Способ лечения дисбинокулярной амблиопии

1 В 4 ЗЕВ 2 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТВЛЬСТВУ бо 1 об Советскйх Социалистических Республик(61) Доп тельное к и -ву 22) Заявлено 10.03.7 2588269 28-1 1 Г 9/О присоединением заявкиарстоеииый комитет СССР(43) Опубликовано 07.07.81, Бюллетень25 (45) Дата опубликования описания 07.07,81 УДК 617.7. Д. Семенов, Ф.етрухин, И, Г. Кордена Ленинаутим, Н. И, Пиовательская лабнической хирурги А. Ромашенков, мани В. Н,Ж государственныи рогова и Москов ратория экспери и глаза с клини СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБ И р зобретения С, Н, Федоров, А А,В.Пе аявители 2-й Московский иистит научно-исслед и клиИзобретение относится к медицине, аименно к офтальмологии.Известен способ лечения дисбинокулярнойамблиопии путем локального раздраженияцентральной ямки сетчатки лазером, излучающим в красной зоне спектра, в диапазоне длин волн 620 - 650 нм, при мощности0,03 - 0,06 мВт, 3 раза по 15 с 1.Известен также способ лечения дисбинокулярной амблиопии путем воздействия на 1 Ообласть желтого пятна сетчатки лучом лазера 2,Однако сроки лечения этими способамидлительны - 20 - 30 сеансов.Цель изобретения - сокращение сроков 15лечения.Эта цель достигается тем, что воздействие осуществляют конвергированным лучомаргонового лазера с диаметром световогопятна 100 - 500 мкм в сине-зеленой части 20спектра с длительностью импульса в каждой зоне засвета от 0,02 до 0,05 с при мощности 30 - 40 мВт в течение 6 - 10 сеансов,Предлагаемый способ поясняется следующими примерами. 25Пример 1. Больная И., 11 лет, поступила с диагнозом гиперметропия в 3,5 диоптрии левого глаза, гиперметропия в 6,5 диоптрии и амблиопия левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр.0,2, острота зрения левого глаза 0,7 с корр.1,0. Лечение проводят лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе сине- зеленой части спектра, мощностью 40 мВт в импульсном режиме частотой 2 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром светового пятна 1000 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,25, острота зрения левого глаза 0,7 с корр. 1,0. Продолжительность наблюдения 2 мес, Зрение остается устойчивым.П р и м е р 2. Больная И 11 лет, поступила с диагнозом гиперметропия и амблиопия правого глаза, гиперметропия слабой степени левого глаза. Из-за недостаточной эффективности первого курса лечения стимуляцией лучом аргонового лазера, проводят повторный курс с использованием следующих режимов: световой пучок сине-зеленой части спектра в импульсном режиме с частотой 2 - 3 Гц, мощностью 30 мВт, длительностью импульса 0,02 с и диаметром светового пятна 100 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр.0,5, острота зрения левого глаза с кор1,0. Продолжительность наблюдения 6 мес. Зрительная функция остается устойчивой.Пример 3. Больной П., 9 лет, поступил с диагнозом гиперметропия в 2,0 диоптрии правого глаза, гиперметропия в 7,0 диопт рии и амблиопия левого глаза.Сходящееся содружественное альтернирующее частично-аккомодационное косоглазие, Острота зрения правого глаза с корр.1,0, острота зрения левого глаза с корр. 10 0,3. Лечение проводят лучом лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой частью спектра, мощностью 30 мВт, в импульсном режиме частотой в 3 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром свето вого пятна 2000 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр, 1,0, острота зрения левого глаза с корр. 0,35. Продолжительность наблюдения 2 мес, Зрение остается устойчивым.20П р и м е р 4. Больной П., 9 лет, поступил с диагнозом гиперметропия слабой степени правого глаза, гиперметропия высокой степени и амблиопия левого глаза. Сходящееся содружественное альтернирующее частичноаккомодационное косоглазие. Из-за недостаточной эффективности первого курса лечения стимуляцией лучом аргонового лазера проводят повторный курс с использованием следующих режимов: световой пучок сине-зеленой части спектра лучом аргонового лазера в импульсном режиме 3 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с, мощностью 30 мВт и диаметром светового пятна в 200 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 1,0, острота зрения левого глаза с корр. 0,7. Угол косоглазия уменьшился с 10 до 5, Зрение на четырехточечном приборе одновременное. Острота зрения спустя 6 мес, после лечения остается устойчивой.П р и мер 5. Больной Ж., 8 лет, поступил с диагнозом гиперметропия правого глаза в 4,0 диоптрии, сложный гиперметропический астигматизм степенью в 2,0 диоптрии 45 при общей гиперметропии в 6,0 и амблиопии левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр. 1,0, острота зрения левого глаза с корр. 1,0. Лечение проводят лучом аргонового лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой части спектра мощностью 30 мВт в импульсном режиме 2 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром пучка около 120 мкм. После курса лечения острота зрейия левогб глаза с корр. 0,8 и правого глаза с корр.1,0. Продолжительность наблюдения после лечения б мес. Зрение остается устойчивым.П р и м ер б, Больной Е., 9 лет, поступил с диагнозом гиперметропия в 1,0 диоптрии правого глаза, гиперметропический астигматизм степенью в 5,0 диоптрии и амблиопия левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр, 0,9, острота зрения левого глаза с корр. 0,1, Лечение проводят лучом лазера в светостимулирующей дозе сине-зеленой части спектра мощностью 40 мВт в импульсном режиме частотой 3 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром пучка около 160 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,9 и левого глаза с корр. 0,5. Продолжительность наблюдения после лечения 4 мес. Острота зрения остается устойчивой.П р и мер 7. Больная В., 10 лет, поступила с диагнозом гиперметропия в 4,5 диоптрии правого глаза, гиперметропия в 9,5 диоптрии и амблиопия левого глаза. До лечения острота зрения правого глаза с корр.0,9, острота зрения левого глаза с корр.0,08, Лечение проводят лучом аргонового лазера в сине-зеленой части спектра, мощностью 40 мВт в импульсном режиме частотой 2 Гц, продолжительностью импульса 0,02 с и диаметром пучка 500 мкм. После курса лечения острота зрения правого глаза с корр. 0,9, острота зрения левого глаза с корр. 0,35. Продолжительность наблюдения после лечения 6 мес. Зрение остается устойчивым.Предлагаемым способом проведено лечение 266 больных с дисбинокулярной амблиопией в возрасте от 4 до 18 лет.Всем пациентам сделано б сеансов лазерной стимуляции с однодневным интервалом между каждым сеансом облучения аргоновым лазером в импульсном режиме мощностью 30 - 40 мВт с экспозицией 0,02 - 0,05 с, в каждой точке облучения при диаметре светового пятна 100 - 500 мкм. Всего за сеанс облучают от 80 в 1 микрозон области желтого пятна,Результаты лечения оценивают на основании исследований зрительных функций и электрофизиологических исследований. Динамика остроты зрения больных после 6 сеансов лазерной стимуляции показана в таблице.843982 Острота зрения 4 группа 0;6 - 1,0 3 группа 0,4 - 0,5 2 группа 0,2 - 0,3 1 группа 0,05 - 0,1 Возраст, год до ле- После до ле- Послеченияченияния До ле После чениялечения До ле- чения Послелечения бами шиеся изв 3Заказ 1553/1 Изд.425 Тираж 694 ПодписносНПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Типография, пр. Сапунова, 2 Предлагаемый способ лечения оказался эффективным для 211 больных (73,9%) и сопровождается повышением остроты зрения на 0,1 - 0,5. У 55 пациентов (26,1%) в возрасте от 15 до 18 лет, ранее лечимых 5 другими способами, эффект лечения слабее и сопровождается повышением остроты зрения на 0,01 - 0,02 либо субъективным улучшением световосприятия,Данный способ позволяет повысить ост роту зрения, при этом продолжительность курса лечения сокращается с 20 - 30 сеансов до 6 - 10. Сеанс лечения непродолжителен по времени и нс обременителен для больного, так как засвет лучом лазера осу- Г 5 ществляют под постоянным контролем и при участии врача. Кроме того, этот способ лечения можно строго дозировать как по диаметру пучка луча и мощности источника световой энергии лазера, так и по време ни экспозиции и месту воздействия в пределах области желтого пятна. Формула изобретенияСпособ лечения дисбинокулярной амблиопии путем воздействия на область желтого пятна сетчатки лучом лазера, отличающ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, воздействие осуществляют конвергированным лучом аргонового лазера с диаметром светового пятна 100 - 500 мкм в сине-зеленой части спектра с длительностью импульса в каждой зоне засвета от 0,02 до 0,05 с при мощности 30 - 40 мВт в течение 6 - 10 сеансов.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1, Авторское свидетельство СССР511079, кл. А 61 Р 9/00, 1974,2, Аветисов Э. С. Содружественное косоглазие. - М., 1977, с. 233 - 235.