Способ управления работой искусственного желудочка сердца диафрагменного типа

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 504 А 61 М 1/3 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ, И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР АНИ ЗОБРЕТЕНИЯ лг 13.г.ВТОРСНОМУ С ЕЛЬСТВУ-14 юл. В 30облем механики и В,П.Пл88.8)ег а 1.агойс22, 1 еханов Ацгошаг 3.с1 а 1 Ьеагс. -976, рр. 347 РАБОТОЙ ИССЕРДЦА ДИАФИзобретение относится к медицинской технике, а именно к способам управления .насосами для крови в организме, и может быть использовано для управления работой желудочков искусственного сердца и вспомогательного кровообращения.Целью изобретения является уменьшение гемолиза.Способ осуществляют следующим образом.После подсоединения искусственных желудочков сердца к системе кровообращения животного и их заполнения кровью или кровезаменителем с одновременным удалением воздуха устанавливают параметры привода такими, чтобы обеспечить дохождение диафрагмы каждого желудочка до ее крайнего систолического положения. Затем устанавливают такой режим заполнения желудочка, чтобы давление в желудочке в диастолу совпадало с давлением в( 54) СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯУССТВЕННОГО ЖЕЛУДОЧКААГМЕННОГО ТИПА 3 Д 50 Я 1 3(57) Изобретение относится к способам управления работой искусственнго желудочка сердца. Цель изобретения - уменьшение гемолиэа. Способосуществляется путем понижения частоты сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, азатем повышения частоты на 15-207 очастоты полного ударного выброса,При этом. частоту снижают скачкамина 20-257 от исходной величины не.реже одного раза в минуту. 1 з,п,ф-лы. грудной полости, и устанавливаютчастоту сердечных сокращений науровне, обеспечивающем достижениядиафрагмой каждого желудочка ее крайнего диастолического положения безпростоя диафрагмы в конце диастолы.После этого повышают частоту сердечных сокращений на 15-20 Е от частотыполного ударного выброса. Через 4060 с вновь понижают частоту сердечных сокращений до достижения диафрагмой желудочка ее крайнего диастолического положения, а затем вновЬ повышают частоту на 15-207. от последнего значения частоты полного ударноговыброса. Далее цикл повторяют,П р и м е р 1. Теленку весом91 кг импланировали желудочки "Модуль", После стабилизации гемодинамики устанавливались следующие параметры кровотока и привода: среднееартериальное давление Р,= 37 мм рт.ст.,среднее давление в левом предсердии1500311Р = 6 мм рт.ст., среднее давлениев правом предсердии Р = 8 мм рт.стлевое систолическое пневмодавлениеР = 140 мм рт.ст., правое систолическое пневмодавление Рп = 95 мм рт.ст.,левое диастолическое пневмодавлениеРд = -2 мм рт.ст., правое диастолическое пневмодавление Р= -1 мм рт.ст., частота 62 уд,/мин.На кривых пневмодавления имелись систолические и диастолические пички.Через 1 ч работы искусственного сердца при указанных параметрах гемодинамики концентрация свободного гемоглобина в плазме крови увеличиласьс 8 до 30%.Затем был реализован предлагаемыйспособ управления искусственнымсердцем. При неизменных остальных параметрах привода производили увеличение ЧСС на 17% до 73 уд./мин. Через60 с работы уменьшали ЧСС на 22% до57 уд,/мин на 4 удара, Конечно-диастолические пички появились во время 253-го сокращения. После этого вновьподнимали частоту на 17% до величины67 уд,/мин., Через 60 с вновь производили уменьшение ЧСС до величины52 уд./мин. Далее продолжали работу, 30повторяя указанные циклы, Через10 мин работы установились следующиепараметры гемодинамики: Рд. == 98 мм рт.ст., Рд, = 34 мм, рт.ст.,Р = 3 мм рт.ст., Р = 5 мм РтеСтУ 35Р = 140 мм рт.ст., Рп = 95 мм рт.ст.8 мм ртсг. Рп -1 мм рг стТаким образом, при сохранившихся остальных параметрах гемодинамики давление в левом предсердии снизилось 40на 3 мм рт.ст т.е. в 2 раза,а давление в правом предсердии -на 3 мм рт.ст., т.е, на 37%. Следовательно, чувствительность левогожелудочка к притоку увеличилась в2 раза, а чувствительность правогожелудочка - на 60% (при минутномобъеме каждого из желудочков6,2 л/мин).Через 1 ч работы в указанном режиме концентрация свободного гемоглобина в плазме крови увеличиласьс 30 до 33 мг %. Это свидетельствует о существенно меньшей травме эритроцитов при реализации данного способа управления по сравнению, с известным.П р и м е р 2. После имплантации,11теленку весом 93 кг желудочков Модульпараметры гемодинамики приуправлении по,известному способубыли следующими: Рд = 87 мм рт.ст.,Рдд = 45 мм рт.ст., Рп = 11 мм рт.ст,Р = 10 мм рт.ст., Рс = 140 мм рт,ст.Р = 95 мм рт.ст Рдд- -3 мм рт.ст.,Рл = -4 мм рт.ст., ЧСС = 68 уд,/мин.На кривых пневмодавления имелисьсистолические и диастолические пички. Концентрация свободного гемоглобина в плазме крови за 1 ч работыувеличилась с 3 до 35 мг%. Затемпроизводилась реализация предлагаемого способа управления искусственным сердцем., При неизменных параметрах привода производили увеличениеЧСС на 15%-до 78 уд,/мин. Через50 с работы уменьшали ЧСС на 20%до 62 уд./мин на 3 сокращения. Конечно-диастолические пички появилисьво время 2-го сокращения. После этоговновь поднимали частоту на 20%. Далее цикл повторяли. Через 10 мин работы установились следующие показатели гемодинамики: Рд = 91 мм рт.ст.,Р д = 42 мм рт,ст., Р= 6 мм рт.ст.,Р = 6 мм рт.ст Рлс= 140 мм рт.ст.,Рп = 95 мм рт.ст Рд= -3 мм рт.ст.,Рдд= -4 мм рт,ст. Через 1 ч работыпо предложенному способу концентрация свободного гемоглобина в плазмекрови равнялась 39 мг %. Следовательно, травма крови при работе попредлагаемому способу была существенно меньше, чем при осуществленииизвестного способа Кроме того, чувствительность к притоку при работепо данному способу была больше улевого желудочка на 78%, а у право-го желудочка - на 66%. Далее продолжали работу по предлагаемому способу, изменив параметры увеличенияи уменьшения частоты, УвеличениеЧСС производили на 20%, затем через50 с работы уменьшали ЧСС на 25% -до 57 уд,/мин на 4 сокращения. Далее цикл повторяли. Через 10 минработы с указанными параметрами показатели гемодинамики не изменились,Через 1 ч работы с указанными параметрами концентрация свободного гемоглобина в плазме крови равнялась41 мг %. Это говорит о том, что чувствительность искусственного сердцак притоку при укаэанных параметрахбыла существенно вышеа травмакрови - существенно ниже, чем прииспользовании известного способа,2. Способ по п.1, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что частоту снижают скачами на 20-252 от исходной величины не реже одного раза в 1 мин. Составитель И.МелемукаТехред М. Ходанич Корректор Л.Бескид Редактор Н.Швыдкая Заказ 4794/8 Тираж 526 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 5 150031Таким образом, данный способ поз- воляет существенно снизить гемолиз и повысить чувствительность искусственного сердца к притоку, снижая тем самым вероятность наступления5 осложнений,Формула изобретения1 О 1. Способ управления р аб отой искусственного желудочка сердца диафрагменного типа путем.пневмбдавления на него и обеспечения дохожденин диафрагмы желудочка до ее крайнего сис толического положения, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью уменьшения гемолиэа крови, периодически понижают частот, сердечных сокращенийдо достижения диафрагмой желудочкаее крайнего диастолического положе"ния, а затем повышают частоту на15-207 от частоты полного ударноговыброса.