Способ купирования острых вестибулярных расстройств

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сов э СоветсиикСоцмаимстичвсиикРвсиубими оп 939001(53) М. 36 е. А 61 Н 33/00 ЭвударстнкннЫ 1 кнмнтвт ВИР нв андам забретнннй н нткритнй(54) СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ОСТРЫХ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ1Изобретение относится к медицине, а именно к,оториноларингологии, невропатологии инейрохирургии.ьИзвестен способ купирования острых вестибулярных расстройств 111.Однако известный способ требует на лик,видащпо самых острых симптомов от несколь.ких часов до 5 - 7 и более дней.Цель изобретения - сокращение сроковлечения,Поставленная цель достигается тем, что приосуществлении способа купирования острыхвестибулярных расстройств вводят жидкостьиди воздух при 20-30 С в наружный слухо- .вой проход на стороне неповрежденного лабиринта.Способ осуществляют следующим образом,При наличии острого вестибулярного рас.стройства проводят калорическую стимуля.цию непораженного лабиринта в течение требуемого времени.У человека правая и левая дабиринтныесистемы взаимно уравновешены, многообраз.ная деятельность этих органов протекает под 2сознательно и в норме практически не ощущается.Патологический процесс любой этиологии:гидропс при бодезни Меньера, гипоксия при нарушении кровообращения в артерии лаМ- ринга или артериолах полукружиых каналов и предверья, лабиринтит при гнойных поражениях уха - нарушают физиологическое рав.новесие вестибулярной системы и приводят к развитию периферического вестибулярного син В дрома, который чаще всего клвптчески бывает ярко очерчен и достаточно однороден.Субъективно больные ощущают резкое враща.тельное головокружение, наблюдается спонтанный нистагм, на высоте головокружения - рвота и многие другие вегетативиые прояв.ления. Во время приступа больной всегда находится в постели. Малейшее движение годовы усиливает головокружение и рвоту. В 20то время, когда возбужден или угнетен один лабиринт, воздействуют на противоположный (здоровый) дабринт калорическим стимулом, при этом в обеих лабиринтных системах воэ.никают одинаковые по интенсивности, но3939001противоположные по направлению рефлексы,которые на уровне ствола мозга (вестибулярные ядра) взаимонейтрапиэуются и благодаряэтому на время полностью компенсируют па.тологическую активность пораженного лабирин.та, Для продления этой компенсации калорическую сткмуляпкю повторяют.П р.и м е р 1, Больной с острой вести.булярной атакой, обусловленной поражениемправого лабиринта. Наблюдается спонтанный 1 рнистагм влево, головокружение, рвота. По1ложение в постели - вынужденное, головафиксирована, глаза закрыты, Дпя вызываниянистагма в противоположном направлении можно выполнить два вида капорической стимуля 1ции, Раздражать левый лабиринт холодной водой (имеется ввиду вода любой температурыниже температуры тела). Оптимальной температурой является температура 30 - 20 С, номожно применять ледяную воду - холодная .вода, в которой плавают куски льда "1.ест 1 -сои - тези". В этом случае, чтобы не вызватьострого воспаления среднего уха применяютнезначительные объемы воды (0,2 - 0,5 мп),Или раздражать правый лабиринт горячейЮводой. При использовании горячей воды (имеется ввиду любая вода с температурой вышетемпературы тела) необходимо ограничиватьтемпературу так, чтобы не вызвать ожога.Пределом переносимости здесь является температура в 49 С. Эффект от калориэации наступает тем быстрее, чем больше разница междутемпературой тела и температурой воды.Для снятия описанных тяжелых симптомовпроизводим кадорическое раздражение левоголабиринта с таким образом, чтобы вызватьвестибулярный нистагм в противоположномнаправлении,Отводим левую ушную раковину больноговверх и кзади. В наружный слуховой проходвводим наконечник отокалориметра и произ.водим орошение водой, температурой 20 С.Если больной лежит на боку и вливание водыпроводить неудобно, производим калориэациюподогретым иди охлажденным воздухом одного иэ лабиринтов, Через 20-30 с спонтанный нистагм ослабевает, головокружение прекращается, больной получает возможность сестьи даже встать, ходить. Такое состояние длится до тех пор, пока сохраняется эффект ка.лоризации.П р и м е р 2. Больная М., 42 года, диаг.ноз: болезнь Меньера, В 14 ч 30 мии 1 апреля 1980 г, у больной резко усилился шум вправом ухе, началось сильное вращательноеголовокружение с тошнотой и рвотой, появи.лась бледность кожных покровов, артериальное давление снизилось до 90 - 60 мм рт. ст.,пульс 110 ударов в минуту. Этн явления со 4провождались крупноразмашистым спонтаннымнистагмом влево, Больная была уложена вкресло с откидывающейся спинкой, голова30 по отношению к горизонтальной плоскости. Выполнена калорическая стимуляциялевого лабиринта водой 20 С (30 С). Капоризация проводилась с помощью автоматическогоотокалориметра в течение 1 мин. Через 40 сот начала калоризации интенсивность спонтанного нистагма начала снижаться, а через 50 сон полностью исчез, прекратилось головокружение, восстановился нормальный цвет кожи,артериальное давление 110(80 мм рт,ст., пульс85 ударов в минуту. Через 10 с головокру.жение стало возобновляться, появился спонтанный нистагм вправо. Описанным способомпроведена калоркэация правого лабиринта,после чего приступ полностью купировалсяи в течение дия не возобновлялся,П р и м е р 3. Больной С., 36 лет, диагноз: болезнь Меньера. 11.05,77 г в 13 ч резкоусилился шум в правом ухе, появидксь вра.шательное головокружение, бледность кожныхпокровов, обильное потоотделение, артериаль.ное давление 10060, пульс 95 ударов в минуту, Положение больного в постели вынужденное, Все зти явления сопровождалкськрупноразмашкстым спонтанным иистагмомвлево, Произведена в палате с помощью анрица Жанне калоризацкя левого лабкринта во.дой 20 С в течение 1 мин, приступ полностьюкупкровадся (исчез нистагм), восстановилосьартериальное давление 120/70, пульс 80 ударовв секунду и бодыпе не возобновлялся в течение всего времени лечения в клинике.П р и и е р 4, Больная Х 32 года, по. ступила в неврологическое отделение с диаг. возом: болезнь Меньера (левосторонний процесс). 16 апреля в 12 ч 45 мин появился шум в виде свиста в девом ухе, интенсив. ное вращательное головокружение, тошнота, рвота, Больная находилась в постели в вы.нужденном положении, Кожные покровы блед.ные, холодный пот, Артериальное давление 140/90, пульс 100 ударов в минуту, Все зти явления сопровождались крупноразмашистым спонтанным нистагмом вправо, Шприцом Жанне произведена калоркзация правого лабиринта во. дой 20 С,Через 30 с после калориэации спонтанный нистагм стад ослабевать к полностью исчез через 50 с, Однако через 7 - 10 мин приступ возобновился. Повторная калоризация купировала приступ, однако, у больной оставалось чувство подташнивания, бледность кожных покровов. Возде нее был установлен воздушный капориметр, которым она сама периодически охлаждала правое ухо, В течение 40 мин состояние больной полностью компенси. ровалось.939001 Составитель Ю, Алмазов Техред Л. Пекарь Редактор М. Ткач Корректор И. Муска Подписное Заказ 4527/13 Тираж 714 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектнаи, 4 5П р и м е р 5. Больной И 39 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Меньера (левосторонний про. цесс), 29 июля в 15 ч 25 мин у больного началось интенсивное головокружение с тош- % нотой и рвотой, иллюзией вращения окружа. ющих предметов, потливость, бледность кожных покровов. Артериальное давление100/60 мм рт.стпульс 110 ударов в минуту. Все эти явления сопровождались крупнораз й машистым спонтанным нистагмом вправо, Больной доставлен на каталке к отоневрологу, была проведена калориэация правого лабиринта с помощью автоматического отокалориметра водой 20 С в течение 1,5 мин э до полного прекращения спонтанного нистагма, приступ купировался, но через 7 мин снова возник, повторная калориэация купировала приступ. Больной смог подняться и самостоятельно отправиться в палату. 26 П р и м е р 6. Больная Ч., 18 лет, по.ступила в неврологическое отделение с диаг.иозом: болезнь Меньера (правосторонний процесс), В 10 ч 10 мин 20 февраля 1979 г дпоявился сильный шум в правом ухе, голово.кружение, тошнота, рвота, иллюзия вращения ок.ружаюших предметов, Это сопровождалось ин.тенсивным спонтанным нистагмом влево. Выполнена калорическая стимуляция левого ла.биринта. водой 20 С в течение 70 с, Через30 с от начала калоризации интенсивностьспонтанного нистагма начала снижаться,а через 50 с он полностью исчез, головокружение прекратилось. Этой же больной былкупирован таким же образом второй приступ,3%повторившийся через 10 дней после первого.П р и м е р 7, Больной В.,60 лет, поступил в неврологическое отделение с диагнозом: болезнь Менъера (левосторонний роцесс).30 ноября .1978 г в 15 ч 20 мин у неговозник приступ вращательного головокружения, сопровождающийся тошнотой, выражен.ной вегетативной реакциеи, слабым нистагбмом вправо. Приступ был купирован калоризацией правого лабиринта описанным способом.П р и м е р 8. Больная Г.; 35 лет, посту.пила в неврологическое отделение с диагио.зом: болезнь Меньера (левосторонний процесс).В тот же день у больной возник приступ,сопровождающийся шумом в обоих ушах ввиде гула, тошнотой, вращением предметов,спонтанным нистагмом вправо. Приступ былкупирован однократной калоризацией левоголабиринта водой 20 С в течение 1 ьпш 30 с.П р и м е р 9, Больной С., 29 лет, диаг.ноз: болезнь Меньера (правосторонний процесс). Приступ возник 18 апреля 977 г, исопровождался головокружением, тошнотой,рвотой, интенсивным спонтанным нистагмомвлево. Был купирован трехкратной калориэацней левого лабиринта водой 20 С в течение1 мнн каждая калориэация, В последующембольной сам обучился делать себе калориэацию иэ груши и самостоятельно купировалприступы, возникающие у него со строгойпериодичностью 1 раз в месяц.Предлагаемый способ применен на 8 боль.ных болезнью Меньера в возрасте от 18 до. 60 лет, из них мужчин 4, женщин 4. Приэтом отмечено, что способ эффективен, исключает побочные действия, прост, не требу.ет медикаментов и сокращает время купиро.вания до 1,5 мин,Формула изобретения Способ купирования острых вестибулярныхрасстройств,о тл нча ю щи йс я тем,что,с целью сокращения сроков лечения, вводятжидкость или воздух при 20 - 30 С в наружный слуховой проход на стороне неповрежден.ного лабиринта.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе