Способ лечения шеечно-эпифизарных деформаций проксимального отдела бедра

ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕН ИяК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(53) УДК 616.71- -089.85 (088.8) пв Мелам каовретений и втврытий1Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-восстановительной хирургии.Известен способ лечения шеечно-эпифизарных деформаций. проксимального отдела бедра путем корригирующей остеотомии, позволяющий путем наклона шейки и головки бедра вперед изменить положение последней в суставной впадине 1.Однако известный способ не обеспечивает точную центрацию головки, сохранение первоначальной длины бедренной кости и функции мышц тазобедренного сустава,Цель изобретения - обеспечение точной центрации головки, сохранение первоначальной длины бедренной кости и функции мышц тазобедренного сустава.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения шеечноэпифизарных деформаций проксимального отдела бедра путем корригирующей остеотомии, в шейку, бедренной кости вдоль ее оси вводят погружную часть Г-образного фиксатора с заданными углами отклонения диафизарной накладки, соответствующими необходимой коррекции головки в сагитальной и фронтальной плоскостях, далее произ 2водят двойную шарнирную межвертикальную остеотомию с отсечением большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами, затем вращением остеотомированного фрагмента устанавливают его в корригированном положении, а большой вертел фиксируют на прежнее место.Способ осуществляют следующим образом,Примером конкретного применения споо соба может служить исправление деформации верхнего конца бедра при юношеском эпифизеолизе головки.Предварительно по передне-задней рентгенограмме тазобедренного сустава определяют эпифизо-диафизарный угол, т.е. сте пень смещения эпифиза во фронтальнойплоскости книзу, а по боковой рентгенограмме - эпифизарный угол, т.е. степень смещения эпифиза в горизонтальной плоскости кзади. Доступ к подвертикальной и межвертельной областям осуществляют через боковой разрез кожи и мягких тканей в области верхней трети бедра, начиная от вершины большого вертела и книзу. Надкостницу в межвертельной области отслаивают кнутри до основания шейки бедра и кверху до ос961685 формула изобретения Составитель Т. ЖуравкинаТехред И. Верес Корректор Ю.МакаренкоТираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор И. ТыкейЗаказ 6942/6 нования большого вертела. На боковой поверхности межвертельной области определяют точку проекции продольной оси шейкибедра, которая служит критерием для введения направителя при установке фиксирующей пластинки. Правильность введения направителя проверяют контрольными рентгенограммами в двух проекциях. В канал,образованный направителем, вводят погружную часть Г-образной пластинки с отклонением наружной планки кпереди от фронтальной плоскости на угол, равный углу смещения эпифиза кзади и кнаружи от сагиттальной плоскости на угол, равный углу смещения эпифиза книзу, Широким желобоватымдолотом, вогнутостью обращенным книзу,производят отсеотомию основания большого 15вертела с направлением сечения снаруживнутрь и снизу-вверх параллельно оси шейки бедра. Мобилизованный большой вертелс прикрепляющимися мышцами оттягиваюткверху. Таким же долотом, вогнутость обращенным кверху, производят межвертельную остеотомию в том же направлении параллельно первому сечению основания большого вертела. Таким образом, двумя параллельными шарнирными сечениями кости получен шеечный фрагмент цилиндрической 25формы, включающий в себя межвертельнуюобласть, шейку бедра и смещенный эпифизголовки, Коррекцию положения головки исмещенного эпифиза в суставной впадинепроизводят путем вращения шеечного фрагмента вокруг продольной оси. Для правогобедра вращение производят по ходу часовой стрелки, а для левого - против, Присовмещении наружной планки фиксаторас боковой поверхностью диафиза бедра достигается коррекция центрирования эпифиза в суставной впадине путем устраненияугловых отклонений эпифиза относительношейки бедра. Наружную планку фиксирующей пластинки крепят к диафизу винтами.Отделенный от бедра большой вертел вместе с прикрепляющимися к нему мышцами 4 Вфиксируют винтом к метафизу в исходном положении относительно анатомических взаимоотношений тканей.Применение предлагаемого способа лечения шеечно-эпифизарных деформаций проксимального отдела бедра позволяетполучить более точную центрацию головки в суставной впадине, избежать углообразную вторичную деформацию метафиза и укорочения бедра, сохранить анатомические точки прикрепления отводящих мышц бедра и правильную их функцию.Способ обеспечивает возможноеть применения этой остеотомии при других различных заболеваниях головки бедра;требующих из менения ее центрации (болезнь Петреса, последствия травматического эпифизеолиза, асептический некроз головки бедра и др.). Способ лечения шеечно-эпифизарных деформаций проксимального отдела бедра путем корригирующей остеотомии, отличающийся тем, что, с целью обеспечения точной центрации головки, сохранения первоначальной длины бедренной кости и функции мышц тазобедренного сустава, в шейку бедренной кости вдоль ее оси вводят погружную часть Г-образного фиксатора с заданными углами отклонения диафизарной накладки, соответствующими необходимой коррекции головки в сагитальной и фронтальной плоскостях, далее производят двойную шарнирную межвертельную остеотомию с отсечением большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами, затем вращением остаотомированного фрагмента устанавливают его в корригированном положении, а большой вертел фиксируют на прежнее место. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. 1 пйапзег б. Хпг РаФодепезе ппд ТЬегар 1 е с 1 ег 1 щепд, 11 сйещ Нц 1 йор 1 1 озцпд, У Ог 1 Ьор, 1956, 88, 3 - 41.