Способ биологической консерва-ции сердца

О П И С А Н И Е (п 820766ИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскикСоциалистическихРеспублик(23) Приоритет - Опубликовано 15,04.81, Бюллетень 14 по делам иэобретеиий и открытий.475 (088.8) Дата опубликования описания 18,04.81 Э. ф. БариновДонецкий государственный медицинский институт им, А. М, Горького(54) СПОСОБ БИОЛОГИЧЕСКОЙ КОНСЕРВАЦИИСЕРДЦА 15Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии.Известен способ биологической консервации сердца путем подключения сердечно-легочного препарата через аорту к баростату, заполненному артериальной кровью 11.Недостатком данного способа является невозможность устранения дисбаланса в гемодинамике правых и левых отделов сердца и предотвращения перегрузки правых отделов сердца. Цель изобретения - воэможностьустранения дисбаланса в гемодинамикесправых и левых отделов сердца и пред-.отвращения перегрузки правых отделовсердца,Поставленная цель достигается тем,что при осуществлении способа биологической консервации сердца производится шунтирование легочной артерии с до-полнительным баростатом, заполненнымвенозной кровью, который герметично 2соединен с. аортальным гемобаростатом и через искусственный клапан с левым предсердием.На чертеже изображена схема осуществления способа биологической консервации.сердца.Способ осуществляется следующимобразом. Подключается функционирующий сердечно-легочный препарат через аорту 1 к баростату 2, .заполненному артериальной кровью; Вводится в легочный ствол катетер 3 гемобаростата 4, заполненный венозной кровью и ограничивается верхний уровень давления в малом круге на уровне 8 мм рт.ст., для чего. устанавливается высота его приводящего колена 5 не более 1 1 см, Устанавливается высота отводящего колена 6 не более 5 см над уровнем сердца. Соединяется отводящее колено 6 венозного гемобаростата 4 с левым предсердием посредством катетера 3, , в просвет которого вводится однонаправ- ;ленный искусственный клапан 7. Приснижении давлениия в аорте 1 на 0,5- 1,0 мм рт.ст. в результате неполноговозврата крови из малого круга кровообращения и развития дефицита притока в левый желудочок 5-9 мл/мин., уменьшается на 3-4 см высота столба крови в артериальном гемобаростате 2, под-, ключенном к аорте 1. Это создает разряжение в воздушном пространстве над поверхностью крови в герметичном артериальном гемобаростате 2 порядка 1,0 мм рт.ст, Поскольку воздушные пространства артериального и венозного гемобаростатов сообщены между собой трубкой 8, то создавшееся отрицательное давление в артериальном гемобаростате 2 приводит к отсасыванию крови из легочной артерии 9 до тех пор, пока не исчезнет разряжение, т,е. до тех пор, пока не будет изъято из малого круга 5- 9 мл/мин крови, При этом высота крови в венозном гемобаростате 4 над отводящим коленом 6 увеличивается на 10- 18 см, Давление в легочной артерии, ограничиваемое высотой приводящего колена, по-прежнему остается неизменным;После снятия разряжения, возникшее повышение давления в отводящем колене 6 венозного гемобаростата 4 приводит к открытию клапана в катетере 3, в результате чего кровь поступает в левое предсердие 10, т,е. в левые отделы сердца перетекают поступившие ранее в венозный гемобаростат 4, 5-9 мл/мин, крови, и тем самым устраняется дисбаланс притока крови в желудочки сердца.П р и м е р, После вводного барбитурового наркоза интубируют трахею ипереходят на ингаляционный эфирно-кислородный наркоз (проведено 10 экспериментов), Выделение функционируюшего сердечно-легочного препарата осуществляется путем продольной чрезгрудинной торакотомии, С целью стабилизации давления в аорте и обеспечения диастолического притока крови в коронарные сосуды в нисходящую аорту после ее пересечения вводится катетер от артериального гемобаростата, который устанавливается на высоте 95 см, что обеспечивает давление в цуге аорты .70 мм, рт. ст. Накладываются зажимы на плече-головной ствол и подключичную артерию, что позволяет производить.заполнение кровью гемобаростата, Пересекается трахея и подключается к ней аппарат искусственного дыхания.Перевяэываются вены и выделяется функционирующий сердечно-легочный препарат, Вводится в легочный ствол катетер от венозного гемобаростата иограничивается верхний уровень давленияв малом круге на уровне 8 мм рт.ст., для чего устанавливается высота егоприводящего колена не более 11 см.Высота отводящего колена устанавливается не более 5 см над уровнем сердца. Соединяется отводящееколено венозного гемобаростата с левым предсердием посредством катетерав просвет которого вводится однонаправленный искусственный клапан. Введениеискусственного клапана на пути .междуотводящим коленом венозного гемобаростнта и левым предсердием позволяеткрови, накапливающейся в венозном гемо.баростате, при повышении давления вмалом круге кровообращения выше заданной величины, перетекать в левыеотделы сердца. В то же время, еслидавление в левом предсердии оказывается выше давления в отводящем колене венозного гемобаростата, клапанперекрывает катетер и препятствуетретроградному поступлению крови ввенозный гемобаростат, Соединяютсявоздушные пространства артериальногои венозного гемобаростатов трубкой, чтообеспечивает его терметичность.Когда в процессе консервации имеетместо снижение. давления в аорте на0,5-1,0 мм рт.ст., в результате неполного возврата крови из малого круга 35 кровообращения и развития дефицитапритока в левый желудочек 5-9 мл/мин.,то это сопровождается уменьшением высоты крови в артериальном гемобаростате, подключенном к аорте на 3-4 см.40 ЭЭто создает разряжение в воздушном про.странстве над поверхностью крови в ар-.териальном гемобаростате 1,0 мм рт,ст.Поскольку воздушные пространства артериального и венозного гемобароста 45 тов сообщены между собой трубкойто создающееся отрицательное давление приводит к отсасыванию кровииз легочной артерии до тех пор, покане исчезнет разряжение, т.е. пока не 5 о будет изъято иэ малого круга 5-9 мл/мин.При этом высота крови в венозном гемобаростате над отводящим коленомувеличивается на 3-4 см а давлениев легочной артерии остается неизмен ным - 8 мм рт.ст. Поскольку максимальное давление в легочной артерии непревышает заданный уровень - 8 мм рт,ст.,то правый желудочек перекачивает кровь820766 1 О 5против постоянного давления и тем самым исключается перегрузка правых отделов сердца. После снятия разряжения, возник-. шее повышение давления в отводящем колене венозного гемобаростата приводит к открытию клапана в катетере в результате чего кровь поступает в левое предсердие, т.е. перетекает 5-9 мл/мин,1 и тем самым устраняется дисбаланс притока крови в желудочки сердца.Способ обеспечивает устранение дисбаланса в гемодинамике правых и левых отделов сердца и предотвращает перегрузки правых отделов сердца, что увелИчивает продолжительность консервации сердца до 14-16 часов.формула изобретенияСпособ биологической консервации сердца путем подключения сердечно-легочного препарата через аорту кбаростату, заполненному артериальнойкровью, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью устранения дисбаланса вгемодинамике правых и левых отделовсердца и предотвращения перегрузкиправых отделов сердца, производится шунтирование легочной артерии с дополнительным баростатом, заполненнымвенозной кровью, который герметичносоединен с аортальн 1 м гемобаростатоми через искусственный клапан с левымпредсердием.15Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Амосов Н. М с соавт. Саморегуляция сердца, Киев,. "Здоровье", 1969,с. 28.НИИПИ Заказ 1556/ ялиал ППП Пате 00 Ужгород, ул. Проект сно