Способ лечения постэмболической легочной гипертензии

(54)(57) СПОСОБЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ Гудаления тромбоврии,отлича рственчто, с лью оказ снижения омощи ых, ч ируют бласт окубов иенко,унку вт ери едсе ов аль пункционное отв леческой хирур Изоб ние относи сердечно-с ожет бытьбольных с ой гиперте ся к м судис т споль з цине,хиа именно гии, и еля лечени кой легочЦель из тложной п постэмболзией.оказаниеение лета обретенияомощи и сниж 00 00 ти больПрим поступил воду тяже ескои протяжени несколько кое ухудш последний одышка в канье. Об ска женные наПерфузионВо время ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) 2-ой Московский госуданый медицинский институтим. Н.И. Пирогова(56) Савельев В,С., ЯблоковКириенко А.И. Хирургическоение хронической постэмболичгочной гипертензии. - Груднагия, 1980, 6, 5-12. ных,е р. Больной С., 39 лет,тяжелом состоянии по поой хронической постэмбоегочной гипертензии. Напоследних 3 лет перенесэмболических эпизодов. Резние состояния отметил загод, Появилась слабость,покое, кашель, кровохарледован. При перфузионномии легких выявлены выраушения перфузии легких.ыи дефицит составил 467атетеризации сердца констаЛЕЧЕЕ 1 ИЯ ПОСТЭМБОЛИИПЕРТЕНЗИИ путем из легочной артею щ и й с я тем, ания неотложнойлетальности боль рическую вену п дную перегородк ямки и расширяю стие. тировано наличие легочной гипертензии 1 Ч степени. Давление в легочнойартерии составило 96/42 (среднее57) мм рт. ст., в правом желудочке96/13-23 (среднее 45) мм рт.ст.,среднее давление в правом предсерди24 и в легочных капиллярах - 7 мм ртст. Минутный выброс 3,2 л/мин, Насыщение О артериальной крови 92,8 ХНа ангиопульмонограммах обнаруженонеокклюзивное поражение обеих легочных артерий с полной окклюзией дистального сосудистого русла на больших площадях. Индекс Миллера равен27 баллам. Флебографически отмеченыпосттромботические изменения в системе левой бедренной вены,В связи с окклюзивным поражениемдистального легочного артериальногорусла от радикальной дезобструкциилегочных артерий пришлось отказатьсяВ связи с наличием выраженных гемоди1480813 20 30 После проведенного вмешательства больной отметил улучшение состояния.Техред М,Ходанич Корректор И. Горная Редактор С. Патрушева Тираж 644 Подписное Заказ 2603/2 ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 намических изменений в малом и большом (максимальное системное давление90 мм рт.ст.) кругах кровообращенияи выраженной конрактильной недостаточностью правого желудочка больномурешено произвести палтиативное вмешательство в непрям атриосептосто"мию для снижения нагрузки на правыеотделы сердца,Под местной анестезией чрескожночерез бедренную вену в правое предсердие проведен катетер, В областирасположения овальной ямки пунктирована межпредсердная перегородка.По игле низведен катетер в левоепредсердиеВ правом предсердиисреднее давление составило 22 мм рт,ст., в левом 6 мм рт,ст, Катетер спомощью проводника заменен на проводящую канюлю. "1 ерез нее в левоепредсердие проведен септотом. Раскрыт нож и при резком выведениисептотома в правое предсердие рассечена межпредсердная перегородка.Произведена замена катетеров. С помощью баллонного катетера выполненорасширение септостомического отверстия до 1,5 см. Исчезли одышка в покое и головокружение, повысилось системное артериальное давление до 11 0/70 мм ртст.При контрольном зондировании правых отделов сердца отмечено сни- . жение давления в легочной артерии до 84/30 (среднее 50 мм рт.ст,), минимальное диастолическое давление в правом желудочке уменьшилось до 3 мм рт,ст., конечное диастолическое до 12 мм рт.ст среднее давление в правом предсердии до 3 мм рт.ст. Хотя несколько усугубилась гипоксемия, процент насыщения крови кислородом в системной артерии составил 87 , Минутный объем увеличился до 5 л/мин. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.Данный способ позволяет значительно улучшить состояние больных с постэмболической легочной гипертензией, продлить срок их жизнии дает воэмож" ность провести им радйкальную опера цию.Продолжительность жизни больных стяжелой постэмболической легочной гипертензией в среднем составляет 24 мес. с момента массивной тромбоэмболии. Трое подобных пациентов, леченных по предлагаемому способу, живы в течение 41 -70 мес.