Способ устранения деформаций заднего отдела стопы

,Я: БР ТЕЛЬСТВУ ФОРИАм артроДъ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ОПИСАНИЕ ИЗК АВТОРСИОМУ СВИДЕ(71) Курганский ордена Знак Почета научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии(54)(57) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕЦИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ путе:Е Е 1 Ф деза подтаранного сустава, о т лич а ю щ и й с я тем, что, с цельюулучшения опорной функции стопы иснижения травматичности операции,посЛе удаления хряща суставных погерхностей подтаранного сустава отсекают передний отдел пяточной костиотступя кпереди вц 8 сцв сайсапе 1, иперемещают пяточную кость одновременно в двух плоскостях деформаций,огибая задний отросток таранной кос,ти, по спиралевидной траектории доустановки пятки в правильном положении и ликвидации укорочения стопы.1047467 5 10 15 20 30 35 40 45 50 55 60 713 Подписное Филиал ППП "Патент", г,Ужгород, ул,Проектная,4 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть применено для устранения деформаций заднего отдела стопы и ее удлинения.Известен способ. устранения деформаций заднего отдела стопы путем артродеза подтаранного сустава 1.Однако известный способ травматичен и не обеспечивает необходимой опорной функции стопы.Цель изобретения - улучшение опорной функции стопы и снижение травматичности операции.Цель достигается согласно способу устранения деформаций заднего отдела стопы путем артродеэа подтаранного сустава, причем после удаления хряща суставных поверхностей подтаранного сустава отсекают передний отдел пяточной кости, отступя кпереди яц 3 сця са 0 сапе 1, и перемещают пяточную кость одновременно в двух плоскостях деформаций, огибая задний отросток таранной кости, по спиралевидной траектории до установки пятки в правильном положении и ликвидации укорочения стопы.Способ осуществляют следующим образом.По наружной поверхности стопы в проекции подтаранного сустава производят разрез мягких тканей длиной 3 см, через который удаляют хрящи с суставных поверхностей подтаранного сустава и отсекают передний отдел пяточной кости, отступя кпереди от яы 0 сця са 1 сапе 1 на 0,5-1 см. Рану послойно зашивают.Через дистальный метафиэ большеберцовой кости проводят две перекрещивающиеся спицы. Через таранную кость проводят спицу с упорной площадкой со стороны противоположной направлению дистракции, данная спица препятствует подвывиху таранной кости. Через пяточную кость, с ее латеральной поверхности, проводят две перекрещивающиеся спицы. Для фиксации переднего отдела стопы через головки плюсневых костей также проводят спицу. Все спицы фиксируют на внешних опорах.Через 10 дней начинают дистракцию, при этом пятку перемещают по спиралевидной траектории одновременно в двух плоскостях деформации - фронтальной и сагиттальной, огибая задний отросток таранной кости. После установки пятки в положении нормо- коррекции, осуцествляют фиксацию до полной консолидации.П р и м е р. Больная Ж. Диагноз: остаточные явления полиомиелита, пя- точновальгусная деформация правой стопы, Укорочение правой стопы, ВНИИПИ 7793/4 Тираж 3,5 см, а также инфлексия стопы 90пронация пятки 20 О, амплитуда движе-ний в голеностопном суставе. 20 . Нарентгенограммах правой гОлени и стопы продольная ось пяточной кости совпадает с осью берцовых костей.Операция была произведена под перидуральной анестезией, удалены суставные хрящи подтаранного сустава и осуществлена остеотомия переднего отдела пяточной кости на 0,5 см кпереди от яц 1 сця саРсапе 1. Через дистальный метафиз с большеберцовой кости проведены две перекрещивающиеся спицы, которые фиксируют в кольцевой опоре. Через таранную кость проводят. спицу с упорной площадкой со стороны противоположной направлению дистаркцию, данная спица препятствует подвывиху таранной кости. Спи-цу фиксируют на внешней кольцевойопоре. Через пяточную кость, с ее латеральной поверхности, проводятдве перекрещивающиеся спицы, которые закрепляют в полукольце, последнеесоединяют с проксимальной кольцевойопорой при помощи стержней и шарнирныхсоединений. Для фиксации переднего отдела стопы через головкиплюсневых костей проводят спицу и фиксируют во втором полукольце, которое сбединяют с кольцевой опорой на голени.Через 10 дней начато перемещение пятки по спиралевидной траектории одновременно во фронтальной и сагиттальной плоскостях деформации с постепенным огибанием заднего отростка таранной кости. Тракцию эа пятку осуществляют с помощью спиц фиксированных на кольце и полукольце. При этом осуцествляют следуюцие перемещения. С вогнутой стороны деформа-. ции пяточную кость перемецают по 1 мм в сутки, с противоположной стороны - по 0,25 мм в сутки, в сагиттальной плоскости - по 1 мм в сутки, в начале вниз и кэади для обхода заднего отростка таранной кости, а затем вверх до нормокоррекции. Все эти перемещения осуществляют одновременно, таким образом пятка перемещалась по спиралевидной траектории. Постепенное выведение пятки до положения нормокоррекции продолжалось в течение 55 дней. Фиксация до полной консолидации в данном случае 54 дня. После снятия аппарата восстановлена длина стопы, ликвидированы все компоненты деформации, амплитуда движений в голеностопном суставе сохранилась в прежнем объеме.Предлагаемый способ позволяет улучшить опорную функцию стопы:и снизить травматичность операции.