Дыхательный бронхоскоп

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских циапистическ Республик(23) ПриоритетОпубликовано 15,09.76. Бюллетень34 Дата опубликования описания 29.09.76 осударственныи коми ета Министров ССС 3) УДК 615.475(088,8 по делам изобреен и открытий 72) Авторы изобретент Г, И. Лукомский, Л, Б. Тафлинский, Л. А. Вайсби В. А. Биренберг) Заявител Первый московский ордена Ленина и ордена Трудового расного Знамени медицинский институт им. И. М, Сеченова(54) ДЪХАТЕЛЬНЫЙ БРОНХОСК оведенпе искус- в заданном рсжибронхоскоп снабустановленным в апиллярной трубенной на наружизобретения - ий вентиляции легких достигается тем, что инжектором выдоха, ионной головке, и к со штуцером, располон Цель ственно ме - жен и инжекц Изобретение относится к медицинской технике. Бронхоскоп может быть использован для бронхоскопии и бронхоскопотерапии.Известны инжекционные (типа Сандерса) бронхоскопы, обеспечивающие непрерывность 5 искусственной вентиляции легких (ИВЛ) несмотря на негерметичность дыхательного контура. 1.Известен бронхоскоп Страдлинга, содержащий оптическую головку с осветителем, брон хоскопическую трубку с боковой дыхательной ветвью и закрепленный в последней инжектор вдоха. Для вдоха кислород под давлением подается на вход инжектора, из сопла инжектора струя газа направляется в дыхательную 15 ветвь, а затем в бронхоскопическую трубку. Направленный в сторону легких газовый поток раздувает легкие. Вследствие инжекции и направленности газового потока предупреждается утечка вдуваемой смеси через откры тое смотровое окно бронхоскопа и боковую ветвь. Через постоянно открытое смотровое окно бронхоскопа, не прерывая вентиляции, вводят в бронхоскоп нужные для манипуляций инструменты. 2 25Однако известные бронхоскопы не обеспечивают больному и врачу достаточной безопасности и гигиеничности ИВЛ, не позволяют подобрать и поддерживать оптимальные параметры ИВЛ. В прототипе лаже при стро го определенных и постоянных технических условиях вдувания газовой смеси неизвестна и не постоянна величина давления, возникающего на выходе бронхоскопа и воздействующего на ткань легких, т. к. такое давление зависит от соответствия диаметров голосовой щели и дыхательной трубки, степени перекрытия просвета бронхоскопа вводимым инструментарием и других постоянно меняющихся факторов, Активныц выдох также неосуществим. Внутритрахеальное давление не контролируется и оно внезапно может оказаться либо чрезмерным, а потому опасным для больного, либо недостаточным, а потому не обеспечивающим достаточного раздувания легких во время вдоха. В прототипе выдох только пассивный, он начинается после перекрытия питающего инжектор кислородного шланга. Весь выдыхаемый больным воздух, содержащий инфекционный материал и остатки введенных медикамснтозных средств, попадает непосредственно в лицо бронхоскописту. Ингаляционный наркоз невозможен.ной стороне бронхоскопической трубки и выведенной в ее просвет у рабочего конуса.На чертеже изображен дыхательный бронхоскоп в двух проекциях с частичным вырезом. Он содержит оптическую головку 1 с осветителем и инжекционную головку 2, которая стыкуется с оптической головкой и бронхоскопической трубкой 3. В просвет инжекционной головки открываются сопла инжектора 4 вдоха и инжектора 6 выдоха, которые через штуцеры 6 и 7 сообщаются с источником сжатого газа и переключающим устройством (не изображенными на чертеже). Против сопла инжектора 5 расположено отверстие боковой дыхательной ветви 8. Бронхоскопическая трубка 3 снабжена капиллярной трубкой 9, открывающейся в просвет бронхоскопической трубки у ее дистального (легочного) конца. Капиллярная трубка сообщается с измерителем давления (например, мановакуумметром) и/или регистратором давления (например, мингографом), и/или сигнализирующим устройством (например, аппаратом Сигнал),Дыхательный бронхоскоп используется и работает следующим образом,Бронхоскопическая трубка через рот или трахеостому вводится в трахею наркотизированного больного. От ручного переключателя или автоматического инжекционного аппарата к штуцеру 6 во время вдоха или к штуцеру 7 во время выдоха подается сжатый газ. Из сопла 4 газ с большой скоростью устремляется в бронхоскопическую трубку 3, служащую диффузором. Струя сжатого газа за счет инжекции подсасывает воздух через смотровое отверстие оптической головки и боковую дыхательную ветвь 8. За счет направленности и подпора струи газа легкие раздуваются.При переключении на выдох прекращается подача газа к штуцеру 6, начинается подача газа к штуцеру 7 инжектора 5, Из сопла газ с большой скоростью устремляется в боковую дыхательную ветвь 8. Раздутые ранее легкие спадают, а выдыхаемый через бронхоскопическую трубку 3 воздух сдувается в боковую вентиляционную ветвь, При этом выдыхаемый воздух активно отсасывается 5 степень разрежения при активном выдохе регулируется давлением, подаваемым к штуцеРУ 7Образующееся при вдохе повышенное давление в легких, а при выдохе пониженное 10 давление через открытый конец капиллярнойтрубки 9 передаются на измерительный или регистрирующий прибор. Это позволяет поддерживать оптимальный уровень внутрибронхиального давления таким, чтобы избежать 15 чрезмерного повышения или снижения внутрибронхиального давления во время бронхоскопии в связи с введением через просвет бронхоскопа инструментов и другими эндробронхиальными манипуляциями, и, таким образом, 20 повысить безопасность и эффективность инжекционной ИВЛ при бронхоскопии.Формула изобретения25 Дыхательный бронхоскоп, содержащий оптическую головку с осветителем, инжекционную головку с соплом инжектора вдоха и боковой дыхательной ветвью и сменную бронхоскопическую трубку, о т л и ч а ю щ и й с я тем, 30 что, с целью проведения искусственной вентиляции легких в заданном режиме, он снабжен инжектором выдоха, установленным в инжекционной головке, и капиллярной трубкой со штуцером, расположенной на наружной сто роне бронхоскопической трубки и выведеннойв ее просвет у рабочего конца.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе:40 1. Ьапдегз, Ре 1 асчаге гпей.,1 оцгп., 1967 г.,39, 170.2. %, Гп 1 ег апс 1 ой. Апаезйеэ 1 а, 1972 г.,27, 3, 292.оррскторы и А. Н одписно ор -3 Типография апунова, 2 каз 2126/6ЦНИИПИ Изд.167 сударственного по делам из 035, Москва, Ж