Способ пластики пищевода

Союз СоветскихСоциапнстичесиихРеспублик ВТОРСКО МУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(61) Дополнительное к авт, свид-ву(22) Заявлено 20.03,79 (2 ) 2738038 51)М. Кл. А 61 В 17100 иМ соединениехт Гоеударстваниых кеиитат СССР23) Прио Бюллетень Эв 4 ание 02,10,81 УДК 611.33-008.8 088.8) лаи мзабретениии аткрытий Опубликовано.10.8 опубликования о Грицман, В, И, Ороховский, А, С, Мамонт и Л, И. Василенко 72) Авторы изобретен нецкий медицинский институт им. М. Горь Московский научно-исследовательский онинститут им, П. А. Герцена о 7ет(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВОД цике, а печени е пищевода,нсплантаташиваюшим фытяжениемукрытиемышечными Изобретение относится к м диименно к хирургическим способам язаболеваний пищевода.Известен способ пластикивключающий формирование трапутем сшивания его стенок саппаратом с одновременным втрансплантата и последующиммехаиического шва серозно-млигатурами 1,Однако в известном способе удлинениетотрансплантата путем одномоментного вытяжения всех слоев сформированнойтрубки приводит к снижению герметичности и надежности механического шва,1.5вследствие увеличении промежутков междутанталовыми скобами привятяжении готовой трубки. В результате наблюдаетсянесостоятельность швов трансплантатаи снижение эффективности операции, Кроме того, дополнительное укрывание механического шва отдельными серозно-мы-шечными лигатурами, как показали экспериментальные исследования, не позволяет . 2избежать укорочения трансплантата послеего удлинения, и одномоментное вытяжение всех стенок сформированного траноплантата травмирует его ткани, что снижает эффективность пластики пищевода,Пель изобретения - возможность удлинення трансппантата и сохранения егодлины, повышения, герметичности механического шва.Указанная цель достигается тем, чтопри осуществлении способа пластики пищевода, включающего формирование траноплантата путем сшивания его стенок сшиваюшим аппаратом с одновременным вытяжением трансплантата и последующимукрытием механического шва серозно-мышечными лигатурами, предварительно сшиювают растянутые слизистые и подслизиотый слой трансплантата, затем при укры,тии механического шва лигатуры проводятчерез подслизистый, мышечный и серозныйслой трансплантата.Способ пластики пищевода осуществляют следующим образом,76113 Составитель Ю. АлмазовРедактор И, Ковальчук Техред А. Ач Корректор М, Шароши Заказ 9420/2 Тираж 690 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий.113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Мобилизуют жепудок по большой кривизне с перевязкой правой желудочно-сапьниковой артерии (отступив от привратника 5-6 см). Рассекают серозный и мышечный слои передней и задней стенокжелудка по линии выкраивания трансплантата. Накладывают бранши сшивающего аппарата на слизистый и подслизистый слоипередней и задней стенок желудка, не, сжимая их. До замыкания браншей сшива оющего аппарата предваритепьно растягивают слизистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка на жесткой основе - бранше сшивающего аппарата, по линии выкраивания трансплантатаи в обе стороны от нее, например с помощью тунферов. Затем замыкают браншисшивающего аппарата и фиксируют в растянутом состоянии слизистый и подслизистый слои передней и задней стенок желудка. Формируют трансплантат путем на-,ложения механического шва на находящиеся в растянутом состоянии слизистый иподслизистый слои передней и задней стенок желудка. После этого укрывают механический шов трансплантата серозно-мышечными лигатурами, захватывая в последние подслизистые слои передней н задней стенок сформированного трансплантата,30Способ пластики пищевода был применен при печении 11 больных со злокаче-ственными новообразованиями грудногоотдела пишевода, при этом у всех 11больных удалось удлинить пищевод на 7-8 см, Нарушения герметичности шва трансплантатов не отмечена, Все больные выписаны в удовлетворительном состоянии.Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает повышение герметичности механического шва трансплантата посравнению с известным на 67% и дополнительное удлинение трансплантата на 8;2%. формула изобретения Способ пластики пищевода, включающий формирование трансплантата путемсшивания его стенок сшивающим аппаратом с одновременным вытяжением трансплантата и послецующим укрытием механического шва серозно-мышечными лигатурами, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью удлинения трансплантата и,сохранения его длины, повышения герметичности механического шва, предварительно сшивают растянутые сцизистые иподспизистый слои трансппантата, затемпри укрытии. механического шва лигатурыпроводят через подслизистый, мышечныйи серозный слои трансплантата.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Ванцян Э. Н, и др. Восстановительная хирургия пищевода с использованиемжелудка. Иэд-во "Фан" Ташкент, 1976,с. 59-60.