Способ лечения нагноившихся ран

ОП ИКАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик 11950337 ФФ7по делам изобретений н открытий(72) Автор изобретения Н. Н. Ка н шинтеМосковский городской ордена Ленина и орд Красного Знамени научно-исследовательск скорой помощи им. Н. В. Склифос"с,, ън ГЯлВ 6 гЬ;й инщту,.ского(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИВШИХСЯ РАН И. бретение относится к медицине, а именно к хирургии при лечении нагноившихся ран.Известен способ лечения нагноившихся ран, включающий закрытие раны и аспирационно-промывочное лечение 1.Однако при применении известного способа рану закрывают путем ушивания ее швами, проходящими через все слои окружающих рану тканей, далеко (на 4 - 5 см) отступая от краев раны, при этом возникает необходимость радикально (в пределах здоровых тканей) иссекать все нежизнеспособные (девитализированные) зоны. При несоблюдении этого условия рана, превращенная широкими и глубокими стежками швов, проходящими в том числе и под ее дном, в разобщенные друг от друга узкие щели, неизбежно нагноится, и находящаяся на дне ушитой раны дренажная трубка не сможет обеспечить достаточный отток гноя из отдельных щелевидных полостей. Если иссечение небольших поверхностных ран хорошо переносится больными, то при больших и, особенно, глубоких ранах иссечение оказывается очень травматичной операцией, сопровождающей я значительной кровопотерей. При расположении же в пределах раны сосудисто-нервных образований и жизненно важных органов радикальное иссечение вообще недопустимо.Целью изобретения является умеьшсние тра вматичности. Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения нагноившихся в ран, включающего закрытие раны и аспирационно-промывочное лечение, проводят закрытие только поверхностных слоев раны путем наложения кожных швов и аспирационно-промывное лечение осуществляют через дренаж.Способ осуществляют следующим образом.Под обезболиванием производят ревизиюраны и нерадикально, не повреждая жизнеспособных тканей и не вызывая кровотече ния, удаляют лишь крупные массивы некроза. При небольшом количестве девитализированных тканей их вообще не иссекают, а лишь протирают рану марлей и промывают струей стерильной жидкости. В рану уста9503)37 1 О Формула изобретения Составитель Ю. Алмазов Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетннк Заказ 5630/7 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4навливают перфорированную двухпросветную дренажную трубку, фиксируют ее нитяным швом к коже. При большой ране или при наличии строгов-карманов устанавливают 2 - 3 трубки. После этого накладывают кожные швы, не захватывающие глубжележащие ткани, превращая рану в герметичную полость, В послеоперационном периоде по одному из каналов двухпросветной дренажной трубки осуществляют постоянное капельное (или периодическое струйное) вливание стерильной жидкости, а по второму каналу - постоянную аспирацию. Оставшиеся в зашитой ране у частки девитализированных тканей подвергаются:спонтанному лизису под воздействием ферментных систем как самого организма больного, так и находящейся в ране микрофлоры и в виде гноя эвакуируются по дренажной трубке. Создаваемое в ушитой ране, благодаря постоянной аспирации, разрежение равномерно воздействует на все стенки образовавшейся из раны полости и создает отток тканевой жидкости из перифокальной зоны воспаления в рану. Это препятствует всасыванию токсионов, резко снижает общую интоксикацию, а также быстро уменьшает перифокальный отек, который устраняет сдав- ление мелких сосудов, улучшая оксигенацию воспаленных тканей и способствуя повышению жизнеспособности последних.Предложенный способ применен болеечем в 1000 случаях с положительным результатом. При этом установлено, что пред ложенный способ высокоэффективен прилечении ран фактически любой локализации и в любые сроки после ранения и обеспечивает возможность резкого сокращения травматичности. Способ лечения нагноившихся ран, включающий закрытие раны и аспирационно-промывное лечение, отлиипющився тем, что, г целью уменьшения травматичности, проводят закрытие только поверхностных слоев раны путем наложения кожных швов и аспирационно-промывное лечение осуществляют через дренаж.20Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Дуличев В. А. и Карлов В. А. Первичный и первично-отсроченный шов в лечении гнойно-воспалительных процессов. - 25 В кн.: Инфекции в хирургии и травматологии. М., Минздрав РСФСР, 1977, с. 109.