Способ определения фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

(51)4 С 01 1 33 АНИЕ ИЗОБРЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕПЬСТ(71) Саратовский государственныймедицинский институт(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙКИШКИ(57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, предназначено для определения фазы обострения и ремиссии язвенной болезнидвенадцатиперстной кишки. Цель изобретения - снижение травматичности иупрощение способа за счет определения содержания хондроитинсульфата(ХС) в суточной моче. Для этого проводят осаждение гликоэаминогликанов (ГАГ) из суточной дозы мочи. Полученную смесь ГАГ разделяют на колоннах с немодифицированной целлюлозой, 0 количестве вещества во фракции ХСсудят по наличию уроновых кислот в карбазоловой реакции. Измерение пос-. ледних проводят спектрофотометрически. Также определяют суточное выделение с мочой ХСпосле лечения. Прн его выделении ниже 2,1 мг/сут диагностируют фазу обострения, а при увеличении экскреции до указанного уровня и выше - фазу ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. 2 табл.Изобретение относится к медицине,в частности к гастроэнтерологии, иможет быть использовано для оцределе.ния Фазы обострения и ремиссии язвенной кишки,Цель изобретения - снижение травматичности и упрощение способа засчет определения содержания хондроитин-сульфатав суточной моче, 10Способ осуществляется следующимобразом,Для осаждения гликозаминогликанов(ГАГ) берут 100 мп иэ суточного объема мочи больного язвенной болезнью 15двенадцатиперстной кишки до лечения.Их выделение производят методом ОИсапа Я,., Полученную смесь ГАГ разделяют на колонках с немодифицированнойцеллюлозой методом Бчесаг 1, КоЪег 1- 2(зоп М.К. О количестве нещестна ноФракции ХСсудят по наличию уроновьтх кислот вкарбаэоловой реакции,Измерение последних производят спектрофотометрически. Аналогичным образом 25определяют суточное выделение с мочой ХСпосле лечения, При его выделении ниже 2,1 мг/сут диагносцируют Фазу обострения, а при увеличении экскреции до укаэанного уровня 30и вьдче - Фазу ремиссии язвенной болезЪни двенадцатиперстной кишки.П р и м е р 1. Больной К, диагноз при поступлении - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язвав фазе резко выраженного обострения.При гастродуоденоскопии - язва луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 1,0 см. У больного в первый деньпребывания в клинике и после проведенного лечения определялось количество ХС, выделяемое с суточной мочой.Уровень ХС-урии составил до лечения, 1 /2 мг/сут, после лечения - 3,8 мг/сутВыделение ХСс суточной мочой выше 45указанного уровня свидетельствует онаступлении фазы ремиссии заболевания,Проведенное повторное гастродуоденоскопическое исследование подтвердилофакт наступления ремиссии. На местеязвы рубец,П р и м е р 2. Больной К, поступилв клинику с диагнозом: язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язван фазе обострения, активность 111степени, средне-тяжелое течение. Пригастродуоденоскопии (ГДС) - яэна луковицы двенадцатиперстной кишки, диаметр 1 см, острая стадия. После15 дн лечения боли стихли. На 18-йдень было проведено эндоскопическоеисследование и определение экскрецииХС. Выделение ХС-б составило2,1 мг/сут, на ГДС свежий рубец наместе язвы, что свидетельствует онаступлении Фазы ремиссии.П р и м е р 3. Больной П. поступил с диагнозом: язвенная болезнь,хроническая дуоденальная язва в фазерезко выраженного обострения, Привыполнении ГДС - язва луковицы двенадцатиперстноч кишки размером 1,0 хт 0,4 см, глубиной 0,4 см. У больногодо и после лечения определяли выделение с суточной мочой ХС. УровеньХС-б-урии до лечения составил0,8 мг/сут, после лечения 1,7 мг/сут.Отмечен рост выделения ХС, но величина экскреции не достигла необходимого уровня 2,1 мг/сут, что свидетельствует о том, что фаза ремиссии заболевания не наступила. При ГДС-исследова".нии отмечается положительная динами"ка. Язва уменьшилась в размерах до0,3 0,4 см.Было обследовано 66 больных.Выделение хондроитинсульфата-б ссуточной мочой у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки,мг/сут, представлено в табл,1,Различия в уровне экскреции ХС с суточной мочой в фазе обостренияи ремиссии статистически высоко достоверны (Р (0,001)Согласно полученным данным интервал Х+2 6 для фазы обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки равен 0,36 ( х, ( 2,00, для фазыремиссии 2,1 ( х; (7,9. Значения выделения ХСс суточной мочой в интервале 2,00 ( х2,10 являютсяпограничными, соответствующими периоду рубцевания язвенного дефекта,поэтому больные с величиной экскреции ХСв этом диапазоне должныбыть отнесены к фазе обострения, асо значений злиминации ХС=2,1 мг/сути ныше - к фазе ремиссии.Иадежность предлагаемого способа,безвредность для пациента позволяютотказаться от выполнения повторныхГДС, что важно для регулируемогообследования больных на протяжениинескольких лет наблюдения,з 1Результаты обследования больнойБ (28 лет) представлены в табл,2,формула изобретения Способ определения фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем обследования больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,Фаза обострения Фаза ремиссии Результат ГДС Экскретируемоеколичество РезультатГДС Экскретируемоеколичество хондроитинсульфатахондроитинсульфат аМ+ш = 5,0+0,18 МФш = 1,18+0,05 П р и м е ч а н и е. "ф" Наличие гастродусденоскопическиострой язвы двенадцатипЕрстнойкишкиНаличие рубцаТ аблица 2 и 11 Фаза течения болезни Экскреция ХСюв мг/с Дата обследования 0,88 Выраженное обострение 1,86 Стихающее обострениеоР емиссия 2,50 4,84 0,68 Выраженное обострение 1,41 Стихающее обострение1Ремиссия 0,56 Выраженное обострение 1,68 Стихающее обострение 6,61 10, 27,10,86 Ремиссия 5,08 11. 15.03.87 4,81 12. 30. 03. 87 13. 15.04.87 14, 30.04,87 2,72 и 4,20 Надежность диагностики нредлагаемым способом составляет 98%,1. 16.10.85 2. 28.10.85 3. 05.11.85 4, 12.11,85 5. 27.03.86 6. 07.04.86 7. 21.04.86 8. 29.09.86 9. 09.10.86 с мелью снижения травматичности н упрощения способа, определяют содержа ние хондроитинсульфатав суточной моче и при его уровне менее 2,1 мг/сут спределяют фазу обострения, а при . 2,1 мг/сут и более определяют фазу ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстнсй кипки,Т аблицаа