Способ прогнозирования при инфаркте миокарда

(72) А Рзобретени инский нистов"бч=-:-,.сФ:У 1 й утский г 71) Заявитель ИРОВ КАРДА Я ПРИ ИНФАРКТЕ(54) СПОСО имической еблагоприя Изо именноаковой у бо ердпа прогн оа инфаркта Способ оногируютмиок следующим бретение относится к медицине, а т ль о иш болезник кардиологии, с н тный ис. Известен способ прогнозирования прих арпа инфаркте миокараа путем исследования сушествляют облейкоцитов в периферической крови боль- разом.ного 1 1 У больного инфарктом миокарца приОанако известный способ не позволяет . поступлении в стационар берут кровь и получить раннюю информацию о воэможноо- исследуют по метоау Н. В. Васильева, ти наступления осложнений при инфаркте Ю. Н. Одинцова и Ю. В, Федорова. Для миокарда, которые могут явиться непос- этого в центрифужную пробирку с 0,25 мл редственной причиной смерти больного. ,2 О го раствора лимоннокислого натрияцель изобретения - получение более. вносят 0,5 мл исследуемой цельной кроранней информации об угрозе осложнений. . ви, взятой из пальца по обычной метоЭта цель постигается тем, что при цике, и добавляют 0,25 мл авухмиллиосушествлении способа прогнозирования арцной взвеси суточной агаровой культупри инфаркте миокарца путем исслецова- ры белого стафилококка, предварительно ния лейкоцитов в периферической крови подогретой до 37 . ЛейкоцитарномикробО больного, определяют фагопитарную ак- ную взвесь перемешивают встряхиванием тивность нейтрофилов в крови больного. и выдерживают в термостате нри 37 С инфарктом миокарда и больного любой 30 мин, повторно встряхивая через кажформой хронической ишемической болезни дые 5 мин. Далее пробирки охлажаают20сердца и по снижению интенсивности фаго- и центрифугируют 5-.7 мин при 1500 обl цитарной активности нейтрофилов у боль- /мин. Неоостаточную жидкость отсасываного инфарктом миокараа по сравнеНию с ют, а осадок ресуспендируют в остаткеП р и м е р, Больная Л, О. А., 64 лет, доставлена кардиологической бригааой скорой помощи в первые часы от начала заболевания и диагнозом: ишемическая бо 35 леэнь сердца, острый очаговый инфаркт миокарда переанеперегороаоверхушечного отпела. Гипертоническая болезнь Й ст, Общее состояние при поступлении уаовлетво" рительное. В анализе крови лейкопения 4100 при нормальном (69%) соаержании нейтрофилов, т.е. не отмечалось неблагоприятных прогностических приэнаков - лейкоцитоза свыше 20000 в 1 мл 3 и нейтрофилеза со сдвигом формулы влево,45 При исслеаовании же фагоцитарной активности нейтрофилов было выявлено ее резкое снижение по сравнению с контролем (больная Г. В. П., 69 лет, диагноз: ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз.Гипертоническая болезнь П ст. Полная блокада левой ножки пучка Гисса. Атрио-вентрикулярная блокада 1 ст. Отек легких). Фагоцитарный показатель на 61% (38 и 96 соответственно), а фагоиитарный индекс на 68% (2,7 и 8,3 соответственно). В этот же день в оч;деление поступил больной Б, А. С. 66 лет, с диагнозом: ишемическая болезнь сера 50/жидкости. Иэ полученной взвеси готовят тонкий мазок на предметном стекле, высушивают на воздухе, фиксируют в смеси Никифорова 5-10 мин и окрашивают по способу Романовского-Гимзы. Затем препарат микрокопируют .с использованием иммерсионной системы. Подсчитывают 100 нейтрофилов, из них число актив ных (принимаюших участие в фагоцитозе) принимают эа фагопитарный показатель, 10 а поглотительную способность в пересчете на один активный нейтрофил за фагоцитарный индекс. Одновременно опреаеляют эти же показатели в периферической крови у больного оаной иэ форм хроничес кой ишемической болезни сердца, Сопоставляя показатели фагоцитарной активности у вышеназванных больных, судят о прогнозе исхода заболевания по интенсивности снижения фагоцитарной активности у больного с острым инфарктом миокараа наряду с учетом других клинических признаков заболевания. Снижение фагоцитарного показателя на 30% и фагоцитарного индекса на 60% по сравнению с этими показателя ми у больного с хронической ишемической болезнью сердца является плохим прогностическим признаком исхода инфаркта миокарда и требует максимально-интенсивного наблюдения и лечения больного. 30 12 4ца, Острый распространенный крупноочаговый инфаркт миокарда заане-баэальнойи эаане-аиафрагмальной области левогожелуаочка. В общем анализе крови у больного отмечался лейкоцитоэ 1 5,1 тысяча61 млнейтрофилез 83,5% со сдвигомформулы влево (палочкояаерных нейтрофилов 11,5%, сегментояаерных 72%). Показатели же фагоцитарной активности убольного были ааже несколько выше чем вконтроле (фагоцитарный показатель 99,фагоцитарный индекс 10,2). В последующие ани у .больной Л. О, А. появились дополнительные прогностические неблагоприятные признаки (прогрессирование болевого синдрома и левожелуаочковой недостаточности, нейтрофилеэ ао 84%), Исхоаиыйсинусовый ритм осложнился преасеранойи желуаочковой экстрасистолией, затемвозникла мерцательная тахиаритмия, нафоне которой несмотря на интенсивную терапию прогрессировали признаки левожелуаочковой недостаточности, после чего наступил летальный исход заболевания. Патолого-анатомический диагноз: рециаивируюший острый инфаркт миокарда перецней стенки и верхушки с переходом назаанюю стенку левого желудочка, Миомаляция и разрыв передней стенки с тампонааой сердца. Гипертоническая болезнь.У больного Б. А. С. течение инфаркта миокараа без осложнений, а на оаиннаацатый день больному разрешено сидеть, через несколько аней выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение,В данном примере снижение фагоцитарной активности, выявленное у больной Л. О. А.в первые часы заболевания, предшествовало появлению осложнений и летальному исхоау заболевания. И напротив, показатели фагоцитарной активности близкие к контролю у больного БА. С. предшествовали закономерному, беэ осложнений течению заболевания с благоприятным исходом.Предлагаемый способ был использован на 10-и больных с острым инфарктом миокарца, поступивших в первые сутки от начала развития заболевания (из них у 5 больных в разные сроки наступил летальный исхоа) и на 5 больных с цругими формами ишемической болезни сераца (стенокардия,.кардиосклероз), которые служили контролем,. За всеми больными инфарктом миокарда осуществлялась интенсивное наблюдение с использованием караиомониторного наблюдения за ритмом5 формула изобретения 5 878 серцечной аеятельности и провоаилась об- щепринятая терапия. Кровь на исслеаование бралась сразу при поступленви в палату интенсивного наблюцения и терапии, а цля контроля у больного с хронической формой ишемической болезни серцца в инфарктном отаеленив. Учитывались только парные случаи, т,е. те случаи, когаа в течение суток поступало цвое больных с острым инфарктом миокарца в ишемичес- о кой стации, у оаного иэ которых .в ближайшие цни наступал летальный исхоа, а у цругого отмечалась закономерная цинамика с благоприятным исхоаом, Провеаеиные наблюцения свиаетельствуюг о значи тельном снижении фагоцитарного показателя и фагоцитарного инцекса (Р С О,ООМ у больных инфарктом миокарца с летальным исхоаом заболевания, в то же время какболты с благоприятным исхоаом показатели мало отличаются от таковых у больных с хронической формой ишемической болезни серцпа и цаже имеют некоторую тенаенциюк их активации.Таким образом, прецложенный способ прогнозирования при инфаркте миокарца .позволяет своевременно выявить больных с,осложненным течением заболевания и112 6угрозой летального исхоца, что позволяет провоаить им интенсивную терапию с целью профилактики осложнений,Способ прогнозирования при инфаркте миокарда путем исслецованвя лейкоцитов в периферической крови больного, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью получения более ранней информацив об угрозе осложнений, опреаеляют фагоцитарную активность нейтрофилов в крови больного инфарктом миокарца и больного любой формой хронической ишемической, болезни сераца и до снижению интенсив-, ности фагоцитарной активности нейтрофвлов у больного инфарктом миокарца по сравнению с таковой убольного ишемической болезнью серцца прогнозируют неблагоприятный исхоц инфаркта мвокараа. Источники информации принятые во внимание при экепертизе 1. Щеклик, Э., Шеклик Л. Инфаркт миокараа, Варшава, 1974, с, 198.Составитель Ю. АлмазовРецактор И. Ковальчук Техреа А,Вабинец Корректор У. ПономаренкоЗаказ 942012 Тираж 690 ПоаписноеВНИИПИ Госуаарственного комитета СССРпо цепам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., а. 4/5Филиал ППП Патент", г. Ужгороц, ул. Проектная, 4