Способ устранения эквинополой деформации стопы

Союз Советсиик Социапистичесник пубп КОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(51)М. Кл. 61 В 17 удоротееииый комитет . СССР Опубли оо делам изобретен и открытий вано 07. 06. 82, Бюллетен 3) УДК 617.586;) Авторы изобретен Курганский научно-исследовательский институтэкспериментальной и клинической ортопедми-и травматологии 1) Заявите4) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЭКВИНОПОЛО ДЕФОРИНЦИИ СТОПЫчивости и необходимония специальной обуви.Целью изобретения явние траяматичности опершение опорной функции сПоставленная цель дочто при осуществленииранения эквинополой депы путем артродеза ее сляют хрящи с суставныхтаранноладьовидного и ивидного сустава, а эатеразования первичной косв этих суставах проиэвоние их и продольного свпри этом перемещают еедел в тыльную сторону дрекции.т сти исп в ирурпри боль да стопы,ередний отнормокор" ующим обСпособ осуществляюразом. Операцию начинают с проведениядвух перекрещивающихся спиц в ниж:ней трети голени через пяточную Изобретение относится к медицин а именно к восстановительной х гии, и может быть использовано лечении ортопедической группы ных с эквинополыми деформациями стоп развившимися после травм и перене" сенных заболеваний.Известен способ устранения эквино полой деформации стопы путем артро" деза ее суставов, При осуществлении известного способа производят иссечение костного клина иэ среднего отдела стопы, основанием обращенным к ее тылу 1 1. Операция известным способом ведет к значительному укорочению и без того укороченной стопы и снижению ее амортизирующих свойств. В послеопе" рационном периоде требуется длительная фиксация гипсовыми повязками, что приводит к развитию тугоподвижности в суставах. Укорочение стопы ведет к уменьшению площади опоры, неустойляется снижеации и улучтопы.стигается тем, способа устформации стоуставов уда" поверхностей яточно-кубо" м после обтной спайки дят растяже 3 9330кость и дистальные отделы плюсневыхкостей,Спицы на голени укрепляют в кольцевой опоре, проведенные через пяточную и плюсневые кости - в полукольцах. Все спицы натягивают.Кольцо на голени и полукольцона пяточной кости соединяются стержнями неподвижно, составляя базу, аполукольцо переднего отдела стопы 1 всоединяется с кольцом на голени иполукольцом на пятке дистракционнымистержнями с шарнирными элементами,Разрез на тыльно"наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне щели таранно-ладьевидного и пяточнокубовидного суставов. Желобоватымдолотом удаляют хрящи с суставныхповерхностей названных костей, Рануушивают, Свободные от хряща поверхности костей сближают до плотногоконтакта и в таком положении фиксируют аппаратом",Через 12"15 дней после операцииначинается постепенное устранениеимеющейся деформации стопы, для чегопосредством дистракционных стержней,установленных горизонтально, по 1 ммв сутки растягивается продольный сводстопы а стержнями, идущими от нижнего кольца к полукольцу переднего отдела стопы, последний поднимаетсявверх,.8 процессе устранения деформациина уровне вскрывшихся суставов образуется клиновидной Формы диастаз,заполняющийся костным регенератором.После выведения переднего отделастопы в положение нормокоррекции осуществляется фиксация аппаратом дообразования плотного костного регеЮнератора. Наступает костный артродезобоих суставов стопы.П р и м е р . Больная И 21 1 оддиагноз: остаточные явления полиомиолита, парез мышц левой нижнеи конечю 45ности, эквинополая деформация левойстопы, 155 , укорочение стопы 3 см,Движения в галеностопном суставе:тыльная флексия 125 , подошвеннаяо155 О, с мышечной силой 2 балла. Больная ходила в ортопедической обуви.Произведен двухсуставной артродезлевой стопы по описываемому способу.Через дистальный метафиз костей голе ни, через пяточную кость и дистальные 55отделы плюсневых костей проведеныпо две перекрещивающиеся спицы. Спицы на голени укреплены в кольцевой 854опоре, в пяточной области и плюсневыхкостях - в полукольцах. Кольцо наголени и полукольцо в пяточной облас-.ти соединены стержнями неподвижно,полукольцо переднего отдела соединено с кольцом на голени и полукольцом на пятке.Разрезом на тыльно-наружной поверхности стопы длиной 2 см на уровне щели таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов послойнорассечены мягкие ткани. Келобоватымдолотом экономно иссечены хрящи ссуставных поверхностей названныхкостей, Рана послойно зашита наглухо.Свободные от хряща поверхности костей сближены до плотного контакта.Через 15 дней после операции тракцией на стержнях в переднем отделестопы постепенно 1,по 1-1,5 мм в сутки) начато выведение стопы из эквинуса. Через 3 недели после операцииначата дистракция на стержнях, соединяющих полукольца на стопе, по 1 ммв сутки, В процессе устранения деформации на уровне вскрывшихся суставовразовался клиновидной формы диСтаз.заполняющийся костным регенератом.Продолжительность устранения деформаций 50 дней, срок последующей фикса"ции в аппарате - 40 дней. Через3,5 месяца аппарат снят. Установкастопы правильная, Движения в голеностопном суставе; тыльная Флексия90подошвенная - 130. Дополнительной иммобилизации не проводилось.Длина стоп одинаковая. На контрольном осмотре через 1,5 месяца послеснятия аппарата ходит в обычной обуви. Достигнутый результат лечениясохраняется,Использование описываемого способа лечения эквинусных деформацийстопы обеспечивает по сравнению сизвестным способом значительное снижение травматичностя оперативныхвмешательств, увеличение до необходимого размера стопы, улучшение опорнойфункцич стопы, сохранение функцииосновных суставов стопы. Кроме того, способ избавляет больных от ортопедической обуви, позволяет проводитьлечение в амбулаторных условиях,Формула изобретенияСпособ устранения эквинополей деформации стопы путем артродеза ее933085 6свода стопы, при этом перемещают еепередний отдел в тыльную сторонудо нормокоррекции. эсуставов, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью снижения травматич ности операции и улучаения опорной функции стопы, удаляют хрящи с суставных поверхностей таранно"ладьевид- В ного и пяточно-кубовидного суставов, а затем после образования первичной костной спайки в этих суставах производят растяжение их и продольного Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1 Чаклин В.Д, Оперативная ортопедия. И., Медицина", 1951, с.121 (прототип).Составитель С.Соловьев Редактор Г.Прусова Техред В.Кастелевич КорректорЮ.НакаренкоФ а Заказ 3999/й Тираж 711 Подписное ВНИИПО Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Иосква, 1-35, Раувская наб., д. 4/5 ФФ ФФЮю Ф МЮ филиал ППП нПатентн г. Ужгород, ул, Проектная,