Аппарат для восстановления движений в суставе

, ВЗ 4 О 4 В Союз Советских Социалистических Республик(61) Дополнительное к авт. свид-ву - (22) Заявлено 28,05.75 (21) 2138066/13 1 В 17/1 соединением заявки-Государствеииыи комит СССР по делам изобретений и открытий(088,8) 45) Дата опубликования описания 30.0(71) Заявитель О, В, Огане нтральный ордена Тру сследовательский инстим. Н сян и Н, И. Пьяновдового Красного Зн тут травматологии Н. Приорова ени научноортопедии 4) АППА ЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕН В СУСТАВЕ зображен предлаановления движеИзобретение относится к области медицины, а именно к механическим устройствам для восстановления функции в неподвижных суставах, и можст быть применено в травматологии и ортопедии для восстановления подвижности в коленном суставе после вправлсния застарелых вывихов голени, внутрисуставных переломах, контрактурах суставов.Известен аппарат для восстановления движений в суставе, содержащий поворотную, опорную и замыкающую скобы с основанием на концах, спицами и спицедержателями, прямые дистракторы с зубчатыми секторами, установленные на поворотной скобе, шестерни, взаимодействующие с зубчатыми секторами, шатуны, связывающие оси вращения зубчатых секторов и шестерен (11.Известный аппарат предусматривает разгрузку коленного сустава путем сохранения между суставными поверхностями при движениях непрерывной щели. Однако для этого необходимо, чтобы одна из спиц, проходящая через шарниры аппарата, одновременно совпадала и с осью движения сустава. При нарушении этого условия движения в суставе становятся невозможными из-за преждевременного смыкания суставной щели. Это значительно снижает возможности применения аппарата в ортопедической практике, так как хирургу ввиду отсутствияориентиров на конечности при наложенииаппарата не всегда удается провести осевуюспицу точно по оси вращения сустава, а5 конструкция аппарата не предусматриваеткоррекции двух осей вращения,Цель изобретения - совмещение центрашестерни с центром вращения сустава с одновременным устранением взаимного дав 10 ления суставных концов и чрезмерного натяжения связок сустава,Для этого предлагаемый аппарат снабжен корректирующим механизмом, выполненным в виде коленчатых валов, на дис 15 тальных концах которых установлены шестерни, и винто-рычажных зажимов, установленных с возможностью перемещения ификсации в основаниях опорной скобы исвязанных с концами коленчатых валов.20 Винто-рычажный зажим выполнен в видесухаря с отверстием под коленчатый вал ипрорезью, и винта,Такая конструкция аппарата повышаетего маневренность, т. е. позволяет достичь25 более точного повторения кинематики коленного сустава, исключнть взаимодавлениесустаеых концов, натяжение сумки и связок сустава.На фиг. 1 схематично и30 гаемый аппарат для восст5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 00 ний в суставе, общий вид; на фиг. 2 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг, 3 - вид по стрелке Б на фиг, 1.Аппарат содержит поворотную скобу 1, замыкающую скобу 2, опорную скобу 3, основание 4 скоб, спицы 5, спицедержатели 6, прямые дистракторы 7, соединяющие опорную и замыкающие скобы, дистракторы 8 с зубчатым сектором 9, шатуны 10, шестерни 11, Опорная 3 и замыкающая 2 скобы связаны посредством прямых дистракторов 7. Дистракторы 8 с зубчатым сектором 9 установлены на основаниях 4 поворотной скобы 1. Шестерни 11 и шатуны 10 связывают оси 12 вращения зубчатых секторов 9 и шестерен 11.Коррегирующий механизм 13 выполнен в виде коленчатых валов 14 и винто-рычажных зажимов 15, Винто-рычажный зажим 15 выполнен в виде сухаря 16 с отверстием 17 под коленчатый вал 14 и прорезью 18, рассекающей отверстие 17 по образующей, и винта 19, установленного перпендикулярно плоскости прорези 18 и фиксирующего сухарь 16 на основании 4. На дистальных концах 20 коленчатых валов 14 установлены шестерни 11, а проксимальные концы 21 установлены в отверстиях 17 сухарей 16.При использовании аппарата вначале ослабляют винт 19. После этого вручную приводят в возвратно-поступательное движение сухарь 16 вместе с коленчатым валом 14 вдоль стенок и паза 22 основания 4 опорной скобы 3 аппарата, одновременно осуществляют поворот коленчатого вала 14 вокруг проксимального конца 21, При этом дистальный конец 20 описывает окружность вместе с шестерней 11, зубчатым сектором 9, шатунами 10 относительно оси вращения 12. По достижении нужного смещения коленчатый вал 14 фиксируют винтом 19.Фиксация коленчатого вала 14 осуществляется благодаря его взаимосвязи с отверстием 17 сухаря 16 при уменьшении просвета прорези 18 винтом 19, Кроме того, плечики 23 винта 19, прижимаясь к верхней стенке основания 4, надежно фиксируют коленчатые валы к основаниям 4 скоб, предупреждая тем самым возвратно-поступательные смещения коленчатых валов 14,После проведения осевой спицы через суставной конец бедренной кости вблизи мгновенно перемещающейся оси движения сустава концы спиц фиксируют - отгибают через прорезь 24 - в основаниях 4 вне коррегирующего механизма 13. Вручную центральную часть шестерни подводят к бугорку наружного надмыщелка (примерная плоскость прохождения оси вращения сустава) путем продольно-кругового перемещения коленчатого гала 14 и закрепляют винто-рычажным зажимом 15 после соосной его установки с коленчатым валом 14 противоположной бранши опорной скобы 3 аппарата. Остальные скобы аппарата фиксируют на конечности обычным способом.По окончании наложения аппарата производят рентгеновский снимок в положении разгибания, а затем сразу или через какойто срок - в положении сгибания, и по разности величины суставной щели производят расчет плоскости наименьшей кривой сустава. После чего окончательно центральную часть шестерни 11 коррегирующего механизма 13 устанавливают в ее средней части.Положительным эффектом предлагаемого аппарата является достижение точного повторения кинематики коленного сустава, устранение взаимодавления суставных концов и чрезмерного растяжения мягкотканных элементов сустава (капсулы, сумки и связок), уменьшение времени на операцию (так как не требуется время на поиски оси вращения сустава). Кроме того, он обеспечивает коррекцию осей вращения аппарата и сустава в процессе лечения, дальнейшая коррекция также возможна и в случае ослабления спицы, Эти преимущества позволяют более эффективно лечить коленные суставы, утратившие свою функцию. Формула изобретения 1. Аппарат для восстановления движений в суставе, содержащий поворотную, опорную и замыкающую скобы с основаниями на концах, спицами и спицедержателями, прямые дистракторы, соединяющие опорную и замыкающую скобы, дистракторы с зубчатыми секторами, установленные на поворотной скобе, шестерни, взаимодействующие с зубчатыми секторами, и шатуны, связывающие оси вращения зубчатых секторов и шестерен, отличающийся тем, что, с целью совмещения центра шестерни с центром вращения сустава с одновременным устранением взаимного давления суставных концов и чрезмерного натяжения связок сустава, он снабжен коррегирующим механизмом, выполненным в виде коленчатых валов, на дистальных концах которых установлены шестерни, и винто-рычажных зажимов, установленных с возможностью перемещения и фиксации в основаниях опорной скобы и связанных с концами коленчатых валов.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что винто-рычажный зажим выполнен в виде сухаря с отверстием под коленчатый вал и прорезью, и винта.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе 1. Инструкция и описание к аппарату М. В. Волкова и О. В, Оганесяна, выпускаемому опытно-экспериментальным предприятием ЦИТО, 1970.534045 Раг. Вид г 7 оставитель Л, Соловьев есропова Техред А. Камышникова Корректор Л. Тарасова Редакто Типография, пр. Сапунова, 2 аказ 1697/4 Изд.453 Тираж 681ПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изо113035, Москва, 5 К, Раушская наб д. 4/5 Подписноеетений и открыти