестой массаж, грязевые аппликации, ЛФК;седьмой хвойно-рапные ванны,ЛФК;день отдыха. На восьмойдень улучшилось общеесамочувствие, улучшилсясон, аппетит, уменьшилисьболи в суставах рук,девятый хвойно-рапные ванны,ЛФК 1массаж, грязевые аппликации ЛФКуодиннадцатыйхвойно-рапные ванны,ЛФКдвенадцатый хвойно-рапные ванны,ЛФК;тринадцатый массаж, грязевые аппликации, ЛФК;четырнадца- хвойно-рапные ванны,тый ЛФК. Сон нормализовался,, самочувствие улучшилось,боли в суставах рук иног не беспокоят.пятнадцатый, ЛФК, день отдыха;шестнадцатый массаж, грязевые аппликации, ЛФК;семнадцатый хвойно-рапные ванны,ЛФК;массаж, грязевые аппликации,ЛФК;девятнадца- хвойно-рапные ванны,тый ЛФК;двадцатый массаж, грязевые аппликации, ЛФК;двадцать пер- ЛФК, день отдыха;вый,двадцать вто-хвойно"рапные ванны,рой ЛФК.Больной лечение переносил хорошо,бальнеореакции не было. К концукурса лечения самочувствие улучшилось, сон нормализовался, боли всуставах рук и ног не беспокоят, скованность по утрам, сглаженностьконтуров суставов исчезла. Раздражительность уменьшилась. Движения всуставах в полном объеме. Отмеченаположительная динамика лабораторныхпоказателей,Лабораторные данные: Эр 4,45 х 102Нв 140; Л 8,0 х 10 ф ;.СОЭ 1 мм/ч, общий белок 82; альбумины 53,6:-глобулины 13 -,глобулины 19,6, апьб/%Г:80; к суставу 1:80; Е-РОК 463; Н - ЕАС - РОК 133; РБТЛ на ФГА 563; общее содержание 11-ОКС 31,07 мкгд, гидрокортизон 23,15 мкгЖ. Больной выписался со значительным улучшением состояния здоровья.Таким образом, способ позволяет предупредить побочные явления.Составитель В.Иноземцев Редактор Г.Гербер Техоеп А. Кикемеэей Корректор В.Бутяга Заказ 2976/7 Тираж 688 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 д Москва ЖРаушская наб,д д.4/5 филиал ППЙ "Патент", г,ужгород, ул,Проектная,4